Czy paradontoza ma wpływ na jakość życia?
Prof. Filippo Graziani
Zdrowie i choroba
Bycie „wolnym od chorób” niekoniecznie oznacza bycie zdrowym. Historycznie pojęcie zdrowia było definiowane przez zdolność osoby do dobrego „funkcjonowania” bez jakiejkolwiek choroby uszkadzającej jego organizm. W ostatnich dziesięcioleciach zdrowie opisywano jako „całkowity dobrostan fizyczny, psychiczny i społeczny, a nie po prostu „brak choroby lub ułomności”, aby uchwycić jego wielorakie wymiary i złożoność. Ponieważ obejmuje ono również aspekty społeczno-kulturowe zdrowie wiąże się ze wszystkimi różnymi czynnikami, które wpływają na samopoczucie, dlatego jakość życia musi być również brana pod uwagę przy ocenie stanu zdrowia.
Jaka jest jakość życia?
Jakość życia to postrzeganie życia przez człowieka w danym momencie w kategoriach ambicji, oczekiwań, trosk i życia codziennego. Mówiąc prościej, jest to sposób, w jaki można cieszyć się życiem, jego wieloma aspektami i możliwościami.
Jest to pojęcie tak subiektywne, że różni się w zależności od osoby w zależności od kultury i wartości społeczno-kulturowych. Innymi słowy, pojęcie jakości życia obejmuje dynamikę między zdrowiem a wartościami społecznymi i kontekstowymi. Zdrowie, społeczeństwo, życie społeczne i emocjonalne oraz równowaga psychofizyczna mają na nią istotny wpływ, na którą może mieć negatywny lub pozytywny wpływ wiele czynników, w tym zdrowie fizyczne, wykształcenie, praca, rodzina, samopoczucie, przekonania religijne, środowisko itp.
Współczesna medycyna coraz bardziej koncentruje się na jakości życia, o czym świadczy wzrost liczby publikacji medycznych w tej dziedzinie w ciągu ostatnich dwóch dekad.
Zdrowie jamy ustnej może mieć znaczący wpływ na jakość życia, co można wyrazić za pomocą miary o nazwie „Jakość życia związana ze zdrowiem jamy ustnej” (OHRQoL). Choroby zapalne przyzębia (np. zapalenie dziąseł, aw szczególności zapalenie przyzębia) mają dobrze zbadany i udokumentowany negatywny wpływ na OHRQoL.
Jak mierzymy jakość życia w odniesieniu do zdrowia jamy ustnej i dlaczego jest to ważne?
W periodontologii do obiektywnej oceny i monitorowania zapalenia przyzębia wykorzystuje się kilka pomiarów. Podczas każdej wizyty dentysta / periodontolog dokona pomiarów wokół każdego zęba i sprawdzi objawy choroby przyzębia, takie jak:
Krwawienie dziąseł
- Dzwonek alarmowy - zwykle pojawia się jako pierwszy objaw
- Może wystąpić spontanicznie lub podczas szczotkowania lub żucia
- Krwawienie jest mniej zauważalne u palaczy
Zmiana koloru dziąseł
- Zdrowe dziąsła są różowe, natomiast dziąsła w stanie zapalnym są czerwone lub fioletowe
Obrzęk dziąseł
- W przeciwieństwie do zdrowych dziąseł, które mają wygląd skórki pomarańczowej, dziąsła w stanie zapalnym są spuchnięte, łatwo podrażnione i mogą być wrażliwe na dotyk.
Recesje dziąsłowe
- Dziąsła mogą zacząć wydawać się wycofane w zaawansowanych stadiach choroby, kiedy tkanka podtrzymująca została utracona.
Zły oddech
- Nieprzyjemny zapach z ust powodują te same bakterie, które powodują zapalenie przyzębia
- Bakterie zasiedlają zarówno kieszonki przyzębne, jak i język
Nadwrażliwość zębów
- Z powodu recesji dziąseł odsłonięte powierzchnie korzeni mogą być wrażliwe na bodźce zewnętrzne (np. zimne powietrze, jedzenie, picie)
Ropa
- to biały i/lub żółty wysięk, który tworzy się w miejscu zapalenia, składający się z martwych tkanek, komórek i bakterii
- Może spływać z kieszonki przyzębnej lub gromadzić się w tkance przyzębia i tworzyć ropień
Mobilność i migracja zębów
- W miarę postępu choroby i utraty tkanki podporowej zęby mogą stać się ruchome, a nawet poruszać (zjawisko zwane dryfowaniem).
Utrata zębów
- Nieleczone zapalenie przyzębia prowadzi do utraty zębów z powodu zaawansowanej utraty tkanek podporowych
Zmniejszona funkcja żucia
- W przypadku utraty kilku zębów dochodzi do upośledzenia normalnego żucia
- Funkcja żucia jest również zmieniona przez „nadmierną ruchliwość zębów”.
Niezadowalająca estetyka
- Przemieszczenie zębów (dryfowanie) i ich utrata, szczególnie w widocznych przednich obszarach jamy ustnej, niekorzystnie wpływa na wygląd estetyczny
Biorąc pod uwagę dużą liczbę możliwych do oceny oznak i objawów, badanie da setki parametrów.Te obiektywne pomiary, choć istotne dla periodontologa, nie są w stanie w pełni wykryć, w jaki sposób choroba wpływa na daną osobę. indywidualny.
Wpływ zapalenia przyzębia na jakość życia ocenia się za pomocą testów psychometrycznych (dla których dostępnych jest kilka kwestionariuszy), które badają jego wpływ na fizyczne, psychologiczne i społeczne aspekty życia. ) jest przykładem wiarygodnego i dokładnego kwestionariusza często wykorzystywanego do tych ocen. Zawiera 14 pytań, które oceniają 7 następujących obszarów: ograniczenie funkcjonalne, stres fizyczny, stres psychiczny, niepełnosprawność fizyczna, niepełnosprawność psychiczna, niepełnosprawność społeczna i niepełnosprawność.
Poniżej znajdują się pytania składające się na kwestionariusz. Odpowiedzi na pytania: nigdy, rzadko, czasem, często lub zawsze, w zależności od tego, jak bardzo osoba uważa, że miała do czynienia z tym konkretnym problemem:
- Czy miałeś trudności z wypowiadaniem słów z powodu problemów z zębami lub ustami?
- Czy zauważyłeś pogorszenie zmysłu smaku z powodu problemów z zębami lub ustami?
- Czy odczuwałeś ból w ustach?
- Czy czułeś się niekomfortowo jedząc jedzenie z powodu problemów z zębami lub ustami?
- Czy kiedykolwiek czułeś, że masz problem z zębami lub ustami?
- Czy czułeś się spięty z powodu problemów z zębami lub ustami?
- Czy Twoja dieta była niezadowalająca z powodu problemów z zębami lub jamą ustną?
- Czy musiałeś przerywać posiłki z powodu problemów z zębami lub jamą ustną?
- Czy miałeś trudności z relaksacją z powodu problemów z zębami lub ustami?
- Czy byłeś zakłopotany problemami z zębami lub ustami?
- Czy czułeś się trochę rozdrażniony wokół innych ludzi z powodu problemów z zębami lub ustami?
- Czy miałeś trudności z wykonywaniem normalnych czynności z powodu problemów z zębami lub jamą ustną?
- Czy czułeś, że Twoje życie było mniej satysfakcjonujące z powodu problemów z zębami lub jamą ustną?
- Czy byłeś całkowicie niezdolny do normalnej pracy z powodu problemów z zębami lub jamą ustną?
Kwestionariusze są podawane przed i po leczeniu, aby zrozumieć, czy iw jakim stopniu nastąpiła zmiana po leczeniu.
Ocena jakości życia związana ze zdrowiem jamy ustnej jest powszechnie stosowana w badaniach naukowych, ale nie w codziennej praktyce. Jednak dzięki danym z badań, stomatolodzy mają ważną wiedzę na temat wpływu, jaki poszczególne schorzenia i rodzaje leczenia mają na jakość życia pacjentów.Wiedza ta pomaga im w codziennych decyzjach klinicznych.
Jak paradontoza wpływa na jakość życia?
Zapalenie przyzębia, które jest chorobą zapalną tkanek podporowych zęba, ma dobrze udokumentowany negatywny wpływ na OHRQoL.W szczególności im bardziej zaawansowane zapalenie przyzębia, tym większy wpływ na OHRQoL.
Upośledzenie to powodują trzy kluczowe aspekty paradontozy, powiązane ze sobą.
- OBJAWY:
Zapalenie przyzębia charakteryzuje się licznymi objawami, nawet bardzo dokuczliwymi, takimi jak halitoza, krwawienie, recesja dziąseł, ruchomość zębów itp. Objawy te mogą dotyczyć wszystkich sfer życia człowieka (fizycznej, społecznej i psychicznej), wpływając na jego produktywność, komfort, wygląd i pewność siebie. - ZMIANA FUNKCJI:
Ciężkie postacie paradontozy charakteryzują się zwiększoną ruchomością i utratą zębów, co może prowadzić do problemów z mową i trudności z żuciem. W szczególności problemy z żuciem są poważnym problemem, ponieważ predysponują osobę do niezdrowej diety o niskim spożyciu składników odżywczych. Utrata zębów może również prowadzić do „nieprawidłowego zgryzu (zgryzu), przeciążenia stawu skroniowo-żuchwowego i wynikającego z tego bólu”. Wszystkie te aspekty mogą wpływać na zdolność danej osoby do wykonywania i cieszenia się codziennymi czynnościami, takimi jak jedzenie i interakcja z innymi ludźmi. - ASPEKTY PSYCHO-SPOŁECZNE:
Osoby cierpiące na paradontozę często mogą czuć się zakłopotane i niepewne, do tego stopnia, że narażają swoje osobiste relacje.Wiele osób może niechętnie nawiązywać kontakty towarzyskie z obawy przed oceną z powodu nieświeżego oddechu, cofania się dziąseł lub niemożności prawidłowego żucia. Recesja dziąseł i utrata zębów w przedniej części jamy ustnej mogą również wpływać na estetykę osoby i sposób, w jaki prezentują się innym.
Czy terapia periodontologiczna może przywrócić wcześniej obniżoną jakość życia z powodu paradontozy?
Leczenie paradontozy ma wiele korzystnych skutków: poprawia parametry zdrowotne przyzębia, pozytywnie wpływa na zdrowie ogólnoustrojowe, a także jest skorelowane z poprawą jakości życia związaną ze zdrowiem jamy ustnej. Jest to prawdopodobnie spowodowane poprawą wspomnianych wcześniej kluczowych aspektów chorób przyzębia. Leczenie periodontologiczne prowadzi do zmniejszenia objawów (np. zmniejszenie krwawienia lub braku halitozy), poprawy funkcjonalności (np. większy komfort podczas żucia dzięki zmniejszeniu ruchomości zębów) oraz zmniejszenia wpływu na psychospołeczne ( np. uczucie mniejszego zakłopotania) Największe korzyści widać już po niechirurgicznym leczeniu przyczynowym, które jest pierwszym krokiem w leczeniu periodontologicznym.
Z zebranych przez badania danych wynika bardzo ważny fakt, zarówno dla lekarzy, jak i dla pacjentów: poprawa jakości życia następuje niezależnie od rodzaju instrumentów, które są używane w leczeniu (tj. instrumentów „tradycyjnych”, manualnych i mechanicznych, lub laser) lub sposób wykonywania zabiegu (tj. na kilku wizytach u periodontologa lub tylko na dwóch). Dlatego, aby zaobserwować konkretną poprawę jakości życia, konieczne jest odpowiednie leczenie niezależnie od techniki i oprzyrządowania.
To po raz kolejny podkreśla zdolność leczenia przyzębia nie tylko do kontrolowania choroby, ale także do poprawy sposobu, w jaki człowiek cieszy się życiem.
Dalsza lektura:
Graziani, F., Music, L., Bozic, D. i Tsakos, G.. Czy paradontoza i jej leczenie mogą zmienić jakość życia pacjenta? Brytyjski dziennik dentystyczny, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F. i Tsakos, G.. Wyniki i jakość życia zależne od pacjenta. Periodontologia 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, PP Punkty końcowe w badaniach periodontologicznych: potrzeba podejścia badawczego opartego na dowodach. Periodontologia 2000, 36, 196-204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G.D. i Spencer, A.J.. Opracowanie i ocena profilu wpływu na zdrowie jamy ustnej. Zdrowie jamy ustnej w społeczności, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L. i Broder, H.L.. Jakość życia związana ze zdrowiem jamy ustnej: co, dlaczego, jak i przyszłe konsekwencje. Journal of Dental Research, 90, 1264-1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
