Powiększona prostata jest również znana jako łagodny przerost prostaty, gruczolak prostaty i łagodny przerost prostaty.
Według najbardziej prawdopodobnych teorii powiększenie prostaty jest spowodowane starzeniem się i następującymi po nim zmianami hormonalnymi.
Powiększona prostata odpowiada za problemy z oddawaniem moczu, takie jak dyzuria, częstomocz, nokturia, pilna potrzeba oddania moczu, pieczenie podczas oddawania moczu itp.
Ogólnie rzecz biorąc, do rozpoznania przerostu prostaty niezbędne są: badanie fizykalne, wywiad chorobowy, analiza moczu, badanie per rectum prostaty i pomiar PSA.
Terapia przerostu prostaty różni się w zależności od nasilenia obecnych objawów; Wśród dostępnych obecnie metod leczenia znajdują się zarówno leki, jak i mniej lub bardziej inwazyjne operacje.
Powiększona prostata to schorzenie, które dotyka głównie mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.
Powiększona prostata to temat dla urologów i andrologów, czyli odpowiednio lekarzy zajmujących się diagnostyką i leczeniem chorób dróg moczowych człowieka i męskich narządów płciowych oraz lekarzy zajmujących się diagnostyką i leczeniem chorób dróg moczowych człowieka i męskich narządów płciowych.
Czym jest prostata i jaką pełni funkcję: krótki przegląd
Prostata (lub gruczoł krokowy) to nierówny gruczoł zewnątrzwydzielniczy męskiego układu płciowego, zlokalizowany w miednicy, tuż pod pęcherzem moczowym i przed odbytnicą.
Podobny kształtem i rozmiarem do kasztana (średnia waga to około 11 gramów), prostata otacza męską cewkę moczową na odcinku między mięśniem zwieracza wewnętrznego cewki moczowej a mięśniem zwieracza zewnętrznego cewki moczowej (prostatyczna część męskiej cewki moczowej); związek prostaty z męską cewką moczową nie ogranicza się jednak do bliskości: gruczoł krokowy w rzeczywistości emituje kanały zwane przewodami prostaty, które otwierają się na męską cewkę moczową, łącząc w ten sposób dwie struktury anatomiczne.
Prostata wydziela część płynnego składnika nasienia (plemnik jest płynem zawierającym plemniki, który służy do zapłodnienia żeńskiej komórki jajowej), o charakterze zasadowym i białawym, ten płynny składnik ma działanie neutralizujące środowisko kwaśne kobiecej pochwy, w celu ochrony plemników (na które w innym przypadku miałyby wpływ wymienione powyżej warunki środowiskowe) i przedłużenia ich życia w narządach płciowych kobiety.
Aby promować uwalnianie własnego płynu i wymieszać go z plemnikami i płynem wydzielanym przez pęcherzyki nasienne, prostata wykorzystuje przewody sterczowe, które, jak wspomniano wcześniej, łączą ją z męską cewką moczową (która reprezentuje przewód, przez który „człowiek wydala nie tylko mocz, ale także plemniki).
Więcej informacji: Męska cewka moczowa: anatomia i różnice w stosunku do żeńskiej cewki moczowej samego gruczołu krokowego; ten wzrost liczby komórek jest wynikiem łagodnej proliferacji (lub łagodnego guza), co oznacza, że wspomniane komórki nie naciekają otaczających tkanek, tak jak komórki nowotworu złośliwego.W medycynie termin naukowy, który trafnie opisuje wzrost liczby komórek w tkance lub, jak w przypadku przerostu prostaty, narządzie nazywa się hiperplazją.
To wyjaśnia, dlaczego literatura naukowa i społeczność medyczna uważają, że najwłaściwszą definicją przerostu prostaty jest łagodny przerost prostaty.
Jeśli w normalnych warunkach prostata jest wielkości kasztana, to u osób cierpiących na przerost gruczołu krokowego podwaja, a czasem nawet trzykrotnie swoją kanoniczną objętość.
Należy zauważyć, że wolumetryczne powiększenie prostaty charakteryzujące gruczolaka prostaty jest stopniowe.
Jakie są przyczyny powiększonej prostaty?
Dokładne przyczyny przerostu prostaty są nieznane; jednak na podstawie pewnych dowodów naukowych społeczność medyczna uważa, że łagodne powiększenie prostaty jest spowodowane starzeniem się i następującymi po nim zmianami hormonalnymi.
Związek między powiększoną prostatą a starzeniem się wyjaśnia, dlaczego łagodny przerost gruczołu krokowego jest szczególnie powszechny wśród starszych mężczyzn.
Czynniki ryzyka powiększonej prostaty
Biorąc pod uwagę związek „powiększonego starzenia się prostaty”, pewnym czynnikiem ryzyka powiększenia prostaty jest podeszły wiek; według niektórych szacunków u mężczyzn ryzyko wystąpienia objawów łagodnego przerostu gruczołu krokowego wzrasta stopniowo począwszy od 50 roku życia.
Na podstawie innych badań naukowych oprócz starzenia się czynniki takie jak:
- Znajomość łagodnego rozrostu gruczołu krokowego;
- Nadwaga / otyłość;
- Choroby sercowo-naczyniowe;
- Cukrzyca;
- Siedzący tryb życia.
Wyjaśnieniem objawów przerostu prostaty jest ucisk, jaki gruczoł krokowy wywiera na męską cewkę moczową w wyniku jej zwiększenia objętości.
Należy zauważyć, że powiększenie prostaty nie zawsze jest objawowe, a gdy jest objawowe, nie zawsze determinuje wszystkie wyżej wymienione objawy: w rzeczywistości są mężczyźni z gruczolakiem prostaty, którzy nie wykazują żadnych istotnych zaburzeń; mężczyźni z gruczolakiem prostaty, którzy prezentują cały opisany powyżej obraz symptomatologiczny, i wreszcie mężczyźni z łagodnym przerostem prostaty, którzy cierpią tylko na niektóre z omawianych problemów z układem moczowym.
Czy wiedziałeś, że ...
Powiększona prostata najczęściej powoduje krwiomocz, gdy jest związana z „innym stanem, takim jak” infekcja dróg moczowych.
Powiększona prostata: jak pojawia się symptomatologia?
Ponieważ powiększenie prostaty jest stanem o stopniowym początku, związane z nim objawy (oczywiście w objawowych przypadkach) mają tendencję do pojawiania się powoli i stopniowo.
Należy jednak zauważyć, że sposób, w jaki manifestuje się powiększona prostata, różni się w zależności od osoby: dla niektórych może być bardzo powolny, podczas gdy dla innych może być szybszy.
Powiększona prostata: powikłania
Trudności z oddawaniem moczu wynikające z ucisku cewki moczowej przez powiększoną prostatę zmuszają pacjenta do zmuszania się do oddawania moczu; na dłuższą metę ten wysiłek jest wysoce odwrotny do zamierzonego, ponieważ osłabia ścianę pęcherza moczowego do tego stopnia, że uniemożliwia oddawanie moczu.
Ten stan, zwany ostrym zatrzymaniem moczu i będący najważniejszym powikłaniem przerostu prostaty, oznacza „pilną potrzebę leczenia urologicznego przez wprowadzenie cewnika pęcherza moczowego w celu ułatwienia oddawania moczu.
Czy wiedziałeś, że ...
Przedłużony ucisk cewki moczowej z powodu powiększonej prostaty może również upośledzać czynność nerek, powodując niewydolność nerek.
Poza problemami z oddawaniem moczu, powiększona prostata jest więc szczególnie niebezpieczna w przypadku nieopróżnienia pęcherza, gdyż to ostatnie jest zjawiskiem, które ze względu na stagnację moczu sprzyja infekcjom dróg moczowych (szczególnie męskiemu zapaleniu pęcherza moczowego i odmiedniczkowym zapaleniu nerek), zapaleniu gruczołu krokowego i kamienie pęcherza moczowego.
Jak zauważyć powikłania przerostu prostaty?
Kiedy przeradza się w powikłania, powiększona prostata charakteryzuje się objawami takimi jak:
- obecność krwi w moczu (krwiomocz);
- Całkowita niezdolność do oddawania moczu;
- Bolesne oddawanie moczu
- Gorączka;
- Dyskomfort lub ból miednicy.
Powiększona prostata i rak prostaty
Wielu mężczyzn utożsamia powiększoną prostatę z rakiem prostaty lub uważa, że cierpienie z powodu tego pierwszego sprzyja pojawieniu się drugiego.
Jednak tak nie jest: powiększona prostata jest stanem łagodnym iw żadnym wypadku nie jest czynnikiem ryzyka raka prostaty (który zamiast tego jest stanem o większym znaczeniu klinicznym).
Dlatego u mężczyzn, u których rak prostaty jest dodany do powiększonej prostaty, ten ostatni w ogóle nie jest związany z łagodnym przerostem prostaty.
Więcej informacji: Rak prostaty: przyczyny i leczenie. Służy do wykluczenia, że objawy są spowodowane „zakażeniem dróg moczowych (np. zapalenie pęcherza u mężczyzn, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.). Wyjaśnia również funkcję nerek;Czasami do zdiagnozowania przerostu prostaty potrzebne są dodatkowe badania, w tym:
- Uroflowmetria.Służy do oceny przepływu moczu i objętości moczu wydalanego podczas oddawania moczu.Jest to „badanie przydatne, gdy istnieje podejrzenie uszkodzenia pęcherza”.
- USG przezodbytnicze prostaty, a następnie biopsja Jest to badanie, które służy do potwierdzenia powiększenia prostaty i dokładnego charakteru powiększenia.
Należy zauważyć, że w przypadku przerostu prostaty lekarze zdecydowanie opowiadają się za zdrowym stylem życia i innymi nawykami w celu poprawy efektów terapii i uniknięcia pogorszenia lub, w przypadku zaawansowanego gruczolaka prostaty, powikłań.
Leki na powiększoną prostatę
Leki przydatne w leczeniu przerostu prostaty obejmują:
- Alfa-antagoniści. Antagoniści alfa wywołują rozluźnienie mięśni zwieraczy obecnych przed i po odcinku prostaty męskiej cewki moczowej, ułatwiając w ten sposób oddawanie moczu.
Przykładami leków alfa-adrenolitycznych stosowanych w przypadku przerostu prostaty są: alfuzosin, doxazosin, tamsulosin i terazosin.
Główne możliwe działania niepożądane związane ze stosowaniem alfa-antagonistów: niedociśnienie, migrena, zawroty głowy, ból głowy i astenia. - Inhibitory 5-alfa-reduktazy. Blokując przemianę testosteronu w jego aktywną formę (dihydrotestosteron lub DHT), inhibitory 5-alfa-reduktazy działają hamująco na mechanizm hormonalny, który wydaje się indukować powiększenie prostaty.
Wśród inhibitorów 5-alfa-reduktazy stosowanych w przypadku przerostu prostaty na uwagę zasługują finasteryd i dutasteryd.
Główne możliwe działania niepożądane związane ze stosowaniem inhibitorów 5-alfa-reduktazy: problemy z erekcją, wytrysk wsteczny i ginekomastia. - Antycholinergiczne. Indukując rozluźnienie mięśni pęcherza, leki antycholinergiczne zmniejszają nagłą potrzebę oddania moczu, typowy objaw przerostu prostaty.
Przykładami leków antycholinergicznych stosowanych w przypadku łagodnego przerostu gruczołu krokowego są oksybutynina i tolterydyna.
Główne możliwe skutki uboczne związane ze stosowaniem leków antycholinergicznych: ból głowy, zawroty głowy, senność, suchość w ustach, zaparcia, suchość skóry i jaskra. - Desmopresyna. Desmopresyna zmniejsza produkcję moczu; w obecności przerostu prostaty stosowanie tego leku jest przydatne, gdy pacjent cierpi na nokturię (w takich okolicznościach przyjmowanie desmopresyny musi odbywać się w taki sposób, aby działać w nocy).
Główne możliwe działania niepożądane związane ze stosowaniem desmopresyny: migrena, bóle brzucha i nudności
Jak czytelnik może zauważyć, leki przeciw powiększonej prostacie mają działanie objawowe, przy czym objawowe oznacza łagodzenie objawów i zapobieganie postępującemu pogorszeniu stanu.
Terapia chirurgiczna powiększonej prostaty
Powiększona prostata wymaga zastosowania leczenia chirurgicznego, gdy
- Objawy z tym związane są istotne i głęboko wpływają na jakość życia pacjenta, np
- Opisane powyżej leczenie farmakologiczne było całkowicie nieskuteczne.
Obecnie istnieje wiele technik chirurgicznych radzenia sobie z problemem przerostu prostaty; wśród możliwych dostępnych dla pacjentów podejść chirurgicznych są mniej lub bardziej inwazyjne (inwazyjność obliczana jest na podstawie nacięć, które chirurg wykonuje na ciele pacjenta w celu uzyskania dostępu do prostaty).
Niektóre z głównych technik chirurgicznych w leczeniu przerostu prostaty to:
- TURP lub (przezcewkowa resekcja prostaty). Polega na wprowadzeniu do męskiej cewki moczowej specjalnego instrumentu, zwanego resektoskopem, który po doprowadzeniu do prostaty, pozwala chirurgowi rozciąć i usunąć warstwy nadmiaru gruczołu krokowego.
- TUIP (lub przezcewkowe nacięcie prostaty). Jest podobny do TURP, z tą różnicą, że chirurg wykonuje kilka nacięć na prostacie, zamiast rozcinać ją na warstwy, aby zmniejszyć jej objętość.
TUIP jest szczególnie wskazany, gdy istnieją przeciwwskazania do innych istniejących zabiegów chirurgicznych. - TUMT (lub przezcewkowa termoterapia mikrofalowa). Polega na zastosowaniu specjalnej elektrody, która po wprowadzeniu do męskiej cewki moczowej i doprowadzeniu do prostaty, pozwala chirurgowi zniszczyć powiększoną część prostaty za pomocą wyładowań mikrofalowych.
- Tuńczyk (lub ablacja przezcewkowa z igłą). Polega na użyciu specjalnego resektoskopu, który raz doprowadzony do prostaty przez kanał cewki moczowej, pozwala chirurgowi na zniszczenie nadmiaru tkanki prostaty za pomocą fal radiowych.
- Adenomektomia prostaty Polega na nacięciu brzucha w celu dotarcia do powiększonej prostaty i usunięcia nadmiaru.
Spośród różnych istniejących technik chirurgicznych jest najbardziej inwazyjna i zarezerwowana dla najcięższych przypadków przerostu prostaty.
We wszystkich możliwych wariantach leczenie operacyjne przerostu prostaty ma na celu złagodzenie problemów z moczem poprzez poprawę przepływu moczu wzdłuż sterczowego odcinka męskiej cewki moczowej.
Więcej informacji: TURP czyli przezcewkowa resekcja prostaty: co to jest?Powiększona prostata i styl życia
Zdrowy styl życia i pewne nawyki mają pozytywny wpływ na powiększenie prostaty i związane z nią objawy.
W szczególności, zdaniem lekarzy, dla osób cierpiących na łagodny przerost gruczołu krokowego jest to korzystne:
- Regularnie uprawiaj aktywność fizyczną, nawet umiarkowaną (dlatego dobrze jest wykluczyć siedzący tryb życia);
- Zminimalizuj, jeśli nie unikaj spożywania napojów alkoholowych, kawy i słodkich napojów gazowanych;
- Unikaj spożywania sztucznych słodzików;
- Wieczorem pij ograniczone ilości wody, aby nie odczuwać potrzeby oddawania moczu w nocy (oczywiście ten nawyk musi być połączony z większym spożyciem wody w ciągu dnia, aby zapewnić organizmowi odpowiednią ilość wody ) ;
- Jedz więcej owoców i warzyw;
- Utrzymuj prawidłową wagę ciała i chudnij, jeśli to konieczne;
- Zawsze oddaj mocz przed wyjściem z domu;
- Oddawanie moczu bez wysiłku.
