Obecnie nie jest jasne, jaka jest dokładna przyczyna zapalenia okołostawowego barku; Badania naukowe na ten temat wykazały jednak korelację między tym dokuczliwym stanem stawów a czynnikami, takimi jak przedłużający się unieruchomienie stawu barkowego, cukrzyca, choroby sercowo-płucne, choroby tarczycy, gruźlica, choroba Parkinsona itp.
Stan wyniszczający, zapalenie okołostawowe barku zwykle objawia się bólem i uczuciem sztywności stawów: we wczesnym stadium choroby ból przeważa nad sztywnością; wtedy sytuacja się odwraca.
W przypadku rozpoznania zapalenia okołostawowego barku podstawowe znaczenie ma opis objawów pacjenta, badanie fizykalne i historia choroby; tylko w rzadkich przypadkach w badaniach diagnostycznych stosuje się również badania obrazowe.
Obecnie osoby cierpiące na zapalenie okołostawowe barku mają tylko leczenie objawowe; na szczęście jednak stan ten ma tendencję, choć bardzo powoli (ponad 1-3 lat), do samoistnego ustępowania.
Ciekawostka: kto pierwszy opisał zapalenie stawu barkowego?
Po raz pierwszy opisał zapalenie stawu barkowego amerykański chirurg Ernest Codman w 1930 roku.
Staw barkowy i licencjatowo-ramienny: krótki przegląd
- W anatomii człowieka ramię jest równym obszarem ludzkiego ciała, położonym w górnej części tułowia, co oznacza spotkanie trzech bardzo ważnych kości: obojczyka, łopatki i kości ramiennej.
- Staw łopatkowo-ramienny (lub łopatkowo-ramienny) barku jest najważniejszym z 5 stawów znajdujących się w okolicy barku.
Przynależny do kategorii enartrozy (lub diartrozy kulistej) staw łopatkowo-ramienny barku wynika z doskonałego zazębienia głowy kości ramiennej wewnątrz jamy panewkowej łopatki. - Jako enartroza, staw łopatkowo-ramienny obejmuje, między innymi, dwie powierzchnie stawowe, torebkę stawową, chrząstkę stawową oraz szereg więzadeł i torebek maziowych.
Epidemiologia
Najnowsze statystyki mówią, że 3 na 100 osób cierpi na zapalenie okołostawowe barku w pewnym momencie ich życia; niektórzy eksperci uważają jednak, że dzięki diagnozie, którą często uważają za przybliżoną, powyższe dane liczbowe są przesadzone, a zapalenie okołostawowo-łopatkowo-ramienne jest mniej powszechne niż oczekiwano.
Zapewne zapalenie okołostawowe barku występuje częściej u dorosłych niż u młodych ludzi; mówiąc dokładniej, dotyczy głównie osób w wieku od 40 do 60 lat.
Kolejnym aspektem, co do którego nie ma wątpliwości, jest fakt, że zapalenie okołostawowe barku częściej dotyka kobiety niż mężczyzn: dane liczbowe w tym zakresie mówią, że 70% pacjentów z zapaleniem okołostawowym kawalera ramiennego to kobiety.
tworzenie tkanki podobnej do blizny następuje po torebce stawowej stawu łopatkowo-ramiennego, co powoduje, że torebka stawowa jest grubsza, nienormalnie sztywna i wykazuje oznaki cofania.
Jakie są przyczyny zapalenia okołostawowego barku?
Obecnie dokładne przyczyny zapalenia okołostawowego barku są nieznane; dowody naukowe na ten temat sugerują jednak, że ryzyko rozwoju tego irytującego i wyniszczającego stanu wzrasta w obecności takich czynników, jak:
- Okres wymuszonego unieruchomienia barku po urazie stożka rotatorów, operacji, złamaniu kości ramiennej lub udarze;
- Cukrzyca;
- Choroby tarczycy (np. nadczynność i niedoczynność tarczycy);
- Rak piersi
- Usunięcie piersi;
- Choroba serca;
- Choroby płuc;
- Gruźlica;
- Choroba Parkinsona.
Ponadto, biorąc pod uwagę przytoczone powyżej dane epidemiologiczne, należy zauważyć, że zapalenie okołostawowe barku występuje częściej u osób powyżej 40. roku życia oraz w populacji kobiet.
Czy wiedziałeś, że ...
U 10-20% osób z cukrzycą rozwija się zapalenie okołostawowo-łopatkowe.
ma cechy opisane powyżej, a mianowicie: pogarsza się wraz z ruchem oraz w nocy, jeśli śpisz odpoczywając na chorym ramieniu.
Faza zamrażania zapalenia okołostawowego barku może trwać od 6 do 9 miesięcy.
FAZA MROŻENIA
Faza zamrożona odpowiada drugiej fazie objawowej w kolejności czasowej zapalenia okołostawowo-łopatkowo-ramiennego.
W fazie zamrożenia ból barku ustępuje (w porównaniu z fazą poprzednią), natomiast znacznie wzrasta poczucie sztywności stawów.
W tej fazie poczucie sztywności stawów jest takie, że utrudnia wykonywanie wszystkich czynności, które wymagają użycia kończyn górnych, także tych najbardziej błahych.
Zamrożona faza zapalenia okołostawowego barku może trwać od 4 do 12 miesięcy.
FAZA ROZMRAŻANIA
Faza rozmrażania odpowiada trzeciej fazie objawów w kolejności czasowej zapalenia okołostawowo-łopatkowo-ramiennego.
W fazie odmrażania ból barku jest dalej łagodzony, a sztywność stawu zaczyna stopniowo się zmniejszać, przez co nie jest on przeszkodą w ruchach cierpiącej kończyny górnej.
Faza rozmrożenia zapalenia okołostawowego barku może trwać od 6 miesięcy do nawet 2 lat.
Kiedy iść do lekarza?
Osoba powinna skontaktować się z lekarzem lub ortopedą, gdy odczuwa ból i sztywność w barku, co uniemożliwia wykonywanie prostszych ruchów z dotkniętym stawem.
ramię;Badanie lekarskie
Podczas badania fizykalnego lekarz prosi pacjenta o wykonanie na zajętym stawie ruchów, które w przypadku zapalenia okołostawowego barku, wywołałyby ból i byłyby trudne do wykonania (obecność bólu i sztywności podczas wykonywania tych ruchów, dlatego reprezentuje dzwonek alarmowy).
Niekiedy po powyższej analizie lekarz może uzupełnić ocenę biernej ruchomości cierpiącego barku; ta ocena wymaga od lekarza samodzielnego poruszania stawem w celu ustalenia stopnia sztywności (pacjent musi jedynie rozluźnić bark).
Anamneza
Na podstawie wywiadu lekarz ustala, czy pacjent należy do kategorii ryzyka wystąpienia zapalenia okołostawowego barku (np. czy ma cukrzycę, czy w przeszłości doznał urazu stożka rotatorów itp.).
Obecność objawów, takich jak ból i sztywność stawów, związanych z jednym lub kilkoma czynnikami ryzyka zapalenia okołostawu łopatkowo-ramiennego, jest ostatecznym wskaźnikiem diagnostycznym.
Egzaminy Obrazowanie
Egzaminy obrazowanie, takie jak promieniowanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny i/lub ultradźwięki, są wykorzystywane w przypadku wątpliwości, aby wykluczyć, że obecne objawy są spowodowane innymi rodzajami problemów w stawie barkowym.
ramię.
Leczenie objawowe zapalenia okołostawowego barku
WYBÓR ZABIEGU
Wybór leczenia objawowego zapalenia okołostawowego barku różni się w zależności od nasilenia objawów: im bardziej nasilone są objawy, tym bardziej istotne klinicznie będzie zastosowane leczenie objawowe.
OPCJE TERAPEUTYCZNE
Leczenie objawowe zapalenia okołostawowego barku obejmuje mniej lub bardziej inwazyjne środki.
Zabiegi mniej inwazyjne obejmują:
Leczenie objawów zapalenia okołostawowego barku może odbywać się za pomocą mniej lub bardziej inwazyjnych metod terapeutycznych.
Mniej inwazyjne podejścia terapeutyczne obejmują:
- Podawanie leków przeciwzapalnych dostępnych bez recepty, takich jak acetaminofen lub NLPZ. Leki te działają przeciwzapalnie i zmniejszają ból.
- Fizjoterapia. Ma na celu złagodzenie objawów poprzez ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie barków oraz ćwiczenia poprawiające ruchomość łopatki.
Z kolei umiarkowanie i znacząco inwazyjne podejścia terapeutyczne obejmują:
- Wstrzyknięcie kortykosteroidu bezpośrednio do bolącego stawu. Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi; wstrzyknięcie kortykosteroidu bezpośrednio do stawu ma zatem ważne działanie łagodzące ból.
Można powiedzieć, że kortykosteroidy stosowane niewłaściwie lub przez długi czas mają nieprzyjemne skutki uboczne - Hydrorozdęcie stawu, praktykowane w znieczuleniu miejscowym, polega na wstrzyknięciu bezpośrednio do chorego stawu roztworu fizjologicznego w celu rozciągnięcia torebki stawowej i jej usztywnienia.
- Manipulacja barkiem w znieczuleniu ogólnym. Gdy pacjent śpi (w związku z tym jest nieprzytomny), przewiduje mobilizację stawu ramiennego łopatki w celu „rozpuszczenia” tkanek bliznowatych obecnych na torebce stawowej.
Należy zauważyć, że skuteczność i bezpieczeństwo tego zabiegu budzą pewne wątpliwości. - Operacja. Polega na operacji artroskopowej (artroskopia barku), za pomocą której chirurg usuwa tkankę bliznowatą znajdującą się na torebce stawowej stawu łopatkowego.
Zastosowanie operacji w przypadku zapalenia okołostawowego barku jest bardzo rzadkie i zarezerwowane tylko dla przypadków klinicznych, które nie przynoszą żadnych korzyści z wcześniejszych terapii.
.jpg)
