Zapalenie trzustki

, bardzo ważny gruczoł dla równowagi trawiennej i glikemicznej całego organizmu. Istnieją zasadniczo dwie jego postacie, ostre zapalenie trzustki, które pojawia się nagle i gwałtownie oraz przewlekłe zapalenie trzustki, które trwa przez długi czas z tendencją do pogarszania się w czasie .

Indeks artykułu

Ostre zapalenie trzustki objawia się nagłym i gwałtownym bólem w górnej części brzucha, anatomicznym gnieździe trzustki, z tendencją do promieniującego do tyłu. Bolesne objawy zwykle nasilają się po posiłkach, przy głębokich wdechach i podczas badania palpacyjnego brzucha; zamiast tego zwykle ustępują po pochyleniu się do przodu (pacjent szuka i utrzymuje pozycję przeciwbólową). Po bólu często pojawiają się nudności i wymioty pokarmowe oraz dróg żółciowych (kolor zielony - ciemny), podczas gdy pacjent jest szczególnie cierpiący, gorączkowy, niespokojny i pobudzony, często z objawami wstrząsu (zimna i blada skóra, wyraźne niedociśnienie, małe i częste tętno) ból, często jednak oporny na leki, sięga jego maksimum stopniowo, pozostaje intensywne przez długi czas i stopniowo zmniejsza się w ciągu dni lub tygodni.

W przewlekłym zapaleniu trzustki objawy są bardziej zniuansowane, do tego stopnia, że czasami stan zapalny zaczyna się w sposób małoobjawowy, pacjent skarży się na ból w górnej części brzucha, związany z „niewytłumaczalną utratą masy ciała, brakiem apetytu i trudnościami w trawieniu pojawienie się stolca tłuszczowego (tłuste, tłuste stolce, szczególnie w połączeniu z obfitymi posiłkami o wysokiej zawartości lipidów).

trzustki, a zwłaszcza proteazy, są syntetyzowane w postaci nieaktywnej, aby chronić komórki je wytwarzające przed ich niszczącym działaniem. Kiedy te enzymy, transportowane przez sok trzustkowy, przedostaną się do dwunastnicy (początkowy odcinek jelita cienkiego), przechodzą proces aktywacji, który jest niezbędny do optymalnego wykonywania czynności trawiennych. W zapaleniu trzustki proces zapalny trzustki jest podtrzymywany właśnie przez wczesną aktywację tych enzymów w gruczole, dlatego powtarzające się objawy mogą powodować chroniczne uszkodzenia trzustki (samotrawienie, martwica naczyń i w konsekwencji reakcja zapalna), ze stopniowym utrata jej funkcjonalności, w tych przypadkach mówimy o niewydolności trzustki. Niestety, obniżona funkcjonalność trzustki powoduje poważne problemy trawienne i słabą kontrolę glikemii, z początkiem cukrzycy.

Istnieje wiele, często powiązanych, możliwych przyczyn zapalenia trzustki; wśród najczęstszych pamiętamy kamienie żółciowe, w których jeden lub więcej „kamyczków” migruje z pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych do „bańki Vatera (rozszerzenie przewodu żółciowego, w którym soki trzustkowe przenoszone przez przewód żółciowy łączą się z żółcią, wychodząc z wątrobę i woreczek żółciowy na bardzo krótką odległość przed wlaniem się do dwunastnicy). Utrudnienie na tym poziomie uniemożliwia prawidłowy odpływ żółci i soku trzustkowego do jelita; gruczoł, wywołujący i wspierający proces zapalny. Z tego samego powodu zapalenie trzustki jest zwykle spowodowane stanem zapalnym lub nieprawidłowym działaniem zwieracza Oddiego (pierścień mięśniowy zlokalizowany poniżej bańki Vatera, który ma tendencję do swobodnego przepływu soków trawiennych po posiłku i utrudniania ich. podczas postu, gdy ich działanie nie jest już konieczne).Procesom obturacyjnym na różnych poziomach może sprzyjać także „nadczynność przytarczyc i” hiperkalcemia, które sprzyjają aktywacji enzymów w obrębie trzustki i powstawaniu zwapnień przewodowego układu wydalniczego oraz miąższu trzustki.

Inną dość częstą przyczyną zapalenia trzustki jest alkoholizm (nadciśnienie przewodowe i obrzęk), zwłaszcza gdy nasilają go inne niezdrowe nawyki, takie jak palenie (palenie tytoniu) lub nawykowa dieta hiperlipidowa i hiperbiałkowa. Nic dziwnego, że ataki ostrego zapalenia trzustki często występują po obfitym posiłku lub wyraźnym spożyciu alkoholu. Hipertriglicerydemia jest również ważnym czynnikiem ryzyka zapalenia trzustki, wraz z nieuniknioną predyspozycją rodzinną i niektórymi lekami (takimi jak azatiopryna, diuretyki tiazydowe, asparaginaza, estrogeny, tetracykliny i kortykosteroidy).

Mniej powszechne przyczyny to mukowiscydoza, gwałtowny uraz brzucha, guzy trzustki lub zwieracza Oddiego, penetrujący wrzód dwunastnicy, infekcje wirusowe, interwencje chirurgiczne obejmujące pobliskie narządy (żołądek, drogi żółciowe, dwunastnicę, śledzionę) oraz interwencyjną procedurę diagnostyczną zwaną endoskopową. wsteczna cholangiopankreatografia.

W znacznej liczbie przypadków nie można zidentyfikować żadnej przyczyny pochodzenia, w tych przypadkach mówimy o idiopatycznym zapaleniu trzustki.