Kolano jest jednym ze stawów najbardziej dotkniętych funkcjonalnym przeciążeniem tej czynności i, jak logicznie wnioskować, jest to również obszar często bolesny.
W tym artykule omówimy bardziej szczegółowo ból rzepkowo-udowy oraz nowe strategie profilaktyczno-lecznicze, podkreślając rolę tego, co możemy zdefiniować jako dwa czynniki najczęściej odpowiedzialne: osłabienie więzadła krzyżowego przedniego i mięśnia czworogłowego uda.
Ze względów czasowych i przestrzennych nie będziemy omawiać budowy stawu kolanowego – w pełni wyjaśnionego w innych artykułach, takich jak: Ból kolana – oraz opisu gry w siatkówkę.
Właściwie każdy wie, że głównym składnikiem tej dyscypliny są skoki.Przez większość czasu, zarówno w meczach, jak i na treningu, ekspresja tego gestu jest wybuchowa, sama w sobie ryzykowna dla integralności różnych struktur, zarówno ostrych, jak i przewlekłych. .
Istnieją jednak inne czynniki ryzyka lub inne czynniki predysponujące, takie jak płeć żeńska. Dowiedzmy się dlaczego.
skok (SJ)Oczywiście ze zmiennymi obciążeniami i ruchami dostosowanymi do wykonywanego ćwiczenia i subiektywnej biomechaniki, jednak w rzeczywistości ten zabieg jest stosowany tylko przez kilka naprawdę awangardowych ośrodków i przez niezwykle wyszkolonych techników. Jest to oczywiście ogólny czynnik ryzyka, zarówno dla młodych, jak i starszych, mężczyzn i kobiet.
Jednak dziewczynki są bardziej zagrożone niż chłopcy; w następnym akapicie dowiemy się lepiej dlaczego.
oraz endogenna surowica „T” (testosteron), odpowiednio 0,6 ng/ml dla kobiet i 4,6-8,0 ng/ml dla mężczyzn.
W rzeczywistości, przy takiej samej wydajności w skokach, kobiety potrzebują więcej rozciągania wstępnego (z ekscentrycznym skurczem mięśnia czworogłowego) niż mężczyźni, aby osiągnąć takie same wyniki u mężczyzn.
Oprócz tego ćwiczenia przysiadowe lub plyometryczne z bardzo zamkniętym kątem kolana (<45°) stosowane w okresach budowy lub przypominania siłowego, wymagają rekrutacji bardzo dużej liczby jednostek motorycznych (MU) do podnoszenia środka. grawitacja, spowodowana faktem, że pod tym kątem mostki akto-miozyny pracują w skrajnie niekorzystnej mechanicznej pozycji do wytwarzania siły.
Wszystko to może prowadzić do większego zużycia chrząstek włóknistych stawowych oraz do przyczepiania się ścięgna mięśnia czworogłowego, a także do przeciążenia więzadła krzyżowego przedniego.
W skokach i lądowaniu główna rekrutacja nerwowo-mięśniowa zachodzi w mięśniu czworogłowym, w szczególności przy silnym nacisku na przednie więzadło krzyżowe, podczas gdy u ludzi to ścięgna podkolanowe z naciskiem na tylne więzadło krzyżowe zapewniają bardziej istotne wsparcie dla ruchu podczas skoku. i lądowanie.
Priorytetowy jest składnik miogenny, który kontroluje kąt kolana w ruchu w górę i ruchu oporu w dół do podłoża.
W związku z tym z badań biomechaniki wiemy, że ruch charakteryzuje się
siła x (prędkość kątowa + kąt stawu)
dlatego niefizjologiczna modyfikacja nawet jednego z tych trzech parametrów spowoduje deficyt pozostałych dwóch; na przykład spadek siły w mięśniu czworogłowym spowodowany nieprawidłową postawą, hipertonicznością antagonistów, nadmiernym zmęczeniem, zaburzeniami równowagi hormonalnej itp.
Równowaga mięśniowa zaangażowanych sił, w szczególności między mięśniem obszernym przyśrodkowym a obszernymi bocznymi, jest krytycznym i decydującym czynnikiem dla wystąpienia naprężenia stawu w rzepce.
Zakładając, że unerwienie mięśnia czworogłowego jest zawsze takie samo (Nerw udowy L2-L3-L4), zauważamy, że aktywacja miogenna mięśnia obszernego przyśrodkowego i obszernego bocznego różni się w zależności od kąta stawu kolanowego.
Równowaga tylna między mięśniami ścięgien podkolanowych (zginacze nóg) również ma decydujące znaczenie w tym problemie.
Podobnie, sartorius, gracilis, podkolanowy, napinacz powięzi szerokiej i gluteus maximus muszą być zbadane w tej dyskusji.
Aby lepiej zrozumieć, konieczne jest zastosowanie diagnostyki różnicowej.
- Sartorius i czworogłowy mają wspólne unerwienie: Nerw udowy L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 lepszy nerw pośladkowy
- Podkolanowy: Nerw piszczelowy L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: Nerw zasłonowy L2-L3-L4
- Ścięgna: Nerw kulszowy L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: L5-S1-S2 dolny nerw pośladkowy.
W związku z bólem rzepkowo-udowym i osłabieniem mięśnia czworogłowego z przeciążeniem więzadła krzyżowego przedniego u kobiet, są to zidentyfikowane zniewagi:
- narastające dysfunkcje zamka
- kinezjologia kategorii 2 miednicy
- osteopatyczny skręt krętniczo-krzyżowy
- stres nadnerczy związany z tylną niedrożnością jelit **
- dysfunkcje bankomatu
- niedobór Ca ++ i Vit.D
- podwichnięcie kinezjologiczne lub uszkodzenie osteopatyczne spojenia łonowego, również związane z niedrożnością tylną*
- zmiany w obrębie czaszki i MRP (Primary Respiratory Mechanism)
- zaburzenia wchłaniania jelitowego, w szczególności stres dwunastnicy, jelita czczego, niedrożności jelit
- melancholia, apatia, duże rozczarowania emocjonalne
- brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie***
* jeśli w związku z pilnym wielomoczem, dyzurią, dyskomfortem w okolicy również związanym z rozstępem porodowym, konieczne jest normalizowanie spojenia łonowego odpowiednimi manewrami.
** spowodowane nadmiarem i nadużywaniem napojów gazowanych, kawy, cukru rafinowanego, węglowodanów, słodyczy oraz supertreningiem basedoviano i jego komplikacjami.
Wszystko to prowadzi do stresu nadnerczy i hipoadrenii.
*** związane z silnymi napięciami emocjonalnymi, zaburzeniami trzewno-kręgowymi lub masą tłuszczu <17%.
czy nie, zbyt proste i powierzchowne byłoby zatrzymanie się na objawach, w tym przypadku bólu, na który skarży się podmiot: zamiast tego konieczna jest ocena organizmu jako całości, aby dotrzeć do prawdziwego źródła problemu.W pierwszej kolejności rozwiązanie problemu będzie zależało od napotkanych zniewag, ich korekty oraz dobrej woli podmiotu w stosowaniu zaleconej terapii (czy to żywieniowej, strukturalnej czy psychologicznej).
Po drugie, przed wznowieniem aktywności w zawodach zaleca się „sektorowe” wzmocnienie na siłowni odpowiednio mięśnia obszernego przyśrodkowego lub obszernego bocznego.
