Zapalenie wielonerwowe może być wynikiem: infekcji (np. błonica), chorób autoimmunologicznych (np. zespół Guillain-Barré), przyjmowania niektórych leków (np. chemioterapii), ekspozycji na niektóre substancje toksyczne (np. insektycydy), cukrzycy, alkoholizm, niektóre niedobory witamin itp.
Ostre lub przewlekłe zapalenie wielonerwowe jest odpowiedzialne za różne objawy, w zależności od tego, czy nerwy objęte stanem zapalnym są wrażliwe, ruchowe czy mieszane.
Rozpoznanie zapalenia wielonerwowego wymaga „dokładnego badania, które zwykle rozpoczyna się od badania fizykalnego i wywiadu, a kończy się testami instrumentalnymi, takimi jak elektromiografia i biopsja.
Obecność zapalenia wielonerwowego wymaga leczenia przyczynowego, któremu towarzyszy leczenie objawowe.
Krótki przegląd tego, co „jest nerwem
Nerwy są ważnymi strukturami układu nerwowego, powstałymi z połączenia kilku aksonów i pełniącymi ważne zadanie przenoszenia impulsów nerwowych.
Akson to charakterystyczne przedłużenie neuronów (komórek układu nerwowego), które umożliwia dyfuzję sygnałów nerwowych nawet na duże odległości.
Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:
- Od ośrodkowego układu nerwowego (OUN) do obwodu. Nerwy z tą właściwością nazywane są eferentami. Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, więc znajdują się na czele sfery motorycznej.
- Od peryferii do SNC. Nerwy z tą zdolnością nazywane są aferentami. Nerwy doprowadzające sygnalizują ośrodkowemu układowi nerwowemu to, co wykryły na obwodzie, dlatego obejmują funkcję czuciową (lub czuciową).
- Z SNC na peryferie i odwrotnie. Nerwy o tej podwójnej pojemności nazywane są mieszanymi. Nerwy mieszane pełnią podwójną funkcję: ruchową i czuciową.
Czym jest obwodowy układ nerwowy?
Obwodowy układ nerwowy (PNS) to „ramię” ośrodkowego układu nerwowego (OUN), czyli „umysł”. Jego funkcja polega w istocie na przekazywaniu do OUN wszystkiego, co jest uchwycone wewnątrz (narządy) i na zewnątrz (skóra) organizmu oraz rozprzestrzenianiu się na obwód wszystkich opracowań pochodzących z OUN, czyli nerwów obwodowych system przenosi informacje z peryferyjnych obszarów ludzkiego ciała do ośrodkowego układu nerwowego i odwrotnie.
Bez PNS centralny układ nerwowy nie mógłby prawidłowo funkcjonować.
Ostre zapalenie wielonerwowe i przewlekłe zapalenie wielonerwowe: czym one są i co je różnicuje?
Zapalenie wielonerwowe może mieć konotacje stanu:
- Ostre, jeśli objawy pojawiają się szybko i są bardzo nasilone lub
- Przewlekły, jeśli objawy kliniczne pojawiają się stopniowo i mają umiarkowane nasilenie.
Zrozumienie nazwy Polinevrite
Definicja polineurytu to ten sam termin „polineuryt”; rzeczywiście:
- „poli-” oznacza „dużo” (od starożytnej greki „polus'),
- „neur-” to słowo, które woła na nerwy (od starożytnej greki „neuron") I
- "-ite" to przyrostek, który w medycynie odnosi się do procesu zapalnego.
- Niektóre choroby autoimmunologiczne, w tym zespół Guillain-Barré, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjögrena i przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna.Ludzie z chorobą autoimmunologiczną mają agresywny układ odpornościowy przeciwko organizmowi, przed którym powinien być chroniony;
- Długotrwałe stosowanie niektórych leków Wśród leków obrażających są: chemioterapia na raka (winblastyna i winkrystyna), niektóre środki uspokajające (barbital i heksobarbital), niektóre antybiotyki (sulfonamid i nitrofurantoina) oraz leki przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu „padaczki (fenytoina);
- Nowotwory, takie jak chłoniak lub szpiczak mnogi. Chłoniak to złośliwy nowotwór, który atakuje aparat gruczołowy, który tworzy układ limfatyczny (węzły chłonne).Szpiczak mnogi to złośliwy nowotwór atakujący niektóre komórki układu odpornościowego. Ten ostatni w rzeczywistości zaczyna wytwarzać nieprawidłowe białko, które powoduje nerki. problemy i uszkodzenia innych narządów i tkanek w ciele;
- Narażenie na substancje toksyczne, takie jak insektycydy fosforoorganiczne, fosforan trikrezylu lub tal.
Przyczyny przewlekłego zapalenia wielonerwowego
Pod nagłówkiem „przyczyny przewlekłego zapalenia wielonerwowego” znajdują się:
- Cukrzyca. Cukrzyca, spowodowana defektem wydzielania/działania insuliny, jest chorobą metaboliczną, która powoduje hiperglikemię.
Hiperglikemia ma różnorodny wpływ na organizm ludzki, w tym uszkadza naczynia krwionośne, które zaopatrują nerwy obwodowe i są niezbędne dla dobrego zdrowia tych ostatnich.
- Stan ciężkiego alkoholizmu. Alkoholicy nie wchłaniają odpowiednio spożytego pokarmu i często doświadczają epizodów biegunki i wymiotów; warunkuje to stan niedożywienia, co wpływa również na witaminy niezbędne dla dobrego zdrowia obwodowego układu nerwowego. Te witaminy to B12, B1, B6, niacyna i E.
- Niedobory witamin z przyczyn innych niż alkoholizm Wykluczenie z diety wyżej wymienionych witamin (B12, B1 itp.), z wyboru lub z braku dostępności, ma taki sam wpływ na nerwy obwodowe jak alkoholizm.
- Stan niedoczynności tarczycy. Niedoczynność tarczycy wytwarza niewystarczającą ilość hormonów tarczycy na potrzeby organizmu, w tym nerwów obwodowych.
- Przewlekłą chorobę nerek. Nieprawidłowe funkcjonowanie nerek powoduje gromadzenie się w organizmie substancji toksycznych, które powodują stany zapalne, a także uszkadzają nerwy obwodowe.
- Narażenie na substancje toksyczne, takie jak metale ciężkie lub rtęć.
- Nadmierne spożycie witaminy B6 Jest to rzadka, ale możliwa okoliczność.
Rodzaje zapalenia wielonerwowego
W zależności od zadania, do którego przypisane są zapalne nerwy obwodowe, zapalenie wielonerwowe może być typu: czuciowego, ruchowego lub mieszanego.
WRAŻLIWE POLYNEVRITIS
Lekarze nazywają wielonerwowe zapalenie wielonerwowe czuciowe charakteryzujące się jednoczesnym zapaleniem kilku nerwów obwodowych z funkcją czuciową.
SILNIK POLYNEVRITIS
Definicja zapalenia wielonerwowego ruchowego odnosi się do zapalenia wielonerwowego charakteryzującego się jednoczesnym zapaleniem kilku nerwów obwodowych z funkcją motoryczną.
MIESZANY POLYNEWRYT
Nagłówek „mieszane zapalenie wielonerwowe” obejmuje wszystkie postacie zapalenia wielonerwowego charakteryzujące się „jednoczesnym zapaleniem nerwów czuciowych i ruchowych.
Epidemiologia
Według statystyk na zapalenie wielonerwowe najbardziej cierpią osoby w wieku od 20 do 40 lat.
Z wyjątkiem przypadków, gdy przyczyną jest błonica, zapalenie wielonerwowe rzadko dotyka dzieci.
Typowe objawy wrażliwego zapalenia wielonerwowego
Epizody czuciowego zapalenia wielonerwowego wywołują objawy, w których stan zapalny nerwów rdzeniowych ma swoje własne powierzchniowe dendryty i receptory na skórze.
Praktycznie wszystkie części ciała mogą wykazywać skutki wrażliwego zapalenia wielonerwowego; jednak kończyny górne i dolne są najbardziej dotkniętymi obszarami.
Typowe objawy kliniczne wrażliwego zapalenia wielonerwowego obejmują:
- Mrowienie i mrowienie
- Poczucie drętwienia i zmniejszona zdolność odczuwania bólu i zmian temperatury;
- Piekący, przeszywający ból
- Allodynia, czyli ból wywołany bodźcem, który w normalnych warunkach byłby całkowicie nieszkodliwy i bez konsekwencji;
- Utrata równowagi i zdolności koordynacji.
Bolesne odczucie, które charakteryzuje czuciowe zapalenie wielonerwowe, jest formą bólu neuropatycznego (lub obwodowego bólu neuropatycznego).
Ból neuropatyczny jest innym uczuciem niż ból fizyczny; w rzeczywistości pochodzi bezpośrednio ze struktur tworzących układ nerwowy (nerwy w przypadku PNS oraz mózg i rdzeń kręgowy w przypadku OUN).
Typowe objawy zapalenia wielonerwowego silnika
Epizody motorycznego zapalenia wielonerwowego powodują objawy, w których znajdują się mięśnie kontrolowane przez nerwy obwodowe podlegające zapaleniu.
Typowe objawy zapalenia wielonerwowego ruchowego to:
- Skurcze i skurcze mięśni;
- Osłabienie mięśni i/lub paraliż wielu mięśni;
- Niezdolność do używania mięśni zależnych od stanu zapalnego nerwów obwodowych;
- Zmniejszenie masy mięśniowej z powodu wymuszonego niewykorzystania.
Zapalenie wielonerwowe ruchowe dotyczy głównie kończyn górnych i dolnych, co w świetle powyższych objawów może prowadzić do trudności w trzymaniu przedmiotów lub problemów z chodzeniem.
Czy wiedziałeś, że ...
Typowym objawem zapalenia wielonerwowego ruchowego kończyn dolnych jest opadanie stopy, czyli niemożność utrzymania przedniej części stopy uniesionej.
Typowe objawy mieszanego zapalenia wielonerwowego
Epizody mieszanego zapalenia wielonerwowego obejmują objawy typowe dla wrażliwego zapalenia wielonerwowego i przewlekłego zapalenia wielonerwowego.
Komplikacje
Bez odpowiedniego leczenia nerwy obwodowe cierpiące na zapalenie wielonerwowe mogą ulec uszkodzeniu; uszkodzenie nerwów obwodowych ma nieodwracalne skutki, tj. podważa ich integralność bez możliwości wyzdrowienia.
Gdy powoduje uszkodzenie nerwów obwodowych, zapalenie wielonerwowe może prowadzić do różnych powikłań, w tym np. zgorzeli (jest to masywne gnicie jednej lub więcej tkanek organizmu).
Czy wiedziałeś, że ...
U pacjentów z cukrzycą niewłaściwie leczone zapalenie wielonerwowe prowadzi do tzw. stopy cukrzycowej.
Kiedy iść do lekarza?
Szczególnie w przypadku osób zagrożonych pojawienie się pozornie nieuzasadnionych objawów, takich jak mrowienie, drętwienie, utrata czucia, brak równowagi, osłabienie i osłabienie mięśni jest ważnym powodem, aby skonsultować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala itp.
Ważny!
Z reguły im wcześniej rozpoznane zostanie zapalenie wielonerwowe, tym większa możliwość ograniczenia jego konsekwencji.
, ocena neurologiczna, diagnostyczne badania obrazowe (CT i MRI), elektromiografia i/lub biopsja jednego lub więcej nerwów obwodowych.Precyzyjny i drobiazgowy proces diagnostyczny pozwala ustalić nie tylko obecność zapalenia wielonerwowego, ale także charakterystykę zachodzącego zapalenia (czy jest to stan ruchowy, wrażliwy czy mieszany) oraz przyczyny, które go spowodowały.
Znajomość cech zapalenia wielonerwowego, a przede wszystkim prześledzenie jego przyczyn, jest podstawą planowania najskuteczniejszej terapii.
Analiza krwi
W kontekście zapalenia wielonerwowego analiza próbki krwi pozwala zrozumieć, czy pacjent zawdzięcza swój stan cukrzycy, niedoborowi witamin lub dysfunkcji tarczycy.
Ocena neurologiczna
Podczas badania neurologicznego lekarz analizuje odruchy ścięgniste oraz ocenia obecność lub brak zaburzeń nerwowo-mięśniowych i koordynacyjnych.
CT i MRI
CT i jądrowy rezonans magnetyczny (MRI) są w stanie uwydatnić nerwy obwodowe i, jeśli to konieczne, pokazać „wynik” w nich zapalenia.
Elektromiografia
Elektromiografia polega na badaniu przewodzenia sygnałów nerwowych wzdłuż obszaru wykazującego objawy, a następnie ocenie aktywności elektrycznej mięśnia lub mięśni w tym samym obszarze.
W kontekście zapalenia wielonerwowego, elektromiografia wyjaśnia typologię zapalnych nerwów obwodowych (ruchowych, wrażliwych lub mieszanych).
Biopsja jednego lub więcej nerwów
Biopsja nerwu polega na pobraniu i późniejszej analizie laboratoryjnej niektórych komórek nerwu uważanych za odpowiedzialne za występujące objawy.
Może być przydatny do śledzenia przyczyn stanu zapalnego.
Terapia przyczynowa zapalenia wielonerwowego jest niezbędna, aby wyleczyć lub przynajmniej zapobiec pogorszeniu stanu zapalnego i nieodwracalnemu uszkodzeniu nerwów.
Im wcześniej nastąpi terapia przyczynowa zapalenia wielonerwowego, tym mniej prawdopodobne jest, że zapalenie spowoduje uszkodzenie zaangażowanych nerwów obwodowych.
Pamiętaj, że uszkodzenie nerwów obwodowych jest nieodwracalne.
Leczenie bólu neuropatycznego
Leczenie bólu neuropatycznego jest jednym z podstawowych aspektów leczenia objawowego najcięższych epizodów czuciowego zapalenia wielonerwowego.
Do jego realizacji dostępne są specjalne leki, których działanie przeciwbólowe różni się od leków wskazanych w przypadku bólu wywołanego urazem.
Wśród omawianych leków na wzmiankę zasługują:
- Niektóre leki przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna i pregabalina;
- Niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, doksepina, nortryptylina, duloksetyna i wenlafaksyna;
- Tramadol, lek przeciwbólowy typu opioidowego;
- Kapsaicyna w śmietanie.
Dla lekarzy głównym problemem przy przepisywaniu leków przeciw bólowi neuropatycznemu jest wskazanie najodpowiedniejszej dawki, generalnie praktyka polega na przeprowadzeniu próby, ponieważ każdy pacjent reaguje inaczej (to znaczy, że sam w sobie reprezentuje przypadek stojący).
