Katar

Ogólność

Termin nieżyt nosa wskazuje na ogólne podrażnienie i zapalenie błony śluzowej nosa.
Istnieją trzy główne rodzaje nieżytu nosa: zakaźny nieżyt nosa, alergiczny nieżyt nosa i niealergiczny nieżyt nosa (lub naczynioruchowy nieżyt nosa).

Zakaźny nieżyt nosa powstaje w wyniku choroby wirusowej lub bakteryjnej; forma alergiczna pojawia się natomiast z powodu „uczulenia na substancje takie jak kurz, pyłki, sierść zwierząt czy tzw. balsam peruwiański; wreszcie niealergiczny nieżyt nosa jest konsekwencją nieprawidłowego rozszerzenia naczyń śluzowych nosa .
Klasycznymi objawami nieżytu nosa są: zatkany nos, katar, powtarzające się kichanie, zaciek (wydzielina) nosowa i głos nosowy.
Do prawidłowej diagnozy potrzebne będą: badanie fizykalne, wywiad, seria testów alergicznych oraz wymaz z nosa.
Leczenie nieżytu nosa różni się w zależności od przyczyn wywołujących.

Co to jest nieżyt nosa?

Nieżyt nosa to termin medyczny określający każdy proces podrażnienia i zapalenia błony śluzowej nosa.
Zgodnie z najbardziej rozpowszechnioną klasyfikacją, uwzględniającą przyczyny wywoływania, istnieją trzy rodzaje nieżytu nosa: zakaźny nieżyt nosa, niealergiczny nieżyt nosa (lub naczynioruchowy nieżyt nosa) i alergiczny nieżyt nosa.
Epizody nieżytu nosa to dość powszechny problem.

CO TO JEST ŚLUZÓWKA NOSA?

Silnie unaczyniona błona śluzowa nosa jest szczególnym nabłonkiem, który wyściela jamę nosową i nawilża ją poprzez wydzielanie śluzu. Ma co najmniej trzy funkcje:

• Pomaga ogrzać i nawilżyć powietrze wchodzące do nosa;
• Wychwytuje szkodliwe (lub w każdym razie obce) substancje, które mogą znajdować się w powietrzu dostającym się do nosa;
• Wspomaga zmysł węchu, ponieważ ma połączenia z pierwszym nerwem czaszkowym (lub nerwem węchowym).

INNA KLASYFIKACJA NIEŻYTU KSA: FORMY Ostre I PRZEWLEKŁE

W zależności od szybkości pojawiania się objawów i ich nasilenia, nieżyt nosa można zdefiniować jako ostry lub przewlekły (Uwaga: synonim przewlekłego jest trwały).
Nieżyt nosa jest ostry, gdy charakterystyczne dla niego objawy pojawiają się szybko, trwają kilka dni i są bardzo nasilone.
Nieżyt nosa jest jednak przewlekły, gdy objawy kliniczne, które go charakteryzują, pojawiają się stopniowo, trwają kilka tygodni i nie są szczególnie nasilone. Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Przewlekły nieżyt nosa.

Powoduje

Wymienione trzy rodzaje nieżytu nosa mają różne przyczyny, dlatego zasługują na indywidualne leczenie.

ALERGICZNY NIEŻYT NOSA

Alergiczny nieżyt nosa jest wynikiem reakcji alergicznej na substancje takie jak pyłki, kurz, tzw. balsam peruwiański czy sierść zwierząt.
Z patofizjologicznego punktu widzenia w obecności alergicznego nieżytu nosa zdarza się, że alergeny (czyli wyżej wymienione substancje) powodują, że obecne w nosie komórki tuczne stają się protagonistami nieprawidłowej i masywnej degranulacji, z której duże ilości substancje pochodzą. Substancją pochodzącą z degranulacji, szczególnie aktywną w wywoływaniu procesów zapalnych charakteryzujących alergiczny nieżyt nosa, jest histamina.
Według niektórych badań statystycznych, które dotyczą mieszkańców Stanów Zjednoczonych, alergiczny nieżyt nosa dotyka co roku 10-30% dorosłych.

Co to jest alergia?
„Alergię można zdefiniować jako przesadną, niewłaściwą i szkodliwą odpowiedź przeciwciał wywołaną przez układ odpornościowy na substancje (tzw. alergeny), które dla większości ludzi są całkowicie nieszkodliwe

NIEAKTYWNY NIEALERGICZNY NIEŻYT

Obecnie nie ma jasności co do dokładnych przyczyn niealergicznego nieżytu nosa.
Według najbardziej uznanych hipotez medycznych proces zapalny charakteryzujący naczynioruchowy nieżyt nosa będzie inicjowany nadmiernym rozszerzeniem naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa i wynikającym z tego nagromadzeniem w pokrywanych przez nie jamach nosowych dużych ilości krwi i płyny.
W oparciu o różne badania naukowe, niektóre z czynników, które wydają się sprzyjać, w wciąż niejasnych okolicznościach, wspomnianemu procesowi rozszerzania naczyń, to:

• Wysoka temperatura, nagłe zmiany temperatury, wysoka wilgotność, narażenie na toksyczne opary (np. dym papierosowy), pikantne potrawy, zbyt gorące potrawy, stres, substancje alkoholowe, intensywne perfumy itp. Wszystkie te czynniki są oznaczone terminem czynniki środowiskowe;
• Zaburzenia równowagi hormonalnej, które charakteryzują poszczególne momenty w życiu człowieka, takie jak ciąża (wyłącznie dla kobiet) czy okres dojrzewania;
• Terapie hormonalne lub hormonalne środki antykoncepcyjne;
• Szczególne substancje farmakologiczne, w tym: niektóre NLPZ (np.: ibuprofen lub aspiryna), beta-blokery, inhibitory ACE (lub inhibitory konwertazy angiotensyny), leki obkurczające nos w postaci aerozoli (w takich sytuacjach mówimy o lekowym nieżycie nosa) , leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji i niektóre środki uspokajające (np. benzodiazepiny);
• Obecność uszkodzenia małżowin lub ich brak, na przykład z powodu chirurgicznego usunięcia. Małżowiny nosowe to specyficzne obszary jamy nosowej, zbudowane z tkanek, które mają za zadanie nawilżać wnętrze nosa i zapobiegać przedostawaniu się do organizmu czynników bakteryjnych i innych potencjalnie niebezpiecznych mikroorganizmów.
  Niealergiczny nieżyt nosa, który zależy od uszkodzenia małżowin nosowych lub ich braku, jest również nazywany zanikowym nieżytem nosa;
• Intensywne ćwiczenia fizyczne;
• Podniecenie seksualne.

Według ciekawych badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, niealergiczny nieżyt nosa dotyka około 17 milionów mieszkańców i dotyka 20-latków ze szczególną predylekcją.

Czasami niealergiczny nieżyt nosa może wystąpić w połączeniu z alergicznym nieżytem nosa. Aby zidentyfikować te szczególne okoliczności, lekarze przyjęli termin „mieszany nieżyt nosa”.

ZAKAŹNY NIEŻYT KATOWY

Zakaźny nieżyt nosa jest tak zwany, ponieważ powstaje w wyniku infekcji wirusowych – to znaczy wywoływanych przez wirusy – lub bakteryjne – to znaczy wywoływane przez bakterie.
Wirusy zdolne do wywoływania nieżytu nosa obejmują:

• TEN Rhinowirus;
• TEN Koronawirus;
• Wirusy grypy;
• ten Adenowirus;
• Wirusy paragrypy ludzkiej;
• Syncytialny wirus oddechowy;
• ten Enterowirus;
• TEN Metapneumowirus;
• Wirus odry.

Wśród bakterii zdolnych do wywoływania nieżytu nosa na wzmiankę zasługują:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis.

Objawy, oznaki i powikłania

Klasycznymi objawami nieżytu nosa są: zatkany nos, katar, powtarzające się kichanie, zaciek (wydzielina) nosowa i głos nosowy.
Obecność innych zaburzeń zależy od rodzaju nieżytu nosa.
Można zatem wnioskować, że obraz objawowy nieżytu nosa obejmuje szereg ogólnych objawów klinicznych, niezależnych od rodzaju nieżytu nosa, oraz szereg określonych objawów klinicznych, zależnych od przyczyn wywołujących.

OBJAWY alergicznego nieżytu nosa

Specyficzne objawy alergicznego nieżytu nosa to:

• swędzenie nosa;
• Kaszel;
• Bół głowy;
• Poczucie zmęczenia;
• Złe samopoczucie;
• Swędzące gardło
• Zapalenie spojówek;
• Rozdzierający
• Obrzęk powiek (lub obrzęk powiek);

OBJAWY NIEAKTYWNEGO NIEALERGICZNEGO NIEżytu nosa

Specyficzne objawy niealergicznego nieżytu nosa obejmują:

• Umiarkowane podrażnienie i dyskomfort w okolicach nosa
• Zmniejszony zmysł węchu (anosmia);
• Powstawanie jednego lub więcej strupów w przewodach nosowych.Strupki te mogą być odpowiedzialne za nieprzyjemny zapach wydobywający się z nosa i krwawienie (jeśli spróbujesz je usunąć);
• Chrapanie
• Cuchnący oddech choroba.

W przypadku szczególnie ciężkiego lub nieodpowiedniego leczenia niealergiczny nieżyt nosa może prowadzić do różnych powikłań, w tym: zaburzeń snu, senności w ciągu dnia, drażliwości, problemów z koncentracją, polipów nosa, zapalenia zatok i zakażeń przenoszonych w obrębie ucha środkowego.

OBJAWY ZAKAŹNEGO NIEŻYTU KATOWEGO

Specyficzne objawy zakaźnego nieżytu nosa to:

• Gorączka;
• Kaszel;
• Cuchnący oddech choroba;
• Zmęczenie;
• Złe samopoczucie.

Nieleczenie zakaźnego nieżytu nosa może spowodować, że bakteria lub wirus odpowiedzialny za infekcję dostanie się do oskrzeli i/lub płuc i wywoła zapalenie płuc.W związku z tym epizody bakteryjnego lub wirusowego zapalenia płuc należą do możliwych powikłań zakaźnego nieżytu nosa.

Diagnoza

Zazwyczaj, aby zdiagnozować nieżyt nosa i zrozumieć jego dokładny rodzaj, potrzebne są: badanie fizykalne, wywiad medyczny, seria testów alergicznych (testy skórne i badania krwi) oraz wymaz z nosa.
Pozytywna odpowiedź na testy alergiczne wskazuje na alergiczny nieżyt nosa; z drugiej strony odpowiedź negatywna wskazuje na niealergiczny lub zakaźny nieżyt nosa.
Pozytywna odpowiedź na wymaz z nosa jest dowodem, że nieżyt nosa jest spowodowany infekcją; wymazy z nosa są testami, które pozwalają osobom, które je wykonują, na wykrycie patogenu wywołującego.
Znajomość dokładnych przyczyn nieżytu nosa jest niezbędna do zaplanowania najwłaściwszej terapii.

Leczenie

Leczenie nieżytu nosa zależy po pierwsze od przyczyn wywołujących (a więc od rodzaju nieżytu nosa), a po drugie od nasilenia objawów.

ALERGICZNY NIEŻYT NOSA

Najczęściej stosowana terapia w przypadku alergicznego nieżytu nosa obejmuje:

• Szereg środków ostrożności mających na celu uniknięcie ekspozycji na alergeny wywołujące objawy;
• Podawanie leków przeciwhistaminowych w aerozolach, tabletkach lub płynnych roztworach. Leki przeciwhistaminowe służą do blokowania uwalniania histaminy, która, jak czytelnicy pamiętają, jest substancją odpowiedzialną za procesy zapalne o charakterze alergicznym;
• Stosowanie środków obkurczających błonę śluzową nosa, które można podawać w sprayu lub doustnie.Środki obkurczające przekrwienie są przydatne do oczyszczania zatkanego nosa.
  Są przeciwwskazane w przypadku nadciśnienia tętniczego i chorób układu moczowo-płciowego. Nie wolno ich używać przez długi czas;
• Stosowanie kropli do oczu i roztworów soli w sprayu Krople do oczu stosuje się w celu złagodzenia swędzenia oczu, natomiast roztwory soli w sprayu są stosowane w celu uwolnienia nosa od nadmiaru śluzu;
• Immunoterapia Alergie to przesadna odpowiedź układu odpornościowego Immunoterapia ma na celu zmniejszenie siły układu odpornościowego, tak aby prawdopodobieństwo wystąpienia przesadnej odpowiedzi układu odpornościowego na pewien rodzaj alergenu było mniej prawdopodobne.

NIEALERGICZNY NIEŻYT KATOWY

Leczenie niealergicznego nieżytu nosa obejmuje:

• Seria uwag mających na celu uniknięcie bezpośredniego kontaktu z tymi czynnikami, które wydają się indukować proces zapalny w obrębie błony śluzowej nosa;
• Płukanki do nosa z roztworami soli. Służą do oczyszczania jam nosowych z nadmiaru śluzu i substancji drażniących. Oprócz zmniejszenia stanu zapalnego są źródłem ulgi;
• Stosowanie kortykosteroidów w aerozolu do nosa Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi, które są lekami zmniejszającymi stan zapalny. Ich długotrwałe stosowanie może powodować różne skutki uboczne, dlatego dobrze jest przyjmować je tylko na receptę;
• Stosowanie antycholinergicznych aerozoli do nosa, które ograniczają wytwarzanie śluzu wewnątrz jam nosowych, łagodząc w ten sposób objaw znany jako katar;
• Stosowanie sprayów obkurczających śluzówkę nosa, które zmniejszają nadmierne rozszerzenie naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa.

ZAKAŹNY NIEŻYT KATOWY

Leczenie zakaźnego nieżytu nosa zależy od patogenu.
Jeśli bakteria powoduje nieżyt nosa, lekarze przepisują doraźną antybiotykoterapię połączoną z okresem odpoczynku i podawaniem leków przeciwzapalnych przeciw gorączce.
Jeśli natomiast wirus powoduje nieżyt nosa, lekarze prawie zawsze unikają przepisywania leków przeciwwirusowych i ograniczają się do zalecenia okresu odpoczynku i podawania leków przeciwzapalnych przeciwko stanowi gorączki.

Rokowanie

Rokowanie w przypadku nieżytu nosa zależy od kilku czynników, w tym:

• Uleczalność przyczyn wyzwalających. Nieżyt nosa z uleczalnymi przyczynami, z oczywistych powodów, ma lepsze rokowanie niż nieżyt nosa z przyczynami trudnymi do wyleczenia;
• Nasilenie objawów. Nieżyt nosa, który spowodował powikłania, będzie miał częściej negatywne rokowanie;
• Dbałość pacjenta o unikanie niektórych czynników wywołujących objawy, co jest szczególnie ważne w przypadku alergicznego nieżytu nosa i niealergicznego nieżytu nosa.

Zapobieganie

Jedynym rodzajem nieżytu nosa, któremu naprawdę można zapobiec, jest zakaźny nieżyt nosa.
Aby temu zapobiec, lekarze uważają, że podstawowe znaczenie mają dwa środki zaradcze: trzymać się z dala od osób z zakaźnym nieżytem nosa i zaszczepić się przeciwko wirusom i bakteriom odpowiedzialnym za zakaźny nieżyt nosa.