Ogólność
Nos składa się z dwóch odrębnych części: zewnętrznej, wyczuwalnej i uniesionej części zwanej piramidą nosową oraz wewnętrznej, reprezentowanej przez dwie jamy nosowe (lub jamy nosowe). Te ostatnie komunikują się z otoczeniem przez nozdrza i są oddzielone strzałkowo cienką płytką kostno-chrzęstną, zwaną przegrodą nosową.
Skrzywiona przegroda nosowa jest w wielu sytuacjach bezobjawowa (tj. nie powoduje żadnych zaburzeń), ale w niektórych przypadkach może powodować różne objawy, takie jak częste krwawienia z nosa, zaburzenia snu, zaburzenia oddychania itp.
Diagnoza opiera się zwykle na dokładnym badaniu fizykalnym.
Jeśli dolegliwości są nie do zniesienia, konieczne jest skorzystanie z septoplastyki lub operacji wyprostowania skrzywionej przegrody nosowej.
Czym jest skrzywiona przegroda?
Skrzywiona przegroda nosowa jest zaburzeniem, które pojawia się, gdy płytka kostno-chrzęstna umieszczona między dwiema jamami nosowymi ulega odchyleniu w prawo lub w lewo.
To odchylenie u wielu osób zwęża kanał chorego nozdrza, zmniejszając przepływ powietrza przez niego.Jeśli to zmniejszenie jest tak poważne, że stanowi realną przeszkodę w przepływie powietrza, nazywa się to niedrożnością nosa (lub zatkaniem nosa). ) o charakterze patologicznym.
Deformacje spowodowane skrzywieniem przegrody nosowej są trwałe.
CO TO JEST PATOLOGICZNA NIEPRZYJEMNOŚĆ NOSA (LUB ZAKŁÓCENIE NOSA)
Patologiczna niedrożność nosa, bardziej znana jako patologiczny zatkany nos lub zatkany nos, jest bardzo częstym zaburzeniem dróg oddechowych, które może powstać z jednego lub więcej z następujących powodów:
- Nagromadzenie śluzu w jamach nosowych (np. z powodu przeziębienia, alergii, postaci zapalenia zatok, kataru itp.)
- Zapalenie wyściółki (śluzówki) przewodów nosowych
- Skrzywiona przegroda nosowa
- Refluks żołądkowy
- Polipowatość nosa
- Powiększenie migdałków
Powoduje
Przegroda nosowa może być odchylona od urodzenia lub może odchylać się w ciągu życia z powodu traumatycznego zdarzenia dotyczącego nosa.
Co więcej, jak zobaczymy później, starzenie się również odgrywa decydującą rolę.
PRZEGRODA NOSOWA ODCHYLONA PRZY URODZIE
Występujące od urodzenia skrzywienie przegrody nosowej może być efektem zdarzenia zachodzącego podczas rozwoju płodowego (ewentualność całkowicie nie do rozważenia) lub konsekwencją porodu problematycznego.
W takich sytuacjach na ogół odchylenie nie jest tak oczywiste i problematyczne; jednak może się tak stać z biegiem życia, ze względu na starzenie się lub jedną lub więcej powtarzających się traum.
Szczególny przypadek. Niektóre osoby, które rodzą się z poważnymi chorobami genetycznymi, takimi jak zespół Marfana, homocystynuria lub zespół Ehlersa-Danlosa, mogą wykazywać między innymi skrzywioną przegrodę nosową.
PRZEGRODA NOSOWA ZMIENIONA PRZEZ URAZ DO NOSA
W większości przypadków skrzywiona przegroda powstaje w wyniku traumatycznych epizodów, które występują w dzieciństwie, młodości i dorosłym życiu.
Kiedy jesteś dzieckiem lub nastolatkiem, najczęstszymi przyczynami są mimowolne upadki lub kolizje z innymi rówieśnikami podczas gry.
Natomiast w wieku dorosłym najczęstszymi przyczynami są kontuzje sportowe (zwłaszcza w sportach kontaktowych, takich jak piłka nożna, rugby, boks itp.), domowe oraz wypadki drogowe (zwłaszcza te, w których nie nosisz pas bezpieczeństwa) .
PRZEGRODA NOSOWA ZMIENIONA I STARZENIA SIĘ
Najczęstsze czynniki ryzyka:
- Sporty kontaktowe (piłka nożna, rugby, boks itp.)
- Wypadki drogowe, zwłaszcza takie, w których kierowca nie używa pasów bezpieczeństwa
Mniej powszechne czynniki ryzyka:
- Szczególne choroby wrodzone (zespół Marfana, homocystenuria, zespół)
Normalny proces starzenia wpływa na anatomię jamy nosowej, pogarszając w niektórych przypadkach skrzywienie przegrody nosowej i czyniąc to problematycznym.Proces ten powoduje, że w wieku dorosłym konieczna jest operacja chirurgiczna, mimo że nigdy nie doszło do znaczących zdarzeń urazowych wystąpił.
Objawy i powikłania
W wielu przypadkach skrzywione deformacje przegrody nie powodują żadnych objawów, do tego stopnia, że pacjenci nawet nie wiedzą, że je mają.
U innych jednak mogą powodować różne dolegliwości, niektóre nawet bardzo dokuczliwe:
- Niedrożność jednego lub obu nozdrzy. Odchylenie przegrody nosowej może być tak wyraźne, że pacjent oddycha z trudnością. Ta możliwość może dotyczyć jednego lub obu nozdrzy. Często problem jest zaostrzony przez pojawienie się przeziębienia lub alergii, ponieważ dodatkowo ograniczają one przepływ powietrza.
- Częste krwawienia z nosa (krwawienie z nosa). Z powodu deformacji przegrody tkanka wyściółkowa przewodów nosowych (błona śluzowa) wysycha, zwiększając ryzyko krwawienia z nosa lub krwawienia z nosa.
- Ból twarzy. Wydaje się (ale wciąż dyskutuje się o prawdziwości tej hipotezy), że skrzywiona przegroda nosowa powoduje ból twarzy, po tej samej stronie, po której nozdrza jest częściowo zatkane.
- Zaburzenia oddychania podczas snu. Cierpią na nią zwłaszcza niemowlęta i dzieci. Często są one wynikiem jednoczesnej obecności deformacji przegrody nosowej i „zapalenia tkanek wyściełających jamę nosową”.
- Świadomość cyklu nosowego. Cykl nosowy to proces fizjologiczny u ludzi i innych zwierząt, podczas którego jamy nosowe ulegają naprzemiennemu przekrwieniu i przekrwieniu. Innymi słowy, nozdrza nigdy nie są otwarte w tym samym czasie, ale raz prawy jest, raz lewy. Osobliwością tego procesu jest to, że jest całkowicie niezauważalny. Jednak w przypadku skrzywienia przegrody nosowej , można zdać sobie sprawę, jak działa cykl nosowy.
- Najlepiej spać po jednej stronie ciała. Niektórzy pacjenci stwierdzają, że lepiej śpią po obu stronach ciała, ponieważ ta pozycja pozwala im lepiej oddychać.
POWIKŁANIA
Bardzo skrzywiona przegroda nosowa może być przyczyną opisanej powyżej sytuacji patologiczny zatkany nos.
Ta ostatnia, gdy się pojawia, wiąże się z jedną lub kilkoma z następujących komplikacji: suchość w ustach, uczucie ucisku w jednym z przewodów nosowych i zaburzenia snu.
Tak zwana suchość w ustach (lub kserostomia) spowodowana jest tym, że pacjent, nie mogąc skutecznie oddychać przez nos, nieustannie oddycha przez usta.
Podobnie, zaburzony sen zależy również od złego oddychania: pacjent nie może znaleźć pozycji w łóżku pojednawczej ze snem.
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem w celu konsultacji, gdy rozwijają się ciągłe infekcje zatok nosowych, gdy występują u Ciebie powtarzające się epizody krwawienia z nosa lub w końcu, gdy zatkany nos nie poprawia się za pomocą różnych leków obkurczających błonę śluzową nosa.
Ten „ostatni przypadek” zasługuje na szczególną uwagę: skrzywiona przegroda nosowa jest, jak powiedzieliśmy, stanem trwałym, dlatego też przekrwienie nosa, które może z niej wynikać, jest tak samo; wręcz przeciwnie, „niedrożność nosa spowodowana” zapaleniem błony śluzowej jest sytuacją przejściową, którą można leczyć za pomocą sprayów obkurczających przekrwienie i odpowiednich leków.
Diagnoza
Najczęstszą procedurą diagnozowania skrzywionej przegrody jest poddanie pacjenta dokładnemu badaniu fizykalnemu i poproszenie go o opisanie wszystkich odczuwanych objawów.
Podczas kontroli lekarz używa bardzo jasnego światła i specjalnego instrumentu, zwanego wziernikiem nosowym, który dobrze otwiera nozdrza. Bardzo często jamę nosową obserwuje się zarówno przed, jak i po leczeniu obkurczającym, dzięki czemu możemy zrozumieć, jak wyglądają wewnętrzne tkanki nosa.
W niektórych szczególnych przypadkach wymagane jest bardziej inwazyjne badanie diagnostyczne niż proste badanie fizykalne: endoskopia nosa.
Pogłębianie: co to jest endoskopia nosa?
Endoskopia nosa jest małoinwazyjną procedurą diagnostyczną, podczas której szczegółowo obserwuje się struktury i wewnętrzną wyściółkę jam nosowych.Polega ona na użyciu endoskopu, czyli cienkiej sztywnej rurki wyposażonej z jednej strony w źródło światła i kamera: to urządzenie, po uruchomieniu światła i kamery, wyświetla na monitorze obrazy tego, co „widzi”.
Endoskopia nosa nie jest szczególnie bolesna, jednak może być nieprzyjemna, zwłaszcza jeśli pacjent cierpi na skrzywioną przegrodę nosową lub ciężkie zapalenie błony śluzowej wewnętrznej.
Trwa około 20 minut i wymaga przed wykonaniem zabiegu obkurczającego i zastosowania znieczulenia miejscowego.
Leczenie
Jedynym sposobem na skorygowanie skrzywionej przegrody nosowej, gdy powoduje ona nieznośne zaburzenia, jest zabieg chirurgiczny, zwany septoplastyką.
W oczekiwaniu na operację pacjent bardzo często poddaje się zabiegom farmakologicznym, takim jak leki obkurczające nos, leki przeciwhistaminowe itp., które łagodzą objawy i pozwalają na przynajmniej doraźną ulgę.
ZABIEG FARMAKOLOGICZNY OCZEKUJĄCY NA INTERWENCJĘ
Wymienione poniżej leki nie leczą skrzywionej przegrody nosowej, ale są dobrym rozwiązaniem tymczasowym.
Możliwe jest zastosowanie:
- Środki zmniejszające przekrwienie. W postaci tabletek lub aerozoli leki te zmniejszają grubość wewnętrznej wyściółki nosa. Zapewnia to szersze otwarcie nozdrzy i lepszy przepływ przez nie powietrza.
Skutki uboczne: Częste używanie może uzależniać i/lub pogorszyć nasilenie objawów po zaprzestaniu ich używania. Ponadto wywołują niepokój, nadciśnienie i tachykardię. Z tych wszystkich powodów najlepiej jest przyjmować takie leki z najwyższą ostrożnością.
- Leki przeciwhistaminowe. Na ogół stosuje się je w celu zapobiegania alergiom i niektórym towarzyszącym dolegliwościom, takim jak swędzenie nosa i niedrożność nosa, ale mogą również mieć korzystne działanie w przypadku przeziębienia i innych nie ściśle alergicznych objawów.
Skutki uboczne: mogą powodować senność, dlatego przed prowadzeniem pojazdu lub wykonywaniem innych podobnych czynności najlepiej ich nie używać.
- Spray z kortyzonem. Kortyzon, który jest aktywnym składnikiem tych leków, ma silne działanie przeciwzapalne. Spraye z kortyzonem są szczególnie odpowiednie, gdy pacjent cierpi nie tylko na skrzywioną przegrodę nosową, ale także na „zapalenie wewnętrznych tkanek nosa.
Skutki uboczne: leki na bazie kortyzonu powodują wiele skutków ubocznych, od osteoporozy po cukrzycę, od nadciśnienia po przyrost masy ciała, dlatego zwykle zaleca się ich przyjmowanie przez ograniczony czas, od minimum jednego do maksymalnie trzech tygodni.
INTERWENCJA CHIRURGICZNA: SEPTOPLASTYKA
Podczas septoplastyki chirurg prostuje i przesuwa skrzywioną przegrodę pośrodku przewodów nosowych.
Zabieg można wykonać w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w zależności od cech pacjenta (wiek, alergie na środki znieczulające itp.) oraz intencji operującego chirurga.
Septoplastyka gwarantuje doskonałe rezultaty, nawet jeśli oczywiście największe korzyści osiągają osoby z tylko nieznacznie odchyloną przegrodą nosową.
Ważna uwaga: septoplastyka nie rozwiązuje problemu objawów alergicznych, takich jak zatkany nos i swędzenie nosa. W rzeczywistości występują one niezależnie od skrzywionej przegrody nosowej; dlatego ci, którzy zwykle są poddani, będą nadal tak postępować nawet po septoplastyce.
Rokowanie
Osoby chcące wyleczyć się ze schorzeń spowodowanych skrzywioną przegrodą nosową mogą skorzystać tylko z septoplastyki, która jest bezpieczna, skuteczna i ambulatoryjna, więc rokowanie jest pozytywne.
Z drugiej strony ci, którzy pomimo skrzywienia przegrody nosowej nie wykazują żadnych objawów, również mogą obejść się bez operacji.
ZAPOBIEGANIE
Noszenie odpowiedniej ochrony podczas uprawiania sportów kontaktowych, zapinanie pasów bezpieczeństwa w samochodzie, ostrożne postępowanie przy pracach domowych itp. to najbardziej zalecane środki ostrożności zapobiegające skrzywieniu przegrody lub jej pogorszeniu.
.jpg)
