Miażdżyca

Co to jest miażdżyca?

Miażdżyca jest wieloczynnikową chorobą zwyrodnieniową, która atakuje tętnice średniego i dużego kalibru, rozpalając je i usztywniając w wyniku odkładania się w ich ścianach tłuszczu i białych krwinek, które odkładają się w najgłębszej warstwie tętnic, która ma bezpośredni kontakt z krwią.

We Włoszech i wielu innych krajach świata miażdżyca jest problemem zdrowotnym o pierwszorzędnym znaczeniu, związanym przede wszystkim ze stylem życia typowym dla społeczeństw uprzemysłowionych.Z kolei miażdżyca jest przyczyną lub współsprawcą bardzo poważnych chorób, takich jak dławica piersiowa, zawał serca i udar.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Często miażdżyca jest opisywana w uproszczeniu jako patologia związana ze złogami tłuszczu na ścianach tętnic, które z czasem zwiększają swoją objętość, zmniejszając ich elastyczność i utrudniając przepływ krwi.W rzeczywistości bardzo często to nie zamknięcie samej tętnicy powoduje zawał serca, ale stan zapalny i w konsekwencji rozpad tych nagromadzeń tkanki tłuszczowej (tzw. miażdżycy lub blaszki miażdżycowe).

Kiedy ściana powierzchniowa płytki pęka, krew wchodzi w kontakt z zawartym w niej cholesterolem. Ten proces prowadzi do powstania skrzepu, tak jak to się dzieje, gdy dostajemy ranę. Wewnątrz tętnicy mechanizmy koagulacji powodują więc powstanie twardej substancji (skrzepliny lub wyrostka), która może przerwać przepływ krwi powodując nagłe powiększenie blaszki miażdżycowej.

W wyniku zmiany może oderwać się również niewielki fragment miażdżycy, który przeniesiony na obwód przez krew zatkałby mniejsze naczynia (zator).

Przyczyną pękania niektórych blaszek miażdżycowych jest głównie ich przewlekły stan zapalny.

Informacje

Jak powstaje miażdżyca?

Cholesterol jest tłuszczem i jako taki nie może rozpuszczać się we krwi. Z tego powodu jest transportowany do krążenia przez określone białka. Niektóre z nich, zwane LDL, przenoszą go z wątroby do różnych tkanek, gdzie są wykorzystywane w komórkowych procesach metabolicznych.

Jeśli jest obecny w nadmiarze, cholesterol związany z LDL ma tendencję do pozostawania w krążeniu przez długi czas i wślizgiwania się natychmiast pod wewnętrzną powierzchnię danej tętnicy. ze śródbłonka naczyniowego do monocytów i limfocytów T (szczególne typy białych krwinek), które w ten sposób migrują do ściany.

Z czasem komórki te ewoluują w makrofagi i pochłaniają utlenione wakuole lipidowe gromadzące LDL w przestrzeni cytoplazmatycznej (komórki piankowate).

Komórki piankowate wydzielają substancje zapalne i czynniki wzrostu, które indukują proliferację komórek włókien mięśni gładkich. Sytuacja ta prowadzi do powstania torebki włóknistej, która pokrywa nagromadzenie tkanki tłuszczowej.Płytki fibrolipidowe powstają podczas cichej fazy miażdżycy, która może trwać dziesiątki lat.

Płytki te są strukturami dynamicznymi, w ciągłej ewolucji, a zdarzenia miażdżycowe są niezwykle zmienne i złożone.

W najcięższych przypadkach włókniste blaszki mogą ulegać dalszym powikłaniom z powodu odkładania się kryształków wapnia i późniejszego zwapnienia (zahamowania przepływu krwi) lub rozwoju bruzd, krwiaków i skrzeplin, odpowiedzialnych za kliniczne objawy miażdżycy ( zawał serca, niestabilna dusznica bolesna, udar itp.).

Ewolucja miażdżycy jest silnie powiązana z zawartością lipidów i makrofagów w płytce, a wysoka obecność tych dwóch elementów zwiększa jej podatność na pękanie.

Ryzyko sercowo-naczyniowe jest zatem związane zarówno z wielkością blaszek miażdżycowych, jak iz ich stanem zapalnym. Stosunkowo małe, ale zapalne blaszki są bardziej niebezpieczne niż duże blaszki bez stanu zapalnego.

Białko C-reaktywne

Nieswoistym wskaźnikiem procesu zapalnego jest białko C-reaktywne lub PCR. Poziomy tego białka są na ogół wysokie u osób po zawale serca, a przy tej samej wartości cholesterolu pacjenci z wyższym niż przeciętnym poziomem PRC są bardziej narażeni na ryzyko.

Wzrost tych wartości może być związany z różnego rodzaju zjawiskami zapalnymi (migdałków, oskrzeli, płuc itp.) Dlatego też dla oceny ryzyka sercowo-naczyniowego niezwykle ważne staje się wykonanie badania w doskonałych warunkach zdrowotnych, ewentualnie powtórzenie go wkrótce potem.

Wartość CRP - razem z cholesterolem całkowitym i HDL, poziomem cukru we krwi, ciśnieniem krwi i analizą stylu życia (palenie, stres, aktywność fizyczna itp.) - może dać wyobrażenie o ryzyku sercowo-naczyniowym u pacjenta.