Ogólność
Zrosty to pasma tkanki włóknisto-bliznowej, które nieprawidłowo łączą oddzielne części tego samego narządu lub odrębne narządy lub tkanki, pomiędzy którymi występuje bezpośredni kontakt.
Zrosty jelitowe jako możliwa przyczyna niedrożności jelit: są to wiązki tkanki włóknistej (blizny wewnętrzne), które powstają w wyniku urazu, procesów zapalnych lub operacji
Zrosty mogą tworzyć się wszędzie; mają jednak skłonność do narządów jamy brzusznej (zrosty brzuszne), narządów miednicy (zrosty miednicy) i serca (zrosty serca lub osierdzia).
Powstawanie zrostów jest konsekwencją mechanizmów naprawczych organizmu, które powstają w wyniku urazów tkanek spowodowanych np. zabiegiem chirurgicznym, infekcją, ciężkim tępym urazem, ciężkim stanem zapalnym lub narażeniem na promieniowanie jonizujące.
Czym są zrosty?
Zrosty to pasma tkanki włóknisto-bliznowej, które nieprawidłowo łączą normalnie rozłączne części tego samego narządu lub odrębne narządy lub tkanki, między którymi istnieje relacja skrajnej bliskości lub nawet wzajemnego kontaktu.
Każda część ciała może podlegać zrostom; jednak narządy i tkanki jamy brzusznej (tj. brzuch), narządy i tkanki miednicy (tj. miednica) oraz serce są bardziej podatne na ten problem.
Powoduje
Powstawanie zrostów jest konsekwencją mechanizmów naprawczych organizmu, uruchamianych urazami lub urazami tkanek, które mogą mieć miejsce po zabiegu chirurgicznym, konkretnym zakażeniu, ciężkim tępym urazie, stanie zapalnym lub ekspozycji na szkodliwe promieniowanie jonizujące.
Możliwość powstawania zrostów zależy od „niezdolności komórek odpowiedzialnych za wspomniane mechanizmy naprawcze do rozróżniania różnych części tego samego narządu lub dwóch różnych struktur anatomicznych, jeśli istnieje między nimi ciągłość”.
Innymi słowy, powstawanie zrostów jest wynikiem procesów naprawczych, które z natury nie są zbyt precyzyjne: komórki naprawcze wiedzą, gdzie i kiedy działać, ale nie wiedzą, jak rozpoznać poszczególne części narządu lub dwa odrębne narządy/tkanki, dlatego działają bezkrytycznie.
Rodzaje
Istnieją różne rodzaje zrostów. Kryterium rozróżnienia poszczególnych typów jest, jak można się domyślać, umiejscowienie zaangażowanych narządów lub tkanek.
Najczęstsze typy zrostów to: zrosty brzuszne, zrosty miednicy i zrosty sercowe.
Z drugiej strony do mniej powszechnych typów zrostów należą: zrosty okołotwardówkowe, zrosty okołościęgniste i zrosty do torebki barkowej (znane również jako adhezyjne zapalenie torebki stawu barkowego lub barku zamrożonego).
ZLESZCZENIA BRZUCHOWE
Zrosty wpływające na narządy wewnętrzne lub tkanki brzucha nazywane są zrostami brzusznymi.
Jeśli są widoczne, obecność zrostów brzusznych zmienia nie tylko normalną anatomię zaangażowanych narządów/tkanek, ale także ich funkcjonalność.
Najczęstszym miejscem zrostów brzusznych jest jelito.
Organ ten ze względu na swoją szczególną anatomię nadaje się do tworzenia zrostów: jest to bardzo długa cylindryczna struktura z licznymi fałdami i różnymi punktami kontaktu, które dotyczą również bardzo odległych od siebie części.
Inne miejsca znacznych zrostów brzusznych to wątroba i woreczek żółciowy.
W około 90% przypadków obecność zrostów brzusznych jest spowodowana wcześniejszą operacją jamy brzusznej; w pozostałych 10% okoliczności może to jednak zależeć od jednego z następujących warunków:
- Ciężkie zapalenie wyrostka robaczkowego;
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- Ciężkie zakaźne zapalenie żołądka i jelit;
- Wrodzona anomalia tkankowa;
- Choroba przenoszona drogą płciową, taka jak rzeżączka, chlamydia itp.
Zrosty brzuszne są zwykle bezobjawowe (tj. bezobjawowe).
Jeśli jednak ich obecność jest rzucająca się w oczy i dotyczy szczególnie wrażliwych narządów lub tkanek, mogą powodować bolesne odczucie w jamie brzusznej, a w skrajnych przypadkach powodować szereg powikłań.
Z reguły laparoskopia zwiadowcza jest niezbędna do postawienia prawidłowej i wiarygodnej diagnozy zrostów brzusznych; laparoskopia zwiadowcza to małoinwazyjna technika chirurgiczna, która pozwala na obejrzenie wnętrza jamy brzuszno-miedniczej za pomocą niewielkiej liczby małych nacięć skóry.
Obecne leczenie zrostów brzusznych polega na interwencji chirurgicznej mającej na celu usunięcie pasm tkanki włóknisto-bliznowatej. Generalnie zarezerwowany tylko dla przypadków objawowych i przypadków objawowych z powikłaniami, wspomniana operacja nazywana jest adhezolizą.
Dzisiaj chirurdzy mogą liczyć na dwie techniki chirurgiczne, aby wykonać „adhezjolizę: terapeutyczną laparoskopię i laparotomię”.
Adhezjaliza jest skuteczna, ale może okazać się „mieczem obosiecznym”, ponieważ będąc operacją chirurgiczną jamy brzusznej, może prowadzić do pojawienia się nowych zrostów brzusznych.
