Indeks terapeutyczny, margines terapeutyczny

MARŻA TERAPEUTYCZNA

Margines terapeutyczny lub indeks terapeutyczny oznacza odległość między dawką niezbędną do wywołania efektu farmakologicznego a dawką wywołującą efekt toksyczny. Im bardziej odległe są te dwie dawki, tym lek jest bezpieczniejszy i na odwrót.
Indeks terapeutyczny można obliczyć, wyznaczając stosunek między dawką śmiertelną 50 (LD50) a dawką skuteczną 50 (DE50).

INDEKS TERAPEUTYCZNY = DL50 / DE50

LD50 = dawka powodująca zabicie 50% badanych świnek morskich u zwierzęcia.
DE50 = dawka wywołująca u zwierzęcia efekt terapeutyczny u 50% badanych świnek morskich.

Im niższy wynik tego wskaźnika, tym bardziej niebezpieczny lek; tak jest w przypadku warfaryny i ogólnie doustnych antykoagulantów. I odwrotnie, jeśli wynik wskaźnika jest wysoki, tak jak penicylina, lek jest stosunkowo bezpieczny.

Warfaryna, jak już wiemy, ma niski indeks terapeutyczny, dlatego uważana jest za wyjątkowo niebezpieczny lek. Z drugiej strony penicylina ma wysoki indeks terapeutyczny, więc nie może powodować toksyczności w naszym organizmie, nawet jeśli można napotkać zjawiska alergii na leki.
Rozważ poniższy wykres. Można powiedzieć, że po prawej stronie odległość między dwoma krzywymi jest bardzo mała, więc ten lek jest bardzo niebezpieczny. Jak wspomniano wcześniej, im bliżej tych dwóch krzywych, tym bardziej niebezpieczny jest lek; w takich przypadkach niewielkie przedawkowanie leku może zatem wywołać efekty toksyczne.