Leki stosowane w zespole metabolicznym

Definicja

Nie do końca słuszne byłoby mówienie o zespole metabolicznym jako o pojedynczej i dobrze zdefiniowanej patologii: dokładniej jest to stan pseudopatologiczny charakteryzujący się współistnieniem kilku zaburzeń, takich jak podwyższony poziom cukru we krwi, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia i nadciśnienie.
Zespół metaboliczny zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy, udaru i stłuszczenia wątroby.

Powoduje

Biorąc pod uwagę złożoność schorzenia, przyczyny pochodzenia są wielorakie i niejednorodne. Wśród najbardziej nawracających elementów etiologicznych pamiętamy: niezbilansowaną dietę, insulinooporność (element najbardziej zaangażowany, odpowiedzialny za skłonność do cukrzycy, hipertriglicerydemię, nadciśnienie), otyłość, predyspozycje genetyczne, siedzący tryb życia.

Objawy

Jak można się domyślać, typowe objawy towarzyszące zespołowi metabolicznemu mają konsekwencje czysto metaboliczne: wzrost ciśnienia krwi (min.>85mmHh, max.>130mmHg), wzrost poziomu glukozy we krwi, wzrost trójglicerydów we krwi i spadek wysokiej gęstości lipoprotein ( „dobry cholesterol”), nadwaga/otyłość.

• Powikłania: zniszczenie komórek beta trzustki i cukrzyca, choroby układu krążenia, niewydolność nerek, zaburzenia widzenia, choroby wątroby.

Dieta i odżywianie

Informacje na temat zespołu metabolicznego – leki stosowane w leczeniu zespołu metabolicznego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem zespołu metabolicznego - leków stosowanych w zespole metabolicznym.

Leki

Najlepszym lekarstwem na zespół metaboliczny jest profilaktyka: nawet w tym przypadku wydaje się, że nie ma lepszego leku niż zbilansowana dieta połączona z prawidłowym stylem życia, zasadniczo opartym na „zwiększeniu aktywności sportowej i redukcji masy ciała, przede wszystkim dla pacjentów z nadwagą .
Niestety siedzący tryb życia, lenistwo i dobry widelec wydają się być preferowanymi nawykami ludności; należy raz jeszcze podkreślić, że sport, uprawianie prostych aktywności ruchowych oraz korekta nawyków żywieniowych są niezbędnymi środkami terapeutycznymi pozwalającymi uniknąć zespołu metabolicznego. Dla przykładu sport zapobiega chorobom układu krążenia, zwiększa wrażliwość komórek na insulinę, utrzymuje stały poziom cukru we krwi, zapobiega wystąpieniu nadciśnienia i kontroluje masę ciała.
Jeśli zmiana stylu życia – mająca na celu korektę nawyków żywieniowych i realizację aktywności fizycznej – nie wystarczy, aby zahamować wystąpienie zespołu metabolicznego, doskonałą pomocą może być farmakoterapia: leki stosowane w leczeniu „nadciśnienia tętniczego, leki na obniżają poziom cholesterolu i trójglicerydów, leki obniżające poziom cukru we krwi.
Pacjenci z zespołem metabolicznym powinni rzucić palenie i w razie potrzeby zmniejszyć wagę.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw zespołowi metabolicznemu oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Leki przeciwnadciśnieniowe: widzieliśmy, że zespołowi metabolicznemu często towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, dlatego lekarz może przepisać leki moczopędne, beta-blokery, inhibitory ACE i blokery kanału wapniowego.Najczęściej stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego są leki moczopędne i beta-blokery, takie jak:

• Spironolakton (np. Aldactone, Uractone, Spirolang): lek należy do farmakologicznej klasy oszczędzającej potas. Dawkowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest bardzo zmienne (50-200 mg dziennie) i musi być ustalone przez lekarza na podstawie ciśnienia krwi pacjenta.
• Hydrochlorotiazyd (np. Rasitrio, Esidrex): tiazydowy lek moczopędny. Leczenie nadciśnienia tętniczego zaleca się rozpocząć od dawki 25 mg raz dziennie Dawka podtrzymująca: możliwe jest zwiększenie dawki o 50 mg, przyjmowanie doustnie nawet w dwóch dawkach podzielonych Należy skonsultować się z lekarzem.
• Acebutolol Hydrochloride (np. Prent, Sectral): lek należy do klasy beta-blokerów, przydatnych w leczeniu nadciśnienia tętniczego nawet w kontekście zespołu metabolicznego.Dla orientacji należy przyjmować tabletkę 200 mg leku, najlepiej przed śniadaniem. Możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki do maksymalnie 400 mg dziennie.
• Karwedylol (np. Colver): kolejny lek beta-adrenolityczny, wskazany w leczeniu nadciśnienia związanego z zespołem metabolicznym.Zaleca się przyjmowanie dwóch tabletek (łącznie 12,5 mg) dziennie przez pierwsze dwa dni leczenia; 25 mg substancji czynnej, w pojedynczej dawce, maksymalnie do 50 mg (podzielone na dwie dawki). Skonsultuj się z lekarzem.

Więcej informacji: patrz artykuł o lekach stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Leki przeciwcukrzycowe: obecność nieprawidłowych przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom beta trzustki powoduje cukrzycę (typ 1); w takim przypadku pacjent będzie musiał przyjąć insulinę (w postaci wstrzyknięć podskórnych). Doustne środki hipoglikemizujące są na ogół wskazane tylko w leczeniu cukrzycy typu 2, która jest powszechna u pacjentów z niedostatecznie leczonym zespołem metabolicznym. Gdy choroba zostanie zdiagnozowana wcześnie, czasami możliwe jest cofnięcie cukrzycy (faza przedcukrzycowa); w przeciwnym razie pacjent będzie musiał przez całe życie przyjmować leki hipoglikemizujące lub – w ciężkich przypadkach – insulinę.
Istnieje kilka rodzajów insuliny, zasadniczo sklasyfikowanych według sposobu działania:

• ultraszybko działająca insulina (Insulin Lispro i Insulin Aspart)
• insulina szybko działająca (np. Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
• Insulina o pośrednim czasie działania (np. Insuman Basal, Monotard)
• Powolna/ultra wolna insulina (np. Ultraretard)
• Insulina Glargine (np. Lantus, Optisulin)
• Insulina i protamina (np. Protaphane)

Wybór jednego rodzaju insuliny, a nie innego, zależy od ciężkości stanu i potrzeb pacjenta.Skonsultuj się z lekarzem.

Więcej informacji na temat doustnych leków hipoglikemizujących i insuliny: przeczytaj artykuł o lekach stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 1 oraz o lekach stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2

Leki antycholesterolemiczne: leki antycholesterolowe są przydatne, gdy korekta nawyków żywieniowych i stylu życia nie wystarcza do regulacji poziomu „złego” cholesterolu we krwi. Najczęściej stosowanymi lekami w terapii są statyny, fibraty, niacyna (w dużych dawkach), leki sekwestrujące kwasy żółciowe i ezetymib. Oto kilka przykładów:

• Simwastatyna (np. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Składnik aktywny należy do klasy statyn, leków szeroko stosowanych w leczeniu wysokiego cholesterolu. W leczeniu hipercholesterolemii w przebiegu zespołu metabolicznego zaleca się rozpoczęcie leczenia od 10 do 20 mg doustnie raz dziennie, dawka podtrzymująca to 5-40 mg aktywny, raz dziennie, wieczorem.Czasami lek kojarzy się z innymi składnikami aktywnymi, takimi jak sitagliptyna (np. Juvisync), przydatna w walce z cukrzycą w kontekście „hipercholesterolemii” oraz” ezetymibem (np. Vytorin).
• Gemfibrozyl (np. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): ogólnie, w leczeniu hipercholesterolemii w kontekście zespołu metabolicznego, zwykle zalecana dawka wynosi 600 mg substancji czynnej, przyjmowana doustnie, dwa razy dziennie, najlepiej 30 minut przed śniadaniem i kolacją.
• Prawastatyna (np. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Orientacyjnie, w leczeniu hipercholesterolemii w kontekście zespołu metabolicznego, należy przyjmować lek w dawce 40 mg, doustnie, raz dziennie.W przypadku dawki podtrzymującej można przyjmować 40-80 mg leku dziennie Skonsultuj się z lekarzem.Lek może być również formułowany z innymi aktywnymi składnikami, takimi jak kwas acetylosalicylowy, środek przeciwpłytkowy: dwa aktywne składniki wykazują działanie terapeutyczne w synergii, zarówno w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu (prawastatyna), jak i w leczeniu. i zapobiegać niedokrwieniu i zaburzeniom mięśnia sercowego.

Więcej informacji: zobacz artykuł o lekach do leczenia wysokiego cholesterolu.

Leki na rzucenie palenia

Wszyscy wiedzą, że palenie jest „niewłaściwym nawykiem; wydaje się jednak, że rezygnacja z tego nałogu nie należy do dobrych intencji nałogowych palaczy. zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.W przypadku, gdy pacjent nie jest w stanie zrezygnować z nałogu, niektóre leki mogą być ważną pomocą:

• Chlorowodorek bupropionu (np. Elontril, Wellbutrin, Zyban): rozpocząć kurację od przyjmowania doustnie 150 mg substancji czynnej raz dziennie. Dawka podtrzymująca: dawka może wzrosnąć do 300 mg na dobę (podawana w dwóch dawkach podzielonych w ciągu dnia), ale nie wcześniej niż trzy dni po rozpoczęciu leczenia.
• Wareniklina (np. Chapmix, 25-28-56 tabletek): przyjmować 0,5 mg substancji czynnej doustnie raz dziennie przez pierwsze trzy dni leczenia, aby rzucić palenie. Od 4 do 7 dnia leczenia zwiększ dawkę do 0,5 mg substancji czynnej dwa razy dziennie. Od ósmego dnia przyjmuj 1 mg substancji aktywnej dwa razy dziennie.
• Plastry na bazie nikotyny do rzucania palenia (np. Nicopatch): zazwyczaj naklejaj jeden plaster dziennie na suchą, oczyszczoną skórę; plaster należy nakleić na ramię lub na górną część ciała, zawsze starając się umieścić go w innym miejscu, aby uniknąć miejscowego podrażnienia.

Leki przeciw otyłości: Pacjenci otyli, którzy nie są w stanie uzyskać korzyści w postaci zmniejszenia masy ciała, mogą znaleźć pomoc poprzez przyjmowanie niektórych leków. W rzeczywistości otyłość jest jednym z czynników ryzyka zespołu metabolicznego.Orlistat i akaraboza to dwa leki szczególnie odpowiednie do leczenia otyłości w kontekście zespołu metabolicznego:

• Orlistat (np. Xenical, Alli): lek (inhibitor lipazy) wskazany jako adiuwant w dietach niskokalorycznych: jest lekiem z wyboru w leczeniu otyłości wraz z Sibutramina (do niedawna). Orientacyjnie lek należy przyjmować w dawce 120 mg, doustnie, trzy razy dziennie, w trakcie posiłku lub nie później niż godzinę po jego zakończeniu. Zaleca się przyjmowanie suplementu multiwitaminowego (np. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) w połączeniu z orlistatem: lek ten w rzeczywistości utrudnia wchłanianie niektórych składników odżywczych i witamin niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu.
• Akarboza (np. Glucobay, Glicobase): orientacyjnie zaleca się przyjmowanie pół tabletki (co odpowiada 50 mg) 3 razy dziennie wraz z posiłkiem. Dawkowanie powinno być stopniowo modyfikowane na podstawie odpowiedzi pacjenta na leczenie. Skonsultuj się z lekarzem. Lek ten jest szeroko stosowany w leczeniu niektórych zaburzeń zespołu metabolicznego, takich jak otyłość i cukrzyca.

Więcej informacji: przeczytaj artykuł o lekach do leczenia otyłości

Inne artykuły na temat „Zespół metaboliczny – leki na zespół metaboliczny”

1. Syndrom metabliczny
2. Zespół dietetyczny i metaboliczny
3. Zespół metaboliczny i styl życia
4. Zespół metaboliczny i odżywianie
5. Zespół metaboliczny i insulinooporność
6. Zespół metaboliczny: czyja to wina?