Definicja
Hipoglikemia reaktywna jest szczególną postacią hipoglikemii, niezależną od przedawkowania insuliny, stanem typowym dla pacjentów z cukrzycą leczonych insuliną we wstrzyknięciach lub doustnymi środkami hipoglikemizującymi.
Nazywana również hipoglikemią dietetyczną lub hipoglikemią poposiłkową, hipoglikemia reaktywna zasadniczo zależy od przedłużonego postu lub intensywnego uprawiania sportu i pojawia się kilka godzin po zakończeniu posiłku.
Powoduje
U większości chorych hipoglikemia reaktywna jest wynikiem długotrwałego postu, niewłaściwej diety niskocukrowej lub nadmiernego uprawiania sportu. Czasami hipoglikemia reaktywna jest natomiast związana z wrodzonymi niedoborami enzymów (np. nietolerancja fruktozy, galaktozemia), zmianami hormonalnymi (np. niedoczynność tarczycy), nadmierną wrażliwością na adrenalinę, słabą produkcją glukagonu, stanem przedcukrzycowym, gastrektomią.
Objawy
Objawy związane z hipoglikemią reaktywną są nieco niejasne: lęk, osłabienie, przyspieszone tętno, splątanie, osłabienie, intensywny głód, pocenie się, ból głowy, senność, zawroty głowy, omdlenia, drżenie.
Informacje na temat hipoglikemii reaktywnej – leki stosowane w hipoglikemii reaktywnej nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Przed zastosowaniem hipoglikemii reaktywnej – leków na hipoglikemię reaktywną należy zawsze skonsultować się z lekarzem i/lub specjalistą.
Leki
Przed skorzystaniem z leków w leczeniu hipoglikemii reaktywnej należy interweniować w diecie, korygując zarówno sposób odżywiania, jak i wybór pokarmów.
Poniżej podsumowano niektóre z najważniejszych wytycznych dotyczących uniknięcia wystąpienia hipoglikemii reaktywnej:
- Podziel posiłki na kilka przekąsek w ciągu dnia, unikając spędzania więcej niż 3 godzin od jednej przekąski do drugiej
- Unikaj jedzenia słodkich pokarmów na pusty żołądek
- Ogranicz spożycie cukrów prostych
- Wolę cukry złożone
- Wolę owoce i warzywa
- Nie pij alkoholu na pusty żołądek
- Wolę pełnowartościowe pokarmy bogate w błonnik, które mogą spowolnić wchłanianie glukozy w jelicie
Oprócz tych prostych zasad żywieniowych zaleca się zawsze łączyć regularne ćwiczenia fizyczne, które – u pacjentów z hipoglikemią reaktywną – muszą być umiarkowane, nigdy nadmierne, nie należy wykonywać aktywności fizycznej na czczo.
Często hipoglikemia reaktywna wymaga podawania suplementów pektyn, babki płesznik i gumy guar, czasami konieczne może być podawanie leków, takich jak akarboza i glukoza. zapobiegać dzięki prostym zasadom żywieniowym i behawioralnym.
Należy jednak pamiętać, że hipoglikemia reaktywna może być związana z cukrzycą typu II (w fazie wczesnego początku): w tym przypadku objawy adrenergiczne (niekontrolowane uwalnianie adrenaliny, zwiększona aktywność współczulna, osłabienie, kołatanie serca, skrajny głód itp. .) pojawia się zwykle 4-5 godzin po zakończeniu posiłku: insulinooporność powoduje po posiłku przejściową hiperglikemię poposiłkową, po której następuje masowe wydzielanie insuliny; Hiperinsulinemia powoduje w drugiej fazie, po 4-5 godzinach postu, hipoglikemię reaktywną, co również jest ważne. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie glukozy i węglowodanów o średnim indeksie glikemicznym, glukagon należy podawać tylko w przypadku ciężkiej hipoglikemii reaktywnej, jeśli doustne podanie glukozy nie wystarcza do odwrócenia objawów.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii hipoglikemii reaktywnej oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór substancji czynnej i dawki najbardziej odpowiedniej dla pacjenta, w zależności od ciężkości choroby , stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:
- Akarboza (np. Glicobase, Glucobay): lek jest inhibitorem alfa-glukozydazy stosowanym w leczeniu cukrzycy typu II oraz w leczeniu hipoglikemii reaktywnej. Dawkę akarbozy należy dostosować w zależności od ciężkości choroby, odpowiedzi glikemicznej i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.Lek wykazuje działanie terapeutyczne zarówno poprzez opóźnienie wchłaniania glukozy, jak i zmniejszenie bodźca do syntezy insuliny.
- Glukoza (np. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): na ogół w pierwszym stadium hipoglikemii oraz w ciężkiej hipoglikemii reaktywnej zaleca się przyjmowanie cukru w postaci bryłek lub granulek (10-20 gramów, ekwiwalent do 3 Następny posiłek powinien być bogaty w węglowodany o średnim i niskim indeksie glikemicznym, aby zapobiec kolejnemu epizodowi hipoglikemii kompensującemu nadmierne wydzielanie insuliny. Alternatywnie, dożylne podanie glukozy (w dawce 25 ml - 50% roztwór glukozy - lub 50 ml - 20% roztwór glukozy -) jest wskazane w leczeniu ciężkich kryzysów hipoglikemicznych (ogólnie to drugie wskazanie jest odpowiednie prawie wyłącznie do leczenia zależnego od hipoglikemii). przedawkowania insuliny u diabetyków).
Uwagi: u pacjentów otyłych, cierpiących na hipoglikemię reaktywną poposiłkową z powodu nadprodukcji insuliny, niezbędna jest dieta niskokaloryczna, zmniejszająca ilość węglowodanów.
