Leki leczące zawał mięśnia sercowego

Definicja

Zawał mięśnia sercowego, popularnie nazywany „atakiem serca”, występuje, gdy tkanka mięśnia sercowego obumiera (martwica tkanek), z powodu niedostatecznego zaopatrzenia w tlen.

Powoduje

Niedostateczny dopływ tlenu do serca powoduje martwicę tkanki mięśnia sercowego, a co za tym idzie zawał serca.

Zawał serca może następować po zakrzepicy dużej gałęzi wieńcowej, co z kolei jest wyrazem miażdżycy. Nawet nagły skurcz tętnicy wieńcowej może wywołać zawał mięśnia sercowego: w tym przypadku nadal badana jest przyczyna sprzyjająca skurczowi. Inne przyczyny związane z zawałem mięśnia sercowego obejmują: niedobór zastawek serca (→ tworzenie się skrzepów krwi), skrajny stres.

Objawy

Zawał mięśnia sercowego nie zawsze objawia się tymi samymi objawami: w rzeczywistości czasami objawy pojawiają się powoli, w ciągu kilku godzin lub dni, innym razem nagle, bez ostrzeżenia.U niektórych pacjentów zawał mięśnia sercowego przebiega nawet bezobjawowo, u innych prowadzi do natychmiastowej śmierci.Ogólnie najczęstszymi objawami związanymi z zawałem mięśnia sercowego są: niepokój, arytmia, zgaga, bicie serca, obrzęk kostek, osłabienie, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej , nudności, bladość, pocenie się, omdlenia, wymioty.

Dieta i odżywianie

Informacje dotyczące zawału serca – leków stosowanych w leczeniu zawału mięśnia sercowego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed przyjęciem zawału serca – leków stosowanych w leczeniu zawału mięśnia sercowego.

Leki

„Zawał mięśnia sercowego jest” pełnoprawnym stanem nagłym, w związku z czym rokowanie zależy od szybkości, z jaką wezwana jest pomoc medyczna; Arytmia jest najniebezpieczniejszym problemem podczas zawału serca, który może spowodować śmierć ofiary. Leczenie arytmii w nagłych wypadkach obejmuje defibrylację (wstrząsy elektryczne bezpośrednio związane z sercem) i resuscytację krążeniowo-oddechową, która jest niezbędna do dostarczenia tlenu do mózgu i wszystkie inne miejsca anatomiczne.
Należy pamiętać, że każda minuta, która upływa od zawału serca bez leczenia, może pogorszyć stan pacjenta, aż do śmierci: im dłużej zwlekasz w obliczu zawału, tym bardziej degraduje się tkanka serca, pozostając bez tlen.
Pacjenci po przebytym zawale serca powinni rozpoznać objawy i niezwłocznie powiadomić opiekę medyczną, w przypadku tych pacjentów zaleca się ścisłe przestrzeganie wszelkich środków i zaleceń otrzymanych od lekarzy, zwłaszcza od pierwszych objawów zawału serca.
Zobaczmy teraz, jakie leki można zastosować w terapii w leczeniu zawału mięśnia sercowego:

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu zawału mięśnia sercowego oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w zależności od ciężkości choroby, w stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:

Leki przeciwpłytkowe i trombolityczne:

• Kwas acetylosalicylowy (np. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): zmniejszając krzepliwość krwi, pomaga utrzymać płyn krwi w wąskiej tętnicy Zaleca się przyjmowanie 160-162,5 mg leku doustnie raz dziennie, rozpoczynając leczenie w ciągu najkrótszy możliwy czas od wystąpienia zawału mięśnia sercowego: kontynuować tę dawkę przez 30 dni. Po tym czasie dawkę można zmienić po konsultacji z lekarzem. W profilaktyce zawału mięśnia sercowego zaleca się przyjmowanie 75-325 mg aktywnego doustnie raz dziennie przez całe życie.
• Heparyna (np. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): zmniejsza ryzyko tworzenia się skrzepów. Podawanie dożylne lub podskórne jest często stosowane w dniach bezpośrednio po zawale serca. Orientacyjnie, w kontekście zawału mięśnia sercowego, przyjmuj 5000 IU leku raz dziennie (wlew bolusowy), a następnie 1000 jednostek na godzinę (w przypadku ciągłego wlewu). Dalteparynę (np. Fragmin) należy przyjmować podskórnie i wymaga mniejszej częstotliwości podawania w porównaniu z heparyną (powszechna): lek dostępny w dawkach od 2500UI/0,2 ml, aż do 18000UI/0,72 ml Dawkowanie w profilaktyce od mięśnia sercowego zawał należy wyłącznie do kompetencji medycznych.
• Warfaryna (np. Coumadin): prawdopodobnie związana z kwasem acetylosalicylowym. Stosowany samodzielnie znacznie zwiększa ryzyko krwawienia. Rozpocznij terapię dawką leku od 2 do 5 mg, doustnie lub dożylnie, raz dziennie przez 1-2 dni; następnie dawka musi być dostosowana przez lekarza na podstawie ogólnego stanu zdrowia pacjenta i odpowiedzi na leczenie Dawka podtrzymująca to 2-10 mg leku na dobę Orientacyjny czas trwania leczenia zawału mięśnia sercowego warfaryną trwa około trzech miesięcy.
• Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): do stosowania przez 14 dni w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym. Orientacyjnie, w leczeniu zawału mięśnia sercowego, przyjmuj 75 mg leku na żołądek po posiłku lub na czczo.
• Alteplaza (np. Actilyse): lek jest środkiem trombolitycznym wskazanym do rozpuszczania zakrzepów krwi (odpowiedzialnym za blokowanie dopływu krwi do serca). Zaleca się przyjmowanie leku jak najszybciej po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego.W leczeniu ostrego zawału serca zaleca się przyjmowanie leku (20-50 mg) dożylnie (wlew 90 minut) w ciągu 6 godzin od początek objawów; wydłużyć czas od wlewu do 3 godzin, jeśli lek podawany jest 6-12 godzin od wystąpienia objawów zwiastunowych.W ten sposób śmiertelność jest zmniejszona do 30 dni u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego.Skonsultuj się z lekarzem.

Beta-blokery: zaleca się kontynuację terapii przez: przynajmniej 2-3 lata, dla wszystkich pacjentów z ryzykiem zawału mięśnia sercowego lub z przebytym wywiadem. Niektóre beta-blokery są w stanie zmniejszyć ryzyko nawrotu. Nie przerywaj nagle terapii: takie zachowanie może pogorszyć stan i wywołać kolejny epizod zawału mięśnia sercowego.

W przypadku niedociśnienia, niekontrolowanej niewydolności serca, bradyarytmii i obturacyjnej choroby dróg oddechowych beta-adrenolityki nie są zalecane po zawale mięśnia sercowego. Zamiast beta-blokerów zaleca się przyjmowanie blokera kanału wapniowego

• Chlorowodorek acebutololu (np. Prent, Sectral): lek należy do klasy beta-blokerów. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki 200 mg leku, najlepiej przed śniadaniem. Możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki do maksymalnie 400 mg dziennie.
• Metoprolol Tartrate (np. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) do natychmiastowego leczenia: rozpocząć leczenie zawału mięśnia sercowego dawką leku 5 mg, powtarzaną trzykrotnie w bolusie (jedno wstrzyknięcie dożylne co 2-5 minut) tolerowane (tętno i ciśnienie krwi nie powinny spadać odpowiednio poniżej 60 uderzeń na minutę i 100 mmHg), metoprolol podaje się doustnie w dawkach 50 mg co 6 godzin przez 48 godzin. Pierwszą dawkę należy podać 15 minut po ostatniej dawce 5 mg wlew bolusowy. Po 48 godzinach leczenia kontynuuje się terapię zawału mięśnia sercowego dawką podtrzymującą: 100 mg doustnie, dwa razy dziennie.
• Propanolol (np. Inderal): orientacyjnie przyjmować 180-240 mg dziennie składnika aktywnego, ewentualnie podzielone na 3-4 dawki w ciągu 24 godzin.
• Maleinian tymololu (np. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): rozpocząć terapię dawką leku 10 mg, przyjmowaną doustnie, dwa razy dziennie.
• Werapamil (np. Isoptin, Kata): lek należy do klasy blokerów kanału wapniowego i jestprzeciwwskazane w przypadku upośledzenia funkcji lewej komory. Lek jest dostępny w tabletkach o natychmiastowym uwalnianiu: rozpocząć terapię od dawki aktywnej 80-120 mg, przyjmowanej trzy razy dziennie; alternatywnie weź 40 mg leku 3 razy dziennie. Dokładna dawka podtrzymująca zależy od odpowiedzi na leczenie i może być zwiększana codziennie lub co tydzień.Skonsultuj się z lekarzem.Lek jest również dostępny w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu: w przypadku zawału mięśnia sercowego rozpocznij leczenie od dawki 180 mg, należy przyjmować doustnie, przed snem. Ponownie dawkę podtrzymującą należy ustalić na podstawie odpowiedzi na leczenie.

Inhibitory ACE: do stosowania w terapii zapobiegającej nawrotom zawału mięśnia sercowego, nawet u pacjentów z upośledzoną funkcją lewej komory. Jednak nie wszyscy pacjenci po przebytym zawale mięśnia sercowego tolerują te leki.

• Ramipryl (np. Triatec, Unipril, Eclipse): rozpocząć terapię w zawale mięśnia sercowego dawką 2,5 mg substancji czynnej, przyjmowaną dwa razy dziennie, zwiększyć dawkę do 5 mg (dwa razy dziennie) w leczeniu podtrzymującym .
• Lizynopryl (np. Zestril, Ensor, Nosilix): dawka początkowa wskazana w leczeniu pacjentów z zawałem serca wynosi 5 mg, przyjmowana doustnie w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów. Po 24 godzinach zastosować dodatkową dawkę 5 mg Po kolejnych 24 godzinach przyjąć 10 mg leku Dawka podtrzymująca to podawanie 10 mg leku doustnie raz dziennie. może być dostosowana przez lekarza na podstawie ciśnienia krwi pacjenta Lek może nie być wskazany u niektórych pacjentów.

Azotany: ta kategoria leków jest wskazana w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, szczególnie u pacjentów z dusznicą bolesną.

• Nitrogliceryna (np. Venitrin T do infuzji, Trinitrine do infuzji, Natispray Spray, plastry Triniplas, tabletki powlekane Trinitrina): poprzez czasowe rozszerzenie naczyń tętniczych poprawia ukrwienie serca, zmniejszając ryzyko nawrotu zawału serca. Podawać w ciągu 24-48 godzin od wystąpienia objawowego zawału mięśnia sercowego Leczenie rozpocząć od powolnej ciągłej infuzji z dawką leku równą 5 mcg/min, zwiększaną o kolejne 5 mcg/min co 3-5 minut (do maksymalnie 20 mcg/min), następnie stopniowo zwiększać dawkę do 10-20 mcg/min, w razie potrzeby maksymalnie do 200-400 mcg/min.

Leki takie jak diazotan izosorbidu (np. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) i monoazotan izosorbidu (np. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) mogą być również stosowane w terapii zawału mięśnia sercowego. , Vasdilat), większość stosowany jednak w leczeniu dusznicy bolesnej.

Środki przeciwbólowe: w niektórych przypadkach zawałowi serca towarzyszy rozdzierający ból w klatce piersiowej, w takich sytuacjach pacjent pod nadzorem lekarza może przyjmować morfinę w małych dawkach, stopniowo zmniejszając dawkę przed przerwaniem terapii.

• Morfina (np. Twice, Oramorph, Morf CL FN): dawka morfiny jest bardzo zróżnicowana w zależności od odczuwanego bólu. Opisane poniżej dawki mają charakter wyłącznie orientacyjny. Doustnie lub podjęzykowo można w razie potrzeby przyjmować dawkę morfiny od 5 do 30 mg co 3-4 godziny. Lek jest również dostępny w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu: w tym przypadku 10-600 mg dziennie, co 8-12 godzin lub w pojedynczej dawce (raz dziennie).Domięśniowo lub podskórnie, 2, 5-20 mg co 3-4 godziny, w razie potrzeby, we wstrzyknięciu dożylnym, weź 4-15 mg substancji czynnej w razie potrzeby (powolny wlew przez 4-5 minut).W przypadku ciągłego wlewu weź 0,8-10 mg leku wszystko "Teraz. Skonsultuj się z lekarzem.

Leki do leczenia hipercholesterolemii: gdy pacjenci cierpiący na zawał mięśnia sercowego są również dotknięci hipercholesterolemią, konieczne jest podawanie leków obniżających poziom cholesterolu we krwi: statyny, fibraty i sekwestranty kwasów żółciowych to najczęściej stosowane kategorie leków stosowanych w terapii. kilka przykładów:

• Fluwastatyna (np. Lescol, Lipaxan, Primesin): rozpocznij terapię dawką leku (klasa: statyny) od 20 do 40 mg dziennie, raz dziennie przed snem. Dawka podtrzymująca waha się od 20 do 80 mg na dobę.
• Gemfibrozil (np. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): lek należy do klasy fibratów. W leczeniu hipercholesterolemii zwykle zalecaną dawką jest 600 mg substancji czynnej, przyjmowane doustnie, dwa razy dziennie, najlepiej 30 minut przed śniadaniem i kolacją.
• Cholestyramina (np. Questran): generalnie zaleca się rozpoczęcie leczenia wysokiego cholesterolu od dawki leku równej 4 gramy, przyjmowanej doustnie, dwa razy dziennie. W przypadku dawki podtrzymującej zaleca się podawać doustnie 4 gramy leku 3 razy dziennie przed posiłkami. Jednak lekarz powinien dobrać dawkę na podstawie ciężkości stanu i odpowiedzi na leczenie.

Więcej informacji: zobacz artykuł o lekach do leczenia wysokiego cholesterolu

Podane wkrótce po zawale serca, leki te pomagają poprawić przeżycie pacjenta.

Inne artykuły na temat "Zawał serca - leki stosowane w leczeniu" zawału mięśnia sercowego "

1. Zawał serca: diagnostyka i leczenie
2. Atak serca
3. Zawał serca: czynniki ryzyka i powikłania
4. Dieta i zawał serca