Rak jajnika jest również znany jako rak jajnika, rak jajnika, rak jajnika lub rak jajnika.
Czym są jajniki: krótki przegląd
Dwa i znajdujące się po bokach macicy jajniki (w pojedynczym jajniku, ale także jajniku lub jajniku) są gonadami żeńskimi.
Obejmują dwie podstawowe funkcje reprodukcji:
- Wydzielają żeńskie hormony płciowe estrogen i progesteron;
- Wytwarzają i doprowadzają do dojrzałości komórkę jajową (zwaną również oocytem lub oocytem).
Czy wiedziałeś, że ...
Jajniki są żeńskim odpowiednikiem jąder u mężczyzn; te ostatnie w rzeczywistości wydzielają męskie hormony płciowe (testosteron) i plemniki.
Więcej informacji: Jajniki: anatomia i funkcja , nabłonkowy rak jajnika jest najczęstszym typem raka jajnika: obserwuje się go w co najmniej 90% przypadków raka jajnika.Więcej informacji: Rak jajnika: co to jest?
Zarodkowy guz jajnika
Guz zarodkowy jajnika to nowotwór, który powstaje w wyniku niekontrolowanej proliferacji jednej z komórek, które mają stać się oocytem (komórką zarodkową).
Rzadki wariant (około 5%), który dotyka głównie młode dorosłe kobiety (około 30 roku życia), guz zarodkowy jajnika może być złośliwy lub łagodny.
Guz zrębowy jajnika
Guz podścieliskowy jajnika to nowotwór, który powstaje w wyniku niekontrolowanej proliferacji jednej z komórek zrębu lub pępowiny jajnika, czyli tkanek jajnika służących do podtrzymywania komórek rozrodczych i czynności hormonalnej.
Rzadki wariant (około 5%), guz zrębowy jajnika może być złośliwy lub łagodny.
Wtórny rak jajnika
Jajniki mogą być również miejscem przerzutów nowotworowych; w takich sytuacjach powstały nowotwór jest nowotworem wtórnym jajnika o wyraźnie złośliwych cechach.
Nowotwory, które najczęściej powodują przerzuty do jajników, to rak piersi, rak jelita grubego i rak żołądka.
DNA, które zmieniają mechanizmy wzrostu i podziału komórek.
Pomimo licznych badań na ten temat, lekarze nie zidentyfikowali jeszcze dokładnych przyczyn mutacji genetycznych wywołujących raka jajnika; zauważyli jednak korelację między tym nowotworem a takimi czynnikami jak:
- Podeszły wiek. Liczne badania epidemiologiczne wykazały, że ryzyko zachorowania na raka jajnika zaczyna być istotne od 50. roku życia i osiąga szczyt między 75 a 79 rokiem życia.
- Duża liczba owulacji (innymi słowy wczesne wystąpienie menstruacji połączone z późnym początkiem menopauzy). Wydaje się, że proces owulacji powoduje mikrouszkodzenie DNA komórek jajnika i jajowodów, które nadmiernie powtarzane w czasie jest odpowiedzialne za zjawiska nowotworowe.
Te dowody wyjaśniałyby, dlaczego czynniki, które blokują owulację, takie jak ciąża, karmienie piersią lub stosowanie pigułek antykoncepcyjnych, mają działanie ochronne przed rakiem jajnika. - Nadwaga i otyłość. Nadmiar tkanki tłuszczowej sprzyja wystąpieniu raka jajnika.
- Hormonalne terapie zastępcze po menopauzie. Badania wykazały, że hormonalne terapie zastępcze stosowane w celu kontrolowania objawów menopauzy umiarkowanie zwiększają ryzyko raka jajnika (i znacznie bardziej raka piersi).
W związku z tym opisano badanie anglosaskie, z którego wynikało, że w Wielkiej Brytanii 4 na 100 przypadków raka jajnika jest związanych z hormonalną terapią zastępczą po menopauzie. - Historia innych nowotworów złośliwych. Kobiety, które zachorowały na raka piersi w stosunkowo młodym wieku oraz te, które zachorowały na raka piersi bez receptorów estrogenowych, mają większe ryzyko zachorowania na raka jajnika.
Zwiększone ryzyko obserwuje się również u kobiet, które w przeszłości chorowały na raka jelita grubego. - Endometrioza.
- Historia rodzinna raka jajnika. Badania kliniczne wykazały, że kobiety z siostrą, matką lub babcią z rakiem jajnika są bardziej narażone na raka jajnika.
- Dziedziczenie raka jajnika lub piersi związane z mutacjami w genach BRCA1 lub BRCA2.
- Palić. Badania naukowe wykazały, że palenie tytoniu zwiększa ryzyko rozwoju określonego podtypu raka nabłonkowego jajników, znanego jako rak śluzowy jajnika (lub gruczolakorak śluzowy jajnika).
- Radioterapia w okolicy brzucha. Według niektórych dowodów radioterapia w okolicy brzucha wykonywana np. w celu leczenia innego nowotworu zwiększałaby, choć nieznacznie, ryzyko zachorowania na raka jajnika.
- Narażenie na azbest.
Epidemiologia raka jajnika
Rak jajnika: sytuacja we Włoszech
Według szacunków z 2017 r. opracowanych przez Włoskie Stowarzyszenie Onkologii Medycznej (Aiom) i Włoskie Stowarzyszenie Rejestru Nowotworów (Airtum), we Włoszech rak jajnika dotyka każdego roku 5200 kobiet.
Inne dane statystyczne w tym zakresie dodają, że rak jajnika obejmuje 30% wszystkich nowotworów dotykających żeński narząd płciowy i zajmuje dziewiątą pozycję wśród najczęstszych nowotworów w populacji kobiet.
Czy wiedziałeś, że ...
Według statystyk Włoskiego Stowarzyszenia Rejestrów Nowotworów, w 2017 roku około 40 000 kobiet było dotkniętych postacią raka jajnika.
Rak jajnika: zachorowalność i wiek
Rak jajnika to nowotwór, którego zachorowalność wzrasta wraz z wiekiem, menopauza stanowi ważny punkt zwrotny, po przekroczeniu którego nowotwór stopniowo staje się częstszy, większość rozpoznań raka jajnika dotyczy kobiet w wieku 60 i 64 lat.
Szacunki na poziomie międzynarodowym podają, że u kobiet w wieku powyżej 50 lat – wiek, w którym zapadalność na raka zaczyna znacząco wzrastać – wynosi 33 na 100 000.
Rak jajnika i populacja
Badania epidemiologiczne sugerują, że kobiety rasy kaukaskiej są bardziej narażone na raka jajnika niż kobiety afrykańskie i latynoskie.
lub odpowiedzialny za ledwo zauważalne objawy. Cecha ta komplikuje jej wczesną diagnozę, która byłaby niezbędna do skutecznego leczenia nowotworu.
W miarę postępu choroby coraz bardziej widoczne stają się wyróżniające ją objawy.
Przed szczegółową analizą symptomatologii raka jajnika należy zauważyć, że brak swoistości najczęściej występujących objawów utrudnia rozpoznanie wspomnianego nowotworu: w rzeczywistości bardzo przypominają one zaburzenia wywołane bardzo powszechnymi patologiami i stanami. jak zespół jelita drażliwego (IBS), zespół napięcia przedmiesiączkowego i torbiele jajników.
Rak jajnika: objawy
Lekarze i eksperci są zgodni, że najczęstszymi objawami raka jajnika są:
- Uporczywy obrzęk brzucha. Wytrwałość jest ważna; obrzęk, który pojawia się i znika, w rzeczywistości nie jest typowy dla raka jajnika.
- Uporczywy ból miednicy i brzucha. Ponownie, trwałość jest cechą do rozważenia.
- Utrata apetytu, uczucie pełności w żołądku nawet po lekkim posiłku i nudności.
Rak jajnika: inne objawy
Inne objawy, które można zaobserwować w obecności guza jajnika to:
- Ból pleców;
- Potrzebujesz częstego i pilnego oddawania moczu
- Ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia);
- Zaparcia i biegunka;
- Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w okolicy brzucha, dokładnie w jamie otrzewnej).
Objawy te budzą niepokój w połączeniu z częstszymi objawami raka jajnika i gdy podlegają ciągłemu pogorszeniu.
Rak jajnika: początkowe objawy
Gdy nie przebiega bezobjawowo, rak jajnika ma tendencję do rozpoczynania się od objawów, które go najbardziej charakteryzują, a mianowicie: uporczywego obrzęku i bólu brzucha, utraty apetytu, pełności żołądka i nudności.
Rak jajnika: kiedy iść do lekarza?
Jeśli kobieta, zwłaszcza jeśli ma ponad 50 lat, stale i uporczywie odczuwa najbardziej charakterystyczne objawy raka jajnika, powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby lepiej zrozumieć sytuację.
Powikłania raka jajnika: przerzuty
Jeśli diagnoza i leczenie są opóźnione, złośliwe formy raka jajnika mogą naciekać sąsiednie tkanki i narządy (jelita i śledziona); ponadto mogą docierać do pobliskich (brzusznych) i odległych węzłów chłonnych i rozprzestrzeniać swoje złośliwe komórki we krwi, wywołując zjawisko przerzutów.
Przerzuty powstałe w wyniku złośliwego raka jajnika (przerzutowego raka jajnika) mogą dotyczyć różnych narządów i tkanek w organizmie: przede wszystkim kości miednicy i kręgów, a następnie płuc, wątroby i mózgu.
Rozprzestrzenianie się przerzutów do różnych części ciała wskazuje na poważny stan zdrowia, zwykle śmiertelny dla pacjenta.
oraz badanie fizykalne ginekologiczne; po czym kontynuuje swoiste badanie krwi na marker nowotworowy CA-125 i diagnostykę obrazową (w pierwszej kolejności USG narządów miednicy, a następnie ewentualnie tomografię komputerową i/lub rezonans magnetyczny); wreszcie dochodzenie kończy się biopsją, która jest niezbędna do potwierdzenia wszelkich podejrzeń.
Należy zauważyć, że również w zależności od wyników w/w badań diagnosta mógł zlecić wykonanie RTG klatki piersiowej, laparoskopię lub laparotomię diagnostyczną i badania czynności wątroby.
Ważny!
Im wcześniej zostanie zdiagnozowany rak jajnika, tym większe prawdopodobieństwo powodzenia terapii.
Badanie lekarskie
Ginekologiczne badanie fizykalne obejmuje zebranie i ocenę objawów, badanie to obejmuje również badanie miednicy.
Anamneza
Podczas wywiadu lekarskiego lekarz – który zawsze jest ginekologiem – bada ogólny stan zdrowia pacjentki, jej wiek, nawyki, historię rodzinną i aktywność zawodową w celu zrozumienia, czy istnieją jakiekolwiek związki z obecną symptomatologią .
Z wywiadu lekarskiego wynika, czy pacjentka znajduje się w sytuacji ryzyka i czy uzasadnione jest myślenie o obecności guza jajników.
Pomiar poziomów CA-125
Białko CA-125 jest markerem nowotworowym raka jajnika.
Dlatego stwierdzenie w badaniu krwi podwyższonego poziomu tego białka we krwi może wskazywać na raka jajnika.
Należy jednak zaznaczyć, że:
- Niektóre raki jajnika nigdy nie towarzyszą ani nie towarzyszą tylko bardziej zaawansowanemu stadium przy wysokim poziomie CA-125;
- Wzrost poziomu CA-125 we krwi może być również spowodowany innymi stanami, w tym endometriozą, zapaleniem narządów miednicy mniejszej i gruźlicą.
W świetle pierwszej i ostatniej informacji poszukiwanie markera nowotworowego CA-125 jest użytecznym testem diagnostycznym, ale nie wystarczającym do wyciągnięcia ostatecznych wniosków na temat obecnego stanu.
USG miednicy
USG miednicy jest wykorzystywane w diagnostyce raka jajnika, ponieważ jest w stanie zidentyfikować wszelkie podejrzane zmiany w jajnikach.
Istnieją dwa rodzaje USG miednicy do badań nad rakiem jajnika:
- USG przezbrzuszne miednicy, które polega na przyłożeniu sondy do zewnętrznej ściany jamy brzuszno-miednej oraz
- USG przezpochwowe miednicy, które polega na wprowadzeniu sondy do pochwy i obserwacji jajników od wewnątrz.
Spośród dwóch krótko opisanych wariantów, pierwszy jest bardziej praktyczny, wcale nie inwazyjny, ale niezbyt obszerny; druga natomiast jest bardziej inwazyjna, bardziej dokuczliwa, ale zdecydowanie bardziej precyzyjna i konkretna.
Czy wiedziałeś, że ...
USG miednicy pozwala wykluczyć, że podejrzewane objawy są spowodowane endometriozą.
Biopsja
Biopsja jest badaniem, które pozwala ustalić, czy podejrzany guz stwierdzony w toku poprzednich badań jest guzem jajników.
W rzeczywistości jest to „dochodzenie, które jest potrzebne, aby uzyskać diagnostyczne potwierdzenie tego, co do tej pory było tylko” hipotezą.
Biopsja obejmuje dwa etapy procedury:
- Pobranie próbki przez specjalną igłę wprowadzoną na poziomie brzucha fragmentu podejrzanej tkanki jajnikowej.
- Badania laboratoryjne na pobranej próbce tkanki. Badania te pozwalają ustalić, czy rzeczywiście jest to guz, a jeśli tak, ustalić jego stadium i stopień.
Należy zauważyć, że biopsja, a zwłaszcza faza pobierania próbek, nie dotyczy wszystkich kobiet; dla tych pacjentów alternatywą jest laparotomia lub laparoskopia.
Etapy raka jajnika
Stopień zaawansowania nowotworu złośliwego obejmuje wszystkie informacje zebrane podczas biopsji, dotyczące wielkości masy guza, jego siły naciekającej i zdolności do przerzutowania.
Zgodnie z klasycznym stopniem zaawansowania, istnieją 4 stadia raka jajnika, oznaczone liczbami od 1 do 4:
- Stadium 1. Nowotwory jajnika bez przerzutów, ograniczone przez rozszerzenie do jednego lub obu jajników, są stadium 1.
- Stadium 2. Nieprzerzutowe guzy jajnika, również rozwijane poza jajnikiem lub jajnikami, ale zawsze w obrębie miednicy, to stadium 2; narządami i tkankami dotkniętymi nowotworem mogą być jajowody, macica, pęcherz moczowy lub odbytnica.
- Stadium 3. Nieprzerzutowe guzy jajnika są stadium 3 i rozwinęły się poza obszarem miednicy, aż do jamy brzusznej lub najbliższych węzłów chłonnych.
- Stadium 4. Guzy jajnika, które rozprzestrzeniły się przerzuty w narządach i tkankach ciała oddalonych od pierwotnego miejsca, na przykład w płucach lub wątrobie, są stadium 4.
Uwaga: powyższe jest uproszczoną wersją klasycznego systemu inscenizacji; w rzeczywistości istnieją również podetapy.
Rak jajnika: inne testy
W przypadku obecności lub podejrzenia raka jajnika badania takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, prześwietlenie klatki piersiowej oraz diagnostyczna laparoskopia i laparotomia mają na celu wyjaśnienie, czy nowotwór zaatakował inne narządy oraz czy i gdzie rozprzestrzenił się przerzuty.
; w związku z tym następuje radioterapia i terapia celowana.Rak jajnika: operacja
Leczenie operacyjne raka jajnika polega na usunięciu masy guza z miejsca pochodzenia i tam, gdzie ewentualnie się rozprzestrzenił, bardzo często zabieg usunięcia wykonywany w miejscu pochodzenia polega na usunięciu całego jajnika.
Powodzenie operacji jest ściśle uzależnione od rozległości guza: im mniejszy i mniej rozległy guz jajnika, tym większe prawdopodobieństwo, że operacja pozwoli na usunięcie guza.
Oto przegląd możliwych interwencji chirurgicznych przyjętych na podstawie stadium raka jajnika.
Etap 1. Operacja raka jajnika
Jeśli rak jajnika dotyczy tylko jednego jajnika, operacja może być ograniczona do usunięcia chorego jajnika i związanego z nim jajowodu.
Jeśli natomiast rak jajnika dotyczy obu jajników, zabieg usunięcia obejmuje oba chore narządy, zarówno jajowody, jak i czasami również macicę.
Decyzja o zachowaniu macicy zależy od wieku pacjentki (u pacjentki w wieku rozrodczym zachowanie macicy umożliwiłoby zajście w ciążę) oraz od niektórych cech guza (istnieją guzy jajnika etapy I bardziej agresywne niż inne).
Etap 2 Operacja raka jajnika
W przypadku większości kobiet z rakiem jajnika w stadium 2 operacja polega na usunięciu obu jajników, obu jajowodów i macicy.
Jeśli nowotwór zaatakował również inne narządy miednicy (np. jelito), operacja może również obejmować usunięcie części tych narządów.
Chirurgia raka jajnika w stadium 3
U kobiet z rakiem jajnika w stadium 3 operacja polega na usunięciu obu jajników, obu jajowodów, macicy i wszystkich tych części tkanki i narządów, na których guz się rozprzestrzenił.
Etap 4. Operacja raka jajnika
W przypadku raka jajnika w stadium 4 operacja zdecydowanie obejmuje usunięcie obu jajników, zarówno jajowodów, jak i macicy.
Do tego dochodzi eliminacja tkanek, na których rozprzestrzenił się nowotwór i ewentualnie usuwanie przerzutów.
Należy zauważyć, że bardzo często przed operacją lekarze przeprowadzają cykl chemioterapii, tak aby zmniejszyć wielkość mas guza i ułatwić ich późniejsze usunięcie.
Rak jajnika: chemioterapia
Chemioterapia polega na podawaniu leków (tzw. chemioterapii) zdolnych do zabicia wszystkich szybko rosnących komórek, w tym komórek nowotworowych.
Jeśli masz raka jajnika, chemioterapia może:
- Kontynuacja zabiegu chirurgicznego w celu wyeliminowania resztkowych komórek nowotworowych i zmniejszenia nawrotów (chemioterapia adiuwantowa);
- Przed zabiegiem, aby ułatwić późniejszą operację usunięcia (chemioterapia neoadjuwantowa);
- Reprezentować jedyne możliwe leczenie, w przypadku braku warunków do przeprowadzenia chirurgicznego usunięcia (w tym przypadku chemioterapia przejmuje rolę opieki paliatywnej).
Najczęściej stosowanymi lekami chemioterapeutycznymi w leczeniu raka jajnika są karboplatyna i paklitaksel.
Ważny!
Chemioterapia ma kilka skutków ubocznych, które lekarz prowadzący ostrożnie obnaża pacjentowi przed rozpoczęciem leczenia.
Chemioterapia raka jajnika w stadium 1
U kobiet z rakiem jajnika w stadium 1 chemioterapię stosuje się po operacji tylko w obecności szczególnie agresywnych postaci nowotworowych; gdy nowotwór jest ograniczony tylko do jednego jajnika, często nie jest potrzebny.
Chemioterapia raka jajnika w stadium 2 i 3
Zazwyczaj u kobiet z rakiem jajnika w stadium 2 lub 3 chemioterapia następuje po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia pozostałości guza, których chirurg nie był w stanie wyeliminować.
Należy jednak zauważyć, że gdy guz zajmuje szczególnie niewygodne miejsca, konieczna jest również chemioterapia neoadjuwantowa.
Chemioterapia raka jajnika w stadium 4
Z reguły u kobiet z rakiem jajnika w stadium 4 lekarze stosują chemioterapię przed operacją, ponieważ mają do czynienia z bardzo złożonymi guzami, które należy usunąć chirurgicznie.
Rak jajnika i nawroty: co robić
Jeśli skojarzona chirurgia-chemioterapia nie obejmuje eliminacji wszystkich komórek nowotworowych nowotworu jajnika, po pewnym czasie może się on nawrócić; kiedy tak się dzieje, określa się to jako nawrót.
Leczenie nawrotu raka jajnika obejmuje nowy cykl chemioterapii, a czasami wdrożenie terapii celowanej.
wiarygodna naukowo, która pozwala z góry poznać predyspozycje kobiety do raka jajnika.Dlatego lekarze zapraszają kobiety z wywiadem rodzinnym oraz kobiety po menopauzie na co najmniej raz w roku badanie ginekologiczne i USG narządów miednicy (najlepiej przezpochwowe).
Rak jajnika: jak zmniejszyć ryzyko?
Aby zmniejszyć i kontrolować ryzyko raka jajnika, eksperci zalecają kobietom:
- Prowadź zdrowy tryb życia, a następnie jedz zdrowo i zbilansowany sposób, kontroluj masę ciała, regularnie ćwicz, nie pal, itp.
- Rozważ stosowanie pigułek antykoncepcyjnych w latach płodności, kiedy nie chcesz jeszcze mieć dzieci.
- Przeprowadzenie przynajmniej jednej ciąży w swoim życiu i karmienie piersią.
