Leki do leczenia rwy kulszowej

Definicja

Termin „rwa kulszowa” odnosi się do bólu, który „promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego i jego gałęzi, a także w plecy, pośladki i nogi: dokładniej, rwa kulszowa jest również nazywana rwą kulszową, w odniesieniu do„ obciążenia kulszowego nerw. Istnieje wiele odmian bólu kulszowego, których różnicowanie należy przeprowadzić w zależności od etiopatologicznego czynnika wyzwalającego.

Powoduje

Przyczyny rwy kulszowej są różne i niejednorodne: ból nerwu kulszowego może wynikać z niektórych przedłużających się nieprawidłowych postaw, ale także ze stresu, problemów fizycznych, a nawet psychicznych. Przepuklina dysku jest jedną z najczęstszych przyczyn rwy kulszowej.

Czynniki ryzyka: zapalenie stawów, ciąża, infekcje kręgosłupa, otyłość, osteoporoza, patologie kręgosłupa, przeciążenia mięśni, bezpośrednie urazy ud, pośladków i nóg.

Objawy

Charakterystyczne dla rwy kulszowej jest ból promieniujący od odcinka lędźwiowego kręgosłupa do pośladka i tylnej części nogi. dyskomfort jako silne porażenie prądem. Często ból nasila się w połączeniu z kaszlem lub kichaniem; drętwienie mięśni może również przerodzić się w utratę kontroli pęcherza lub jelit (rzadko).

Informacje na temat rwy kulszowej - leki stosowane w leczeniu rwy kulszowej nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem rwy kulszowej - leki stosowane w leczeniu rwy kulszowej.

Leki

Leczenie rwy kulszowej zależy od przyczyny bólu: od lekarza zależy, jak interweniować, aby uspokoić ból i, jeśli to możliwe, trwale usunąć rwę kulszową. W niektórych przypadkach zalecany jest przymusowy odpoczynek i niewielkie zmiany nawyków behawioralnych i postawy.
U wielu cierpiących na nią pacjentów ból pochodzący z rwy kulszowej minimalizowany jest za pomocą prostych praktyk, polegających zarówno na podawaniu leków przeciwzapalnych, jak i terapii fizyko-rehabilitacyjnej.
Pacjent może skorzystać z pomocy gorsetów, kul i aparatów ortodontycznych, przydatnych w zmniejszaniu odczuwania bólu, poprawiających jakość życia chorego (często wskazane w ostrych epizodach rwy kulszowej).
Praktyki rehabilitacyjne obejmują przydatne ćwiczenia wspierające plecy, poprawiające postawę, wzmacniające mięśnie i poprawiające elastyczność kręgosłupa, często utrudniane z powodu bólu wywieranego na nerw kulszowy.
Przepuklina krążka, jak widzieliśmy, często jest elementem predysponującym do rwy kulszowej, w konsekwencji leczenie przepukliny krążka w konsekwencji prowadzi również do usunięcia bólu kulszowego.
Równolegle z terapią rehabilitacyjną zaleca się kontakt z masażystami specjalistycznymi, fizjoterapeutami, osteopatami lub kręgarzami (terapie alternatywne). W ostatnich latach terapia ultradźwiękowa zyskuje również na popularności w leczeniu bólu związanego z rwą kulszową.
Kiedy rwa kulszowa jest bardzo ciężka, a zatem degeneruje się do punktu upośledzenia funkcji pęcherza lub jelita, możliwa jest operacja (discektomia lub mikrodiscektomia).
U większości chorych na przepuklinę krążka międzykręgowego stosuje się leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, NLPZ lub kortyzon. Zobaczmy bardziej szczegółowo.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii rwy kulszowej oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): przy bólu średnio-umiarkowanym zaleca się przyjmowanie doustnie dawki substancji czynnej równej 200-400 mg (tabletki, saszetki musujące) co 4-6 godzin po posiłkach, w razie potrzeby . Nie bierz więcej niż 2,4 grama dziennie.
Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zaleca się przyjmowanie leku w dawce 550 mg doustnie raz dziennie, a następnie 550 mg substancji czynnej co 12 godzin; alternatywnie weź 275 mg naproksenu co 6-8 godzin, w razie potrzeby. Nie przekraczać 1100 mg dziennie.
Diklofenak (np. Voltaren): dostępny w postaci żelu, tabletek dojelitowych, czopków lub roztworu do wstrzykiwań. W przypadku stosowania miejscowego zaleca się nałożenie warstwy kremu na obszar dotknięty rwą kulszową 2 razy dziennie, w przypadku tabletek 50 mg leku doustnie 3 razy dziennie, u niektórych pacjentów wymagana jest jedna dawka. mg, następnie przejść do 50 mg.Po pierwszym dniu całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg.Diklofenak często występuje w połączeniu z innymi składnikami aktywnymi mającymi na celu stworzenie ochrony żołądka, biorąc pod uwagę wyraźną gastrolesność wielu niesteroidowych leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, znane jest np. połączenie diklofenak + mizoprostol (np. Artrotec): zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (skład z 75 mg diklofenaku i 200 mg mizoprostolu) dwa razy dziennie, po posiłkach, popijając szklanką wody. Nie stosować w okresie ciąży, karmienia piersią i dzieci.
Kwas acetylosalicylowy (np. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): lek wskazany wyłącznie dla osób dorosłych należy przyjmować w dawce 325-650 mg doustnie lub doodbytniczo, co 4 godziny, w zależności od potrzeb. Nie przekraczaj 4 gramów dziennie. Podawanie leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat może powodować poważne skutki uboczne, takie jak zespół Reye'a, zaburzenia czynności wątroby i zmiany w mózgu.
Indometacyna (np. Difmetre, Indom, Liometacen): lek stosowany w terapii również w leczeniu bólu nerwu kulszowego. Zaleca się przyjmowanie leku w dawce początkowej 25 mg doustnie, co 8-12 godzin, maksymalnie 150-200 mg (dla tabletek o natychmiastowym uwalnianiu), na pełny żołądek, po posiłku. W przypadku tabletek o powolnym uwalnianiu należy przyjmować 75 mg substancji czynnej doustnie raz dziennie; w przypadku dawki podtrzymującej dawkę można zwiększyć do 75 mg dwa razy na dobę. Lek jest również dostępny w postaci czopków do przyjmowania doodbytniczego: w tym przypadku oczekiwana dawka to 50 mg co 8-12 godzin.

Leki rozluźniające mięśnie: wskazane do kontroli bólu i zmniejszenia skurczów mięśni w kontekście rwy kulszowej:

Cyklobenzapryna (np. Flexiban) lek należy do klasy środków zwiotczających mięśnie; substancja czynna jest szeroko stosowana w terapii w leczeniu przepukliny krążka międzykręgowego.Jak analizowano kilkakrotnie w trakcie tego artykułu, przepuklina krążka jest jednym z elementów przyczynowych, które najczęściej sprzyjają rwie kulszowej. Dlatego cyklobenzapryna jest również szeroko stosowana do kontroli bólu i zmniejszania skurczów mięśni zależnych od rwy kulszowej. Zacznij przyjmować lek w dawce 5 mg doustnie, trzy razy dziennie. W zależności od odpowiedzi pacjenta dawkę można zwiększyć do 7,5-10 mg trzy razy dziennie. Alternatywnie lek można przyjmować w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu w dawce 15 mg lub 30 mg doustnie raz dziennie.

Kortykosteroidy: zastrzyki leków steroidowych są wskazane w przypadku ciężkiej rwy kulszowej; w szczególności składniki aktywne są wstrzykiwane bezpośrednio w obszar dotknięty stanem zapalnym (w pobliżu nerwu kulszowego), aby wywołać silne działanie przeciwzapalne.

Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): przyjmować 5-60 mg substancji czynnej doustnie w 1-4 dawkach podzielonych przez 24 godziny. Skonsultuj się z lekarzem. Nie kontynuuj terapii poza to, co jest konieczne
Metyloprednizolon (np. Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): aby zapewnić umiarkowane natychmiastowe działanie przeciwzapalne, należy przyjmować doustnie 4-48 mg na dobę leku. Skonsultuj się z lekarzem.

Kortykosteroidy nie są realną opcją leczenia długoterminowego, biorąc pod uwagę ich liczne i rzucające się w oczy skutki uboczne. Liczba wstrzyknięć powinna być wskazana przez lekarza i ogólnie powinna być ustalona wyłącznie w przypadku silnego bólu kulszowego.