Definicja
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą zapalną, której przyczyną wydaje się być „zmiana w układzie odpornościowym – zwykle odpowiedzialnym za obronę organizmu – która aktywuje nieprawidłową odpowiedź i rozwija reakcję zapalną. Ten proces zapalny. obejmuje stawy w sposób elektywny: chorzy na reumatoidalne zapalenie stawów skarżą się na bóle stawów, którym szczególnie rano towarzyszy obrzęk, sztywność i trudności w poruszaniu się, te same tkanki stawowe (ścięgna, mięśnie) po obu stronach ciała.
Powoduje
Reumatoidalne zapalenie stawów jest ogólnoustrojową chorobą autoimmunologiczną, której przyczyny nie są jeszcze w pełni poznane, ale zidentyfikowano różne czynniki, które mogą przyczyniać się do jej wystąpienia. Wiadomo, że patogeneza jest związana z „zmianą układu odpornościowego: u osób predysponowanych genetycznie zdarzenie wyzwalające byłoby odpowiedzialne za zapoczątkowanie kaskady zdarzeń, które prowadzą do zapalenia stawów. Początkowo celem jest błona maziowa, która obejmuje staw, staw i wytwarza płyn maziowy niezbędny do nawilżenia i odżywienia chrząstki stawowej. Zapalenie zatem uszkadza chrząstkę powodując jej erozję, a następnie obejmuje więzadła, chrząstki, kości i otaczające tkanki. zdolność do wykonywania codziennych czynności.Reumatoidalne zapalenie stawów występuje w większym stopniu u kobiet, zwłaszcza w wieku od 40 do 60 lat, jednak może to dotyczyć również młodych ludzi.
Objawy
Charakterystycznymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów są bóle stawów i obrzęki, przy ograniczonej ruchliwości i funkcjonalności. Sztywność jest najbardziej intensywna rano, po przebudzeniu i może trwać godzinę lub dłużej. Najczęściej dotknięte stawy to palce rąk i nóg, nadgarstki, kostki i kolana; rzadsze jest zajęcie bioder, ramion, łokci i kręgosłupa. Po postępującej deformacji i uszkodzeniu struktur stawowych pojawiają się objawy pozastawowe, wskazujące na ogólnoustrojowe zajęcie choroby, takie jak: ogólne zmęczenie, bolesność mięśni, utrata apetytu, suchość oczu i ust, niska gorączka i ogólne złe samopoczucie. Ponadto pod skórą łokci, dłoni i stóp powstają niewielkie guzki, zwane guzkami reumatoidalnymi. W ciężkim reumatoidalnym zapaleniu stawów mogą również pojawić się guzki trzewne, zwykle bezobjawowe, zwłaszcza w płucach.
Informacje o Arthritis - Reumatoidalne Leki Zapalenia Stawów nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem Arthritis - Reumatoidalne Leki Zapalenia Stawów .
Leki
Do tej pory niestety nie ma leczenia farmakologicznego powszechnie uznawanego za skuteczne w definitywnym leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, mimo to leki i niektóre niefarmakologiczne strategie terapeutyczne (np. fizjoterapia) mogą kontrolować objawy, łagodzić ból i zapobiegać wystąpieniu trwałych uszkodzeń. W najpoważniejszych przypadkach operacja może być ostatnią opcją terapeutyczną, w desperackiej próbie naprawienia uszkodzenia stawu; niektórzy pacjenci z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów wymagają wymiany stawu.
Głównym celem reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest po prostu kontrola objawów. Postępowanie terapeutyczne w chorobie musi również i przede wszystkim uwzględniać ograniczenie progresji patologicznej, aby uniknąć uszkodzenia stawów.
Leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów są różnego rodzaju: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy kontrolujące ból i inne objawy; leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (tzw. DMARD) zdolne do bezpośredniej interwencji w mechanizmy patogenetyczne reumatoidalnego zapalenia stawów (metotreksat, hydroksychlorochina, sulfasalazyna, cyklosporyna, azatiopryna itp.) oraz leki biologiczne. reumatoidalne zapalenie stawów wymaga jednak podejścia wielospecjalistycznego przy współpracy reumatologów, lekarzy rodzinnych, ortopedów, fizjoterapeutów i psychologów.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; wybór substancji czynnej i dawki najbardziej odpowiedniej dla pacjenta w zależności od ciężkości choroby należy do lekarza. , stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:
NLPZ: w terapii pierwszego rzutu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, przydatne do szybkiego zmniejszania stanu zapalnego stawów i nasilenia objawów. Chociaż są one w stanie uśmierzać ból i kontrolować proces zapalny, należy jednak wziąć pod uwagę, że długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować mniej lub bardziej poważne skutki uboczne, takie jak ból brzucha, nefropatie, wrzody, ślady krwi w stolec, reakcje nadwrażliwości. Podczas leczenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą doustnych NLPZ lekarze zazwyczaj przepisują najniższą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas; jednocześnie może przepisać inhibitor pompy protonowej (PPI) i okresowo dokonywać ponownej oceny czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Wśród NLPZ stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów należą:
- Kwas acetylosalicylowy
- Ibuprofen
- Naproksen
- Diklofenak
- Celekoksyb
- Etorykoksyb
Dokładne dawkowanie wymagane do kontroli bólu w kontekście reumatoidalnego zapalenia stawów w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów jest przepisywane i prawdopodobnie zmieniane przez lekarza. Nowsze inhibitory COX2 (celekoksyb, etorykoksyb) oferują takie same korzystne efekty terapeutyczne jak NLPZ, ale wydają się unikać ryzyka wrzodów.
Kortykosteroidy: zmniejszają stan zapalny i inne objawy szybciej i w większym stopniu niż inne leki. Jednak nie mogą zapobiegać destrukcji stawów, a ich korzyści kliniczne często zmniejszają się z czasem. Ponadto długotrwałe podawanie kortykosteroidów ogólnoustrojowo w celu leczenia bólu związanego z reumatoidalne zapalenie stawów może powodować wrzody żołądka i dwunastnicy, siniaki, przyrost masy ciała, jaskrę, cukrzycę, nadciśnienie i obrzęk twarzy. Nie należy nagle przerywać przyjmowania kortykosteroidów, aby uniknąć zaostrzeń choroby i długotrwałych skutków ubocznych, ale skonsultować się z lekarzem.
- Prednizon: może spowolnić tempo uszkodzenia stawów, które towarzyszy reumatoidalnemu zapaleniu stawów.Prednizon można podawać doustnie lub dostawowo.
- Deksametazon: dawka musi zostać ustalona przez lekarza po dokładnym rozpoznaniu pacjenta.
Leki przeciwreumatyczne (DMARD) i immunomodulatory: blokują zwyrodnienie choroby poprzez stymulację układu odpornościowego. Leki te znacznie poprawiają objawy, funkcję stawów i jakość życia większości pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Hydroksychlorochina: lek przeciwmalaryczny wskazany w leczeniu łagodnego reumatoidalnego zapalenia stawów, zwłaszcza w początkowych stadiach, a także szeroko stosowany w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego.W przypadku braku poprawy po 9 miesiącach lek należy odstawić.
- Chlorochina: chlorochina, podobnie jak poprzedni lek, jest również stosowana w leczeniu stanów zapalnych w kontekście umiarkowanego reumatoidalnego zapalenia stawów (chociaż stosowana rzadziej, ponieważ jest gorzej tolerowana) oraz w leczeniu tocznia rumieniowatego. W sprawie dawkowania skonsultuj się z lekarzem.
- Metotreksat: antagonista leków syntezy kwasu foliowego, zdolny do znaczącego wpływania na odpowiedź immunologiczną organizmu. Pod tym względem jest szeroko stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i jest dobrze tolerowany.
- Sulfasalazyna: lek przeciwzapalny-immunomodulujący szeroko stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, ponieważ jest dobrze tolerowany, może łagodzić objawy i spowalniać rozwój uszkodzeń stawów.Sulfasalazyna jest zwykle podawana w postaci tabletek dojelitowych .
- Azatiopryna - lek należy do klasy immunomodulatorów; dawkę podtrzymującą należy zmniejszyć, aby uniknąć działań niepożądanych i zmniejszyć ryzyko toksyczności.
Leki biologiczne: znane jako modyfikatory odpowiedzi biologicznej lub „środki biotechnologiczne”, działają selektywnie i specyficznie na niektóre cząsteczki wytwarzane przez komórki układu odpornościowego, które powodują stan zapalny i uszkodzenie stawów i narządów, które mogą być zaangażowane. Ich stosowanie jest zarezerwowane wyłącznie dla pacjentów z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, w przypadku niepowodzenia terapii konwencjonalnych, czyli gdy stosowanie klasycznych leków przeciwreumatycznych (DMARD) nie przyniosło żadnych korzyści po kilku latach leczenia. ważne agencje leków to: infliksymab, adalimumab, etanercept, anakinra, abatacept, rytuksymab, tocilizumab, golimumab i certolizumab.Przed rozpoczęciem leczenia lekami biologicznymi ważne jest, aby wykluczyć występowanie chorób zakaźnych, takich jak gruźlica lub infekcje wirusowe zapalenia wątroby lub HIV i nowotwory.
- Adalimumab: lek będący inhibitorem czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa), wskazany w leczeniu ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów.U niektórych pacjentów w celu uzyskania większej skuteczności zaleca się łączenie metotreksatu z tym lekiem.
- Infliksymab: lek wskazany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów o nasileniu umiarkowanym i ciężkim, często podaje się go w połączeniu z metotreksatem.
- Tocilizumab lub atlizumab: jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym, działającym przeciwko receptorowi interleukiny 6 (IL-6R), zapobiegając wywieraniu prozapalnego działania cytokiny (IL-6) Interleukina 6 odgrywa ważną rolę w odpowiedzi immunologicznej i autoimmunologicznej choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, często powodują nienormalny wzrost jego poziomu. Tocilizumab może wchodzić w interakcje z rozpuszczalną formą receptora IL-6 i formą związaną z błoną, działając jako lek immunosupresyjny. Czasami podawany w połączeniu z metotreksatem (jeśli pacjent jest tolerowany), tocilizumab stosuje się w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego i ogólnoustrojowego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, jeśli inne metody leczenia, takie jak leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i inhibitory TNF-alfa okazały się nieskuteczne lub nie tolerowane. Tocilizumab spowalnia postęp choroby i może poprawić funkcję stawów pacjentów.
Inne artykuły na temat "Zapalenie stawów - leki na reumatoidalne zapalenie stawów"
- Reumatoidalne zapalenie stawów: leczenie
- Reumatoidalne zapalenie stawów: diagnoza
- Dieta i reumatoidalne zapalenie stawów
