Definicja
W przeciwieństwie do tachykardii, bradykardia występuje, gdy wartości częstości akcji serca (HR) spadają poniżej normy (w porównaniu z populacją referencyjną): dla przykładu mówimy o bradykardii u dorosłych, gdy interwał HR jest mniejszy niż 60 uderzeń na minutę ( uderzenia na minutę). Gdy wartość ta spada poniżej 40 uderzeń na minutę, określa się to jako ciężką bradykardię.
Powoduje
Zaburzenia fizjologicznego bicia serca mogą znacznie zwiększyć lub zmniejszyć częstość akcji serca; w przypadku bradykardii znacznej redukcji HR może sprzyjać kilka elementów: obturacyjny bezdech senny, zawał serca, wady wrodzone serca, powikłania kardiochirurgiczne, hemochromatoza, leki (leki przeciwpsychotyczne, przeciwnadciśnieniowe), gorączka reumatyczna, niedoczynność tarczycy, toczeń, zapalenie mięśnia sercowego , choroba Hashimoto.
- Czynniki ryzyka: nadużywanie narkotyków, alkoholizm, lęk, hipercholesterolemia, nadciśnienie, stres
Objawy
Bradykardia nie zawsze jest równoznaczna z trwającą patologią; jednak wśród najczęściej nawracających objawów bradykardii patologicznypamiętaj: splątanie, ból w klatce piersiowej, duszność, zaburzenia snu, zmęczenie, ogólne złe samopoczucie, niedociśnienie, omdlenia, zawroty głowy, zaniki pamięci.
- Powikłania: nagłe zatrzymanie akcji serca, niewydolność serca, częste omdlenia
Informacje dotyczące bradykardii — leki stosowane w leczeniu bradykardii nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem Bradykardii - leków stosowanych w leczeniu bradykardii.
Leki
BRADYCARDIA NIE ZAWSZE ODZWIERCIEDLA STAN PATOLOGICZNY: rzeczywiście uważa się, że u młodych pacjentów uprawiających sport znaczne zmniejszenie częstości akcji serca jest całkowicie fizjologiczne. Oczywiście granica między „patologicznym” a „fizjologicznym” jest subiektywna: spadek wartości HR można uznać za normalny u jednego pacjenta, ale ta sama wartość może być patologiczna dla innego. Ogólnie można powiedzieć, że bradykardia nabiera patologicznego znaczenia, gdy wartości tętna spadają do poziomu, który upośledza fizjologiczne ukrwienie różnych lokalizacji organizmu, czyniąc go niewystarczającym w stosunku do potrzeb wymaganych przez metabolizm dlatego tylko w tym przypadku bradykardia może być wskaźnikiem patologii, a przyjmowanie leków jest niezbędne dla zdrowia pacjenta.
Wybór jednego leczenia, a nie innego, zależy od rodzaju problemu odpowiedzialnego za zmianę impulsu elektrycznego w sercu, przyczyny wyzwalania i nasilenia objawów.
Oczywiście, gdy element przyczynowy materializuje się w niedoczynności tarczycy lub bezdechu sennym, jego ustąpienie powoduje wygojenie bradykardii.
Wszczepienie stałego rozrusznika serca jest ekstremalną chirurgiczną opcją terapeutyczną, która całkowicie leczy ciężką bradykardię, spowodowaną poważną zmianą w transmisji impulsów elektrycznych serca.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii bradykardii oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
- Atropina (np. Atropi S FN, Atropi S BIN): lek jest par excellence przeciwmuskarynowym, razem ze skopolaminą, szeroko stosowanym w terapii bradykardii. Dawkowanie w leczeniu bradykardii u dorosłych sugeruje jednorazowe dożylne podanie 0,4-1 mg atropiny. Terapeutyczną dawkę leku w tym zakresie można powtarzać co 1-2 godziny (w razie potrzeby) w celu uzyskania „odpowiedniego tętna”. Rzadko trzeba powtarzać dawki 2 mg. Nie należy przyjmować nadmiernych dawek: „Zatrucie atropiną może powodować halucynacje, zaczerwienienie skóry, hipertermię, rozszerzenie źrenic, suchość w ustach.
Podawanie atropiny jest również wskazane w leczeniu bradykardii zależnej od zatrucia naparstnicą.
Jeśli efekt terapeutyczny atropiny nie będzie dla pacjenta całkowicie decydujący, zostanie poddany stymulacji elektrycznej.
- Izoprotenol (izoprenalina: np. Isopre C FN): jest lekiem sympatyczno-mimetycznym wskazanym w leczeniu bradykardii zależnej od nadmiernej dawki beta-blokerów oraz bradykardii opornej na atropinę: przypominamy krótko, że stosowanie niektórych leków w leczeniu nadciśnienie może powodować bradykardię; Dlatego Izoprotenol stanowi w tym przypadku rodzaj antidotum, gdyż działa leczniczo konkurując z beta-blokerami.Lek jest dostępny w fiolkach po 0,4 mg substancji czynnej rozcieńczonej w 50 ml roztworu fizjologicznego: w leczeniu bradykardii jest zaleca się przyjmowanie leku w początkowej infuzji dożylnej 1-20 mcg / min, dostosowując dawkowanie zgodnie z "efektem terapeutycznym". Dawka 0,05-2 mcg/kg na minutę jest sugerowana w leczeniu bradykardii u dziecka i niemowlęcia.
