Przy wciąż nieznanych przyczynach naczyniak kręgów rzadko jest stanem objawowym, w szczególności w takich okolicznościach typowymi objawami są: ból pleców, osłabienie mięśni, drętwienie i drętwienie kończyn dolnych, paraliż różnych obszarów ciała, utrata kontroli nad zwieracze odbytu i pęcherza moczowego oraz deformacja kręgosłupa.
Dokładna diagnoza naczyniaka kręgowego obejmuje wykonanie prześwietlenia i rezonansu magnetycznego kręgosłupa, a także angiografii.
Planowanie i prowadzenie leczenia naczyniaka kręgowego ma miejsce tylko wtedy, gdy stan jest objawowy.
Krótki przegląd tego, czym „jest naczyniak”
Naczyniak jest szczególnie łagodnym nowotworem należącym do kategorii naczyniaków, który wywodzi się z nieprawidłowej proliferacji typowej komórki śródbłonka wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych.
Składający się z gęstego nagromadzenia naczyń włosowatych i nieco większych naczyń krwionośnych, naczyniak może:
- Pojawiają się jako gładka łata, wypukła grudka lub gruba grudka
- Być w kolorze czerwonym lub fioletowym;
- Pozostają na skórze (lokalizacja skórna), w skórze właściwej, na błonach śluzowych lub narządach wewnętrznych (mózg, serce, śledziona, wątroba, drogi oddechowe, kości itp.).
Według najnowszych klasyfikacji istnieją trzy rodzaje naczyniaków: naczyniak włośniczkowy, naczyniak jamisty i ziarniniak ropotwórczy (ich charakterystykę przedstawiono w tabeli poniżej).
- Skóra
- Gładka łata lub wypukła grudka
- Kolor czerwony lub fioletowy
- Skóra właściwa
- Narządy wewnętrzne
- Guzek
- Kolor czerwony lub fioletowy
- Skóra
- Błony śluzowe
- Guzek
- czerwony
gdzie znajduje się łagodny guz. Jest to wynik ucisku, jaki naczyniak kręgu wywiera na rdzeń kręgowy, zawarty w kręgu, na którym znajduje się omawiany łagodny guz.
Jeśli naczyniak kręgu jest szczególnie duży lub z czasem powiększa się, bolesne odczucie może rozprzestrzenić się gdzie indziej i dotyczyć górnych (w szczególności ramion i dłoni) i dolnych kończyn (zwłaszcza bioder, nóg i stóp).
Czynniki, które sprawiają, że naczyniak kręgu jest objawową obecnością:
- Duży rozmiar masy guza
- Kompresja rdzenia kręgowego
- Kompresja czuciowych nerwów rdzeniowych
- Naciekanie łagodnego guza na kręgu, w którym się znajduje, a następnie zapadnięcie się kręgu
Kiedy iść do lekarza?
Ogólnie rzecz biorąc, nagłe wystąpienie objawów, takich jak ból pleców, uczucie osłabienia mięśni i drętwienia kończyn dolnych, utrata kontroli nad zwieraczami odbytu, jest zawsze ważnym powodem, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem i umówić się na wizytę kontrolną i pęcherza, utrata czucia w kończynach dolnych i paraliż niektórych części ciała.
Dla osób z bezobjawowym naczyniakiem kręgów zaleca się konsultację z lekarzem doświadczonym w patologiach kręgosłupa, gdy łagodny guz zaczyna objawiać się wyżej wymienionymi objawami.
Komplikacje
Powikłania naczyniaka kręgowego dotyczą oczywiście tylko przypadków objawowych i polegają na pogorszeniu objawów, które może poważnie pogorszyć jakość życia pacjentów.
Jeśli chodzi o możliwą złośliwą ewolucję naczyniaka kręgu (tj. przekształcenie naczyniaka kręgu w złośliwy guz kręgosłupa), to przerażające zjawisko jest bardzo rzadkie, jeśli nie niemożliwe.
Jak zdiagnozować objawowy naczyniak kręgów?
Kanonicznie rozpoznanie objawowego naczyniaka kręgowego opiera się na: dokładnym badaniu przedmiotowym, dokładnym wywiadzie, prześwietleniu kręgosłupa, rezonansie magnetycznym kręgosłupa i angiografii (lub alternatywnie angioTAC).
BADANIE OBIEKTYWNE I HISTORIA
Badanie fizykalne i wywiad polegają zasadniczo na obserwacji i krytycznym badaniu objawów, które przejawia pacjent.
Stanowią one zawsze pierwszy krok w procesie badań i testów prowadzących do rozpoznania naczyniaka kręgowego.
RADIOGRAFIA I JĄDROWY REZONANS MAGNETYCZNY KRĘGOSŁUPA
Chociaż przy różnych technologiach i zasadach fizycznych, radiografia i magnetyczny rezonans jądrowy kręgosłupa zapewniają szczegółowe obrazy całego kręgosłupa, a w przypadku naczyniaka kręgowego pozwalają na dokładne określenie lokalizacji tego ostatniego.
Magnetyczny rezonans jądrowy jest bardziej szczegółowym testem instrumentalnym niż radiografia; obserwując jego obrazy, lekarze są w stanie stwierdzić, czy naczyniak kręgowy uformował się w pobliżu jakiegoś nerwu rdzeniowego i powoduje jego ucisk.
ANGIOGRAFIA
Poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego widocznego na zdjęciu rentgenowskim do naczynia krwionośnego, angiografia umożliwia lekarzom badanie różnych cech naczyniaka kręgu, w tym wielkości, gęstości naczyń krwionośnych tworzących masę guza, dokładnej lokalizacji i tak dalej.
Jego alternatywa – tak zwany angioTAC – działa nieco inaczej, ale służy tym samym celom.
Ciekawość
Badanie takie jak angiografia jest szczególnie ważne, gdy naczyniak kręgu wymaga leczenia chirurgicznego w celu jego usunięcia.
. Polega na „bombardowaniu” łagodnego guza określoną dawką promieniowania jonizującego.Radioterapia zatrzymuje rozwój naczyniaka kręgowego i sprzyja jego regresji, ale nie jest w stanie całkowicie go wyeliminować.
Jednak poza wspomnianym ograniczeniem jest to zabieg bardzo precyzyjny.
Wertebrektomia wykonana z powodu naczyniaka kręgu ma na celu kręg, na którym znajduje się w/w guz, w celu ostatecznego wyeliminowania tego ostatniego i rozwiązania całego obrazu symptomatologicznego.
Laminektomia jest zwykle leczeniem objawowym, ale może być również leczeniem przyczynowym, gdy naczyniak kręgu znajduje się na usuwanej blaszce kręgu.
W celu uniknięcia wątpliwości należy zauważyć, że wykonanie kyfoplastyki lub wertebroplastyki nie pozwala na wyeliminowanie naczyniaka kręgowego, a jedynie na poprawę obrazu objawowego.
Zwykle jest to zabieg przygotowawczy do jednej z wyżej wymienionych technik operacyjnych, w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia.
Embolizacja jest jednym z tych zabiegów przygotowawczych do chirurgicznego usunięcia naczyniaka kręgu, wykonywanych w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia.
