Co to jest
Terapia fotodynamiczna to innowacyjna technika stosowana z powodzeniem w leczeniu chorób i zaburzeń skóry różnego pochodzenia i natury.
Terapia fotodynamiczna jest również znana jako PDT (angielski akronim od Fototerapia dynamiczna) i wykorzystuje określone substancje - zwane fotouczulaczami - które aby pełnić swoją funkcję muszą być aktywowane przez źródło światła. W wyniku tej aktywacji dochodzi do reakcji fotodynamicznej, która selektywnie niszczy komórki nowotworowe.
Wskazania
Jak wspomniano, terapia fotodynamiczna jest przydatna w leczeniu zaburzeń i chorób skóry różnego pochodzenia i natury. Ta konkretna technika w rzeczywistości może być stosowana zarówno w dziedzinie estetyki, jak i medycyny.
W szczególności fototerapia nadaje się szczególnie do leczenia / przeciwdziałania:
- Trądzik;
- brodawki;
- Zmiany skórne spowodowane fotouszkodzeniami;
- Starzenie się skóry;
- Rogowacenie słoneczne i słoneczne;
- Zmiany przednowotworowe;
- Nowotwory (takie jak rak płaskonabłonkowy i rak podstawnokomórkowy).
Co więcej, terapia fotodynamiczna może być również stosowana do usuwania niechcianego owłosienia (depilacja).
W każdym razie należy zaznaczyć, że – choć jest to zabieg, który można zastosować również w polu estetycznym – terapię fotodynamiczną w każdym przypadku musi przepisać specjalista.
W niniejszym artykule zostaną jednak omówione głównie aspekty i zasady działania terapii fotodynamicznej stosowanej w dziedzinie medyczno-onkologicznej.
Mechanizm akcji
Przed przystąpieniem do opisu mechanizmu, za pomocą którego terapia fotodynamiczna realizuje swoje działanie, konieczne jest lepsze zrozumienie, czym są substancje fotouczulające.
Substancje fotouczulające to substancje, które nałożone na uszkodzoną skórę wnikają w nią i selekcjonują komórki nowotworowe, odróżniając je od zdrowych. Ich nazwa wzięła się z faktu, że związki te mogą być aktywowane tylko przez określone „napromieniowanie światłem. W rzeczywistości, jeśli substancje te są nakładane na uszkodzoną powierzchnię naskórka bez naświetlania światłem, terapia fotodynamiczna nie przynosi efektów.
Oczywiście światło stanowi wspólny wątek terapii fotodynamicznej, ponieważ bez niego terapia nie byłaby skuteczna.
Gdy obszar ciała, na który nałożono substancje fotouczulające, jest naświetlany światłem o określonej długości fali, wspomniane substancje pochłaniają część promieniowania świetlnego, w wyniku czego powstają reaktywne formy tlenu (ROS, akronim wywodzący się z angielskiego Reagujące gatunki tlenu "), które niszczą komórki, w których wyrosły.
Ponieważ substancje fotouczulające w dziedzinie terapii fotodynamicznej są w stanie odróżnić komórki szkodliwe od zdrowych, ROS powstaną jedynie w komórkach złośliwych, pozostawiając nienaruszone te, które nie są chore i nie są uszkodzone.
Należy jednak doprecyzować: tlen jest obecny we wszystkich komórkach, ale przekształca się on w formę reaktywną (ROS: nadtlenek tlenu, anion ponadtlenkowy i tlen singletowy) tylko wtedy, gdy komórka jest wzbudzona światłem.
Teoria fotodynamiczna jest złożona, ale bardzo skuteczna i przede wszystkim bezbolesna.
Rodzaje fotouczulaczy
Przed szczegółową analizą, jakie substancje fotouczulające stosuje się w terapii fotodynamicznej, należy określić, że z reguły związki stosowane w zwalczaniu patologicznych schorzeń nowotworowych różnią się od tych stosowanych w celach estetycznych. Ponadto sposób podawania tych substancji różni się również w zależności od schorzenia, które należy leczyć.
U pacjentów poddawanych terapii fotodynamicznej w celu leczenia problemów natury estetycznej (np. trądzik, depilacja itp.) lub mniej poważnych chorób i zaburzeń skóry substancje fotouczulające muszą pozostawać w kontakcie ze skórą przez stosunkowo stały okres (2 lub 3). godzin ), niezbędne do głębokiej penetracji. W poważniejszych przypadkach substancje podaje się jednak dożylnie (procedura ta jest na ogół przeprowadzana w celu eliminacji nowotworów).
Najszerzej stosowanymi substancjami fotouczulającymi w leczeniu patologii nowotworowych są hematoporfiryna (HP) i jej pochodne.W tych przypadkach, jak wspomniano powyżej, podawanie hematoporfiryny odbywa się dożylnie. W ten sposób substancja przenika przez krew i jest w stanie dotrzeć do wszystkich dzielnic; mimo to zachowują go tylko chore tkanki, podczas gdy zdrowe komórki są w stanie szybko go wyeliminować.
Inną substancją fotouczulającą stosowaną w celach medycznych (onkologicznych i nie tylko) jest kwas 5-aminolewulinowy (5-ALA), który w rzeczywistości jest pierwszym związkiem, który bierze udział w szeregu reakcji prowadzących do biosyntezy porfiryn , więc jest to związek, który jest naturalnie wytwarzany przez komórki, jednak po podaniu przez skórę (miejscowo) i napromieniowaniu światłem o znanej długości fali, substancja ta jest aktywowana poprzez zniszczenie nieprawidłowych komórek.
Oprócz pola medycznego kwas 5-aminolewulinowy może być również stosowany do wykonywania fotoepilacji (a więc w dziedzinie estetycznej): w tych przypadkach celem do usunięcia są włosy, a oddziaływanie substancji i energii światła jest medium przydatne do niszczenia pęcherzyka.
Oto kilka przykładów leków stosowanych w terapii fotodynamicznej: Foscan – temoporfin; Gliolan – chlorowodorek kwasu 5-aminolewulinowego; PhotoBarr - porfir sodowy; Visudyne - werteporfina.
Przed zabiegiem
Oczywiście przed poddaniem się terapii fotodynamicznej konieczne jest przeprowadzenie „dokładnego badania dermatologicznego, podczas którego lekarz określi rodzaj zmian skórnych, które mają być leczone oraz zdecyduje, które leczenie najlepiej pasuje do każdego indywidualnego przypadku.
Jeśli lekarz wyrazi zgodę na terapię fotodynamiczną, pacjent musi unikać stosowania jakichkolwiek produktów kosmetycznych w leczonym obszarze przez trzy dni poprzedzające zabieg.
Leczenie
Właściwe leczenie rozpoczyna się od podania wybranych przez lekarza substancji fotouczulających (dożylnie lub miejscowo). Następnie możesz przystąpić do napromieniania obszaru dotkniętego zaburzeniem lub patologią.
Zastosowana energia świetlna może się różnić w zależności od rodzaju terapii fotodynamicznej: na przykład, jeśli jako fotosensybilizator stosuje się 5-ALA, lampy powinny emitować czerwone światło o długości fali 660 nanometrów. Promień emisji światła spada do 630 nanometrów, gdy substancją fotouczulającą jest hematoporfiryna.
W ciągu pierwszych kilku minut leczenia pacjent może odczuwać lekkie uczucie gorąca, związane z jakimkolwiek bólem lub pieczeniem. Objawy te związane są właśnie z eliminacją uszkodzonych lub chorych komórek.W każdym przypadku, gdy objawy te wystąpią, wystarczy chwilowo przerwać leczenie i wznowić je, gdy tylko ustąpią.
Aby przezwyciężyć problem ciepła, zwykle jednak aparaty do terapii fotodynamicznej są również wyposażone w specjalne wentylatory.
W zależności od leczonego zaburzenia lub patologii konieczne może być skorzystanie z więcej niż jednej sesji terapii fotodynamicznej. Na przykład zmiany spowodowane rogowaceniem słonecznym ustępują podczas jednej sesji; w przypadku postaci przedrakowych może być jednak potrzebnych więcej terapii.
Skutki uboczne
Efekty uboczne spowodowane tego typu terapią są na ogół łagodne i odwracalne.
Bezpośrednio po zabiegu oraz w ciągu następnych dwóch lub trzech tygodni dość często odczuwa się pieczenie, ból lub swędzenie w leczonym obszarze.
Jeśli ból jest szczególnie silny, lekarz może zdecydować o przepisaniu leków przeciwbólowych.
Przeciwwskazania
Chociaż jest ogólnie dobrze tolerowana, terapia fotodynamiczna jest przeciwwskazana u pacjentów z:
- światłoczułość;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfiria.
Terapia fotodynamiczna jest również przeciwwskazana w okresie ciąży, laktacji oraz u pacjentek poniżej 16 roku życia.
Co więcej, tego leczenia nie można wykonać u pacjentów, którzy przeszli terapie oparte na kwasie retinowym w ciągu ostatnich trzydziestu dni.
Limity, koszty i wady
Terapia fotodynamiczna jest techniką innowacyjną, bardzo skuteczną i generalnie bezbolesną, niestety ma też pewne ograniczenia i wady.
Jednym z głównych ograniczeń jest niewątpliwie koszt: cena leków i urządzeń służących do emitowania promieni świetlnych jest bardzo wysoka, technika ta, poza tym, że jest bardzo droga, jest zdecydowanie skomplikowana i pracochłonna: terapia fotodynamiczna wymaga zatem wyspecjalizowanego personelu i odpowiedniego personelu medycznego. udogodnienia.
