Definicja
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest niezwykle upośledzającą chorobą reumatyczną, której celem jest kręgosłup i ogólnie układ mięśniowo-szkieletowy.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest częścią spondyloartropatii i, po reumatoidalnym zapaleniu stawów, jest najczęstszą i najpoważniejszą chorobą zwyrodnieniową.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest subtelną chorobą: w początkowej fazie ból dotyczy tylko kręgosłupa, a następnie kończyn dolnych, kolan i barków. W najpoważniejszych przypadkach patologia może spowodować całkowitą niepełnosprawność pacjenta.
Analiza terminów
Zakres
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest głównie chorobą mężczyzn: szacuje się, że „zapadalność na tę chorobę jest 3 razy większa u „silniejszego seksu” niż u kobiet. Generalnie zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa dotyka dzieci po 10. roku życia i dorosłych. i 40 lat, jednak jest forma późna, która dotyczy lat pięćdziesiątych i sześćdziesiątych.
Ogólnie rzecz biorąc, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet ma łagodniejszy przebieg niż u mężczyzn.
Powoduje
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest zaburzeniem genetycznym, dlatego zidentyfikowano kilka genów odpowiedzialnych za manifestację patologiczną: w szczególności stwierdzono obecność genu HLA-B27 i genu HLA-B7. Co więcej, statystyki przedstawiają oszałamiające dane: wydaje się, że 20% zdrowych osób z HLA-B27 ma wysokie ryzyko zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
Dopiero niedawno odkryto dwa inne geny związane z chorobą: ARTS1 i IL23R.
Jak widzieliśmy, predyspozycje genetyczne są absolutnie niezbędnym czynnikiem do manifestacji zapalenia stawów kręgosłupa: w każdym razie pozostaje faktem, że niektóre czynniki środowiskowe mogą odgrywać istotną rolę w jego wystąpieniu.
Objawy
Więcej informacji: Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
Zapalenie stawu spowodowane jest „infiltracją makrofagów i elementów układu odpornościowego na poziomie chrząstki: gdy stan zapalny nie jest szybko leczony, substancje te są odpowiedzialne za „blok kostny”, głównie z powodu bliznowacenia i późniejszego usztywnienie stawów.
We wczesnych stadiach zapalenie stawów kręgosłupa można pomylić z prostym bólem pleców (ból krzyża), łatwo odwracalnym podczas uprawiania sportu i odpoczynku: w tej fazie na ogół, choć dokuczliwy, ból nie jest ostry. Właśnie ze względu na ten początkowy „nieznaczny” ból pleców i „przypuszczalną” odwracalność bólu, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest często diagnozowane późno, gdy jest także późno.
Wraz z nieubłaganą ewolucją choroby ból lędźwiowy staje się coraz ostrzejszy i bardziej rozległy; uszkodzenie obejmuje kilka punktów kręgosłupa, powodując zmiany strukturalne kręgosłupa. Chory pacjent nie jest w stanie prawidłowo się poruszać, nie może się zginać ani skręcać ani rozciągać. W przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa odmawia się wspólnych ruchów: prosty gest podniesienia przedmiotu, który upadł na ziemię, jest próbą prawie niemożliwą.
W „patologicznej ewolucji zapalenia stawów kręgosłupa u chorej pacjentki występuje również ewidentne zaangażowanie w szyjkę macicy: boczny, z niemożnością zginania i skręcania szyi.
W bardzo ciężkich przypadkach choroba powoduje wady oddechowe: odnotowano pojedyncze przypadki niewydolności oddechowej (rzadkie zdarzenie patologiczne) spowodowanej zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.
Inne choroby rozpoznano u innych pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa: choroba Leśniowskiego-Crohna, ostre zapalenie tęczówki, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czasami połączone z niską gorączką i niedokrwistością. Współistniejące choroby sercowo-naczyniowe są rzadkie.
Diagnoza i terapie
Zobacz też: Leki leczące zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Badanie stawów dotkniętych chorobą, natężenie bólu i poszukiwanie genu HLA-B27 to trzy najczęściej stosowane środki diagnostyczne. Ponadto u chorego pacjenta należy również wziąć pod uwagę inne czynniki: postawę pacjenta i stopień zwapnienia kości.
W najbardziej zaawansowanym stadium choroby uszkodzenie jest nieodwracalne i nie ma terapii gwarantującej poprawę. Najpoważniejszym problemem, jak już wspomniano, jest późna diagnoza, ponieważ brak interwencji na czas bardzo utrudnia powrót do zdrowia pacjenta. W związku z tym wskazane jest badanie lekarskie od pierwszego pozornie nieszkodliwego bólu pleców: „prosty” ból krzyża, o którym mowa, nigdy nie powinien być lekceważony, ani nie powinien być rozumiany jako prosta i przejściowa łagodna forma, ponieważ może być oznaką znanych chorób, poważniejszych.
W przypadku wczesnego rozpoznania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa lekarz powinien zalecić ćwiczenia fizyczne i niektóre ukierunkowane masaże fizjoterapeutyczne w połączeniu z przyjmowaniem NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych). W przypadku głównych postaci patologicznych zwykle przepisuje się leki przeciwreumatyczne lub kortykosteroidy.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i dieta
Niektórzy autorzy zaryzykowali nowatorskie podejście mające na celu złagodzenie zapalenia stawów: wydaje się, że dieta bogata w kwasy omega 3 może w pewien sposób modulować zapalną manifestację zapalenia stawów kręgosłupa.Ostatnie badania wykazały, w jaki sposób kwasy omega 3 mogą zmniejszać stan zapalny, ból i sztywność postawy: oczywiście dieta „wzbogacona” w kwasy omega 3 nie może zastąpić leczenia farmakologicznego, ale może być ważną pomocą w redukcji powiązanych objawów.
W każdym razie dobrze jest pamiętać, że prawidłowe podejście żywieniowe jest przydatne dla pacjenta (również i przede wszystkim) przez: żyć wspólnie z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, nigdy nie zaniedbując przyjmowania leków.
Streszczenie
Aby naprawić koncepcje
Choroba
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Opis
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest ogólnoustrojową, przewlekłą i autoimmunologiczną chorobą, bardzo upośledzającą chorobą reumatyczną, której celem jest kręgosłup i układ mięśniowo-szkieletowy.
„Spondylit” pochodzi z języka greckiego spondylos (dosłownie „kręg”), przyrostek –ite wskazuje „zapalenie w kręgach
Choroba głównie mężczyzn (3 razy większa zapadalność u mężczyzn niż u kobiet): 10-letnie dzieci, 20-40-letni mężczyźni
Dotyczy osób po pięćdziesiątce i sześćdziesiątce
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest chorobą genetyczną. Zaangażowanych jest więcej genów:
- gen HLA-B27
- gen HLA-B7
Dwa inne geny zaangażowane w chorobę: ARTS1 i IL23R
- „blok kostny” z powodu blizn i usztywnienia stawów
- łagodny i odwracalny ból krzyża (wczesny etap)
- ostrzejszy i bardziej rozległy ból w dole pleców (progresja choroby)
- rozszerzenie uszkodzenia w kilku punktach kręgosłupa
- modyfikacje strukturalne kręgosłupa
- niezdolność do poruszania się (skręcanie, zginanie, rozciąganie)
- zajęcie szyjki macicy
- wady oddychania (niewydolność oddechowa)
- Choroba Leśniowskiego-Crohna, ostre zapalenie tęczówki, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czasami połączone z podgorączką i niedokrwistością
- Badanie stawów dotkniętych chorobą
- Ocena natężenia bólu
- Wyszukaj gen HLA-B27
- Analiza postawy osoby badanej i stopnia zwapnienia kości
Sport, ćwiczenia, celowane masaże fizjoterapeutyczne, NLPZ, leki przeciwreumatyczne, kortykosteroidy, dieta bogata w kwasy omega 3
