Ciekawość
Nitrogliceryna jest wysoce niestabilnym i wybuchowym związkiem chemicznym. Został odkryty przez włoskiego chemika i lekarza Ascanio Sobrero w 1846 roku. Zdolność do łatwego wybuchu przez szybkie ogrzewanie i zapłon oznaczała, że cząsteczka ta była używana do produkcji wielu materiałów wybuchowych, w tym dynamitu.
Jednak w preparatach farmaceutycznych rozcieńczenie nitrogliceryny różnymi rodzajami substancji pomocniczych eliminuje ten problem niestabilności, co prowadzi do wybuchowości związku, dzięki czemu leki zawierające tę substancję czynną mogą być bezpiecznie stosowane.
samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciw dusznicy bolesnej (plaster przezskórny i spray podjęzykowy);Ponieważ podawanie nitrogliceryny może powodować niedociśnienie i silny ból głowy, idealną dawkę dla każdego pacjenta należy osiągać stopniowo. Ponadto, ponieważ nitrogliceryna może powodować spadek ciśnienia krwi nawet w małych dawkach, dobrze jest unikać nagłych zmian pozycji po jej przyjęciu (np. unikanie nagłego przejścia z pozycji siedzącej do stojącej).
Nitroglicerynę należy również stosować ostrożnie u osób z alergią na inne pochodne nitro, ponieważ znane są przypadki tolerancji krzyżowej.
Przyjmowanie nitrogliceryny może powodować działania niepożądane osłabiające zdolność reakcji, dlatego nie zaleca się prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, zwłaszcza w pierwszym okresie terapii.
wywierane przez nitroglicerynę:- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
- Leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji (inhibitory fosfodiesterazy typu 5);
- leki przeciwnadciśnieniowe;
- Diuretyki;
- środki uspokajające;
- Inne pochodne nitro.
Ponadto, ze względu na interakcje leków, które mogą wystąpić, należy poinformować lekarza o przyjmowaniu któregokolwiek z następujących leków:
- Acetylocysteina;
- Heparyna;
- Alteplasi;
- Dihydroergotamina;
- Kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).
W każdym przypadku należy poinformować lekarza, jeśli zażywasz lub niedawno zażywałeś jakiekolwiek leki lub substancje, w tym leki bez recepty, produkty ziołowe i produkty ziołowe.
Wreszcie podczas terapii nitrogliceryną konieczne jest zminimalizowanie, a jeszcze lepiej, całkowite wyeliminowanie spożycia alkoholu.
Przyjmowanie nitrogliceryny może powodować silne bóle głowy, zawroty głowy, senność i splątanie.
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Nitrogliceryna może powodować zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak:
- Niedociśnienie i niedociśnienie ortostatyczne;
- Tachykardia odruchowa;
- kołatanie serca;
- Omdlenie;
- Uderzenia gorąca
- Paradoksalna bradykardia.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Przyjmowanie nitrogliceryny może sprzyjać wystąpieniu nudności, wymiotów i zgagi (ten ostatni efekt uboczny występuje jednak rzadko).
W przypadku podania doodbytniczego może również wystąpić biegunka.
Zaburzenia skórne i podskórne
Po podaniu nitrogliceryny mogą wystąpić:
- wysypki skórne;
- Rumień;
- Pieczenie i podrażnienie w miejscu podania lub wstrzyknięcia (zwykle te działania niepożądane występują tylko podczas stosowania plastrów przezskórnych, roztworu do infuzji lub maści doodbytniczej).
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas terapii nitrogliceryną to:
- Nawet ciężkie reakcje alergiczne;
- Poczucie słabości;
- Rozmazany obraz
- Nadmierne pocenie;
- Sinica;
- Methemoglobinemia.
Przedawkować
Spożycie zbyt wysokich dawek nitrogliceryny może prowadzić do takich objawów jak:
- Poważne obniżenie ciśnienia krwi;
- kołatanie serca;
- Tachykardia odruchowa;
- Mdłości;
- Wymiotował;
- Zaczerwienienie skóry;
- Zimne poty
- Uporczywy i pulsujący ból głowy;
- Zawroty głowy;
- Zaburzenia widzenia;
- Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
- drgawki;
- Zwiń (omdlenie);
- Zatrzymanie akcji serca;
- Methemoglobinemia.
Wreszcie, w najcięższych przypadkach przedawkowania może nastąpić nawet śmierć.
Dlatego biorąc pod uwagę nasilenie objawów, w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia przedawkowania nitrogliceryny należy natychmiast przerwać podawanie leku (usunąć plaster, przerwać infuzję itp.) oraz skontaktować się z lekarzem i służbą zdrowia W związku z tym pacjent musi poddać się wszelkim odpowiednim zabiegom, aby przeciwdziałać ciężkim objawom wywołanym przedawkowaniem.
naczyniowy. Dzieje się tak, ponieważ nitrogliceryna po podaniu uwalnia tlenek azotu (NO), silny środek rozszerzający naczynia krwionośne, który organizm wytwarza również na poziomie śródbłonka.
W szczególności działanie rozszerzające żylne nitrogliceryny przeważa nad działaniem tętniczym, co sprzyja zmniejszeniu obciążenia wstępnego serca.Ponadto składnik czynny powoduje również nieznaczne obniżenie oporu tętnic wieńcowych i obwodowych.
Wszystkie te efekty oznaczają oszczędność pracy serca i zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy.
Dzięki temu mechanizmowi działania nitrogliceryna jest zatem w stanie przeciwdziałać i zapobiegać napadom dławicy piersiowej.
Podobnie, gdy nitrogliceryna jest podawana doodbytniczo, dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co powoduje rozluźnienie wewnętrznego zwieracza odbytu i zmniejszenie bólu związanego ze szczelinami odbytu.
), plastry na bazie nitrogliceryny powinny pozostawać na skórze maksymalnie przez 12-16 godzin, tak aby mieć „wolny” czas od leku co najmniej 8-12 godzin (podawanie przerywane). Następnie możliwe jest naklejenie nowego plastra tak długo, jak od poprzedniego naklejenia minęły 24 godziny.W każdym razie należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i zapisami na ulotce dołączonej do opakowania leku. produkt do użycia.Plastry najlepiej naklejać na klatkę piersiową, nigdy na kończyny rąk lub nóg, na złamaną lub podrażnioną skórę oraz na blizny. Więcej informacji na temat prawidłowego stosowania i stosowania plastrów przezskórnych zawierających nitroglicerynę można znaleźć w ulotce dołączonej do opakowania leku przepisanego przez lekarza.
Spray podjęzykowy
Nitrogliceryna w postaci sprayu podjęzykowego stosowana jest głównie do krótkotrwałego profilaktycznego leczenia dusznicy bolesnej oraz do leczenia napadów dusznicy bolesnej.
Aby zapobiec napadowi dławicy piersiowej, zalecaną dawką jest 300 mikrogramów nitrogliceryny przyjmowane co najmniej 2-3 minuty przed wystąpieniem okoliczności mogącej sprzyjać wystąpieniu napadu, takich jak np. duży wysiłek fizyczny, silny zmiana temperatury itp. (aby dowiedzieć się więcej warunków, które mogą sprzyjać wystąpieniu napadu, poproś lekarza o poradę).
Jednak w leczeniu przełomu dławicowego zaleca się podanie 300 mikrogramów nitrogliceryny. W przypadku, gdy kryzys nie ustąpi, wskazane jest powtórzenie podania raz lub dwa razy w odstępach około 2-3 minut.
Oczywiście, ponieważ jest to spray podjęzykowy, lek należy podawać pod język. Jednak nawet w takim przypadku więcej informacji na temat prawidłowego stosowania aerozolu podjęzykowego na bazie nitrogliceryny można znaleźć w ulotce dołączonej do opakowania leku przepisanego przez lekarza.
Tablety
W leczeniu ostrego napadu dusznicy bolesnej stosuje się tabletki nitrogliceryny, które zwykle zawierają 300 mikrogramów substancji czynnej.
W przypadku ostrego ataku zalecana dawka to jedna tabletka. Trzeba to zmiażdżyć zębami, a następnie roztopić pod językiem.
Jeśli atak się utrzymuje, wskazane jest zażycie kolejnej tabletki po kilku minutach.
Rozwiązanie do infuzji
Nitrogliceryna może być podawana pozajelitowo w leczeniu napadów dławicy piersiowej, w leczeniu ostrej niewydolności lewej komory serca po ostrym zawale mięśnia sercowego lub nie, w leczeniu ostrego obrzęku płuc i przedobrzęku płuc oraz w przypadku przełomu nadciśnieniowego.
Dawkowanie powinno być ustalane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Jednak dawka wynosi 0,5-6 mg/godz. do podawania w ciągłym wlewie dożylnym.
Maść doodbytnicza
Nitrogliceryna w postaci maści doodbytniczej stosowana jest w leczeniu bólu wywołanego szczelinami odbytu.
W takich przypadkach zalecana dawka nitrogliceryny wynosi około 1,5 mg nitrogliceryny. Maść należy nakładać palcem do kanału odbytu co 12 godzin. Aby uzyskać więcej informacji o tym, jak go stosować, dobrze jest zasięgnąć porady lekarza i uważnie przeczytać ulotkę dołączoną do przepisanego przez niego leku.
, stosowanie leku w tej kategorii pacjentów jest ogólnie przeciwwskazane.
Jednak decyzja o podaniu nitrogliceryny kobietom w ciąży i matkom karmiącym piersią należy wyłącznie do lekarza.
mniej niż 90 mmHg);
.jpg)
