Labirynt ucha wewnętrznego
Zanim przejdziemy do analizy zapalenia błędnika, przypomnijmy pokrótce, że błędnik odpowiada małej wewnętrznej części uszu, składającej się z narządów służących do utrzymania równowagi oraz słuchania słów i muzyki. normalnie wypełniony płynem (endolimfą), który wykrywa najdrobniejsze ruchy głowy: jeśli mózg otrzyma polecenie obracania lub poruszania głową, płyn zawarty w błędniku porusza się, stymulując w ten sposób nerw ucha wewnątrz.
Po tym założeniu staje się oczywiste, że utrata funkcjonalności błędnika może powodować zaburzenia równowagi, a w ciężkich przypadkach nawet utratę słuchu i powstawanie trwałego szumu w uszach.
Należy podkreślić, że zapalenie błędnika nie jest równoznaczne z zawrotami głowy: w rzeczywistości te dwa terminy są często mylnie mylone jako równoważne; w rzeczywistości zawroty głowy są częstym objawem kilku patologii, podczas gdy zapalenie błędnika jest rozpoznawane jako pełnoprawna choroba.
Generalnie zapalenie błędnika objawia się w jego surowiczym wariancie, jako konsekwencja przejścia bakterii lub toksyn przez kanał słuchowy (przetoka okołolimfatyczna bocznego kanału półkolistego): w tym przypadku pacjent z zapaleniem błędnika skarży się na zawroty głowy o różnym nasileniu, ogólnie przemijające i okazjonalne. Zaobserwowano, że pewne czynniki lub sytuacje mogą predysponować chorego do napadów zapalenia błędnika: szczególnie gwałtowny kaszel, nagły ruch lub ponownie wysiłek doprowadzony do nadmiaru mogą stanowić elementy ryzyka wystąpienia objawów kryzysów zapalenia błędnika, zwłaszcza u osób predysponowanych.
Po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych lub zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zapalenie błędnika może objawiać się również w wariancie ropnym, odpowiedzialnym za postępujące i nieuniknione uszkodzenie wewnętrznych struktur błędnika: w tym przypadku objawy, zawsze nagłe, materializują się w postaci utraty równowagi i funkcjonalności układ przedsionkowy w ogóle oraz w zaniku słuchu. Ubytek słuchu jest niestety nieodwracalny i prawie zawsze całkowity.
Zapalenie błędnika rozpoczyna się na ogół ostrymi i gwałtownymi objawami, w których zawroty głowy są elementem wspólnym u wszystkich dotkniętych nim pacjentów.Oprócz tego miniobjawu, zapalenie błędnika może obejmować: niepokój, splątanie, trudności w utrzymaniu równowagi, dzwonienie w uszach (szumy uszne), zawroty głowy, nudności, oczopląs, ból brzucha, bladość i utrata słuchu.
Objawy te wynikają zasadniczo z „nagłej niezdolności układu przedsionkowego do zapewnienia” równowagi organizmu: jesteśmy świadkami blokady regulacji tego złożonego układu, zaangażowanego w wykrywanie zmiany ruchu osoby. , wszystkie wymienione wyżej objawy mogą wystąpić, choć w mniejszym stopniu, nawet podczas podróży samolotem, statkiem czy nurkowania.
O ile w przypadku szczególnie silnego lęku mogą pojawić się zawroty głowy, które nie prowadzą jednak do bardziej złożonych zaburzeń, zapalenie błędnika może prowadzić do poważnych problemów, takich jak depresja i napady paniki.
, przechodzi do badania fizykalnego, przydatnego do ustalenia, czy zawroty głowy i uczucie utraty równowagi są spowodowane problemem układu przedsionkowego i błędnika. W niektórych przypadkach pacjenci poddawani są specyficznym testom, przydatnym w wywoływaniu zawrotów głowy: chociaż ten test nie jest życzliwie akceptowany przez pacjentów, często jest niezbędny do celów diagnostycznych.Ocena diagnozy polega na poddaniu chorego chorego serii mniej lub bardziej skomplikowanych badań, których wybór wyraźnie zależy od nasilenia objawów i trudności stwierdzenia choroby. Wśród najpopularniejszych testów pamiętamy:
- Test odpowiedzi słuchowej pnia mózgu: test ten, który polega na założeniu pacjentowi specjalnych słuchawek, w których odtwarzane są niektóre dźwięki lub słowa, jest przydatny do weryfikacji reakcji pacjenta na bodźce;
- Elektronystagmografia: ten test diagnostyczny służy do analizy zaburzeń przedsionkowych i jest przydatny do analizy dalszej niezdolności do kontrolowania równowagi. Technika wykorzystuje elektrody, które są umieszczane wokół oczu i czoła pacjenta; elektrody te są podłączone do aparatu, który wzmacnia i rejestruje dobrowolny ruch gałek ocznych wywołany kilkoma czynnikami (stymulacja świetlna, sensoryczna, pozycjonowanie itp.);
- Posiew bakteryjny: ponieważ zapalenie błędnika jest często powodowane przez bakterie, posiew jest niezbędny do identyfikacji patogenu odpowiedzialnego za chorobę;
- CT (skomputeryzowana tomografia osiowa): pacjent przechodzi tomografię komputerową, radiologiczne badanie diagnostyczne, w którym do uzyskania szczegółowych obrazów czaszki pacjenta wykorzystuje się promieniowanie jonizujące;
- MRI (tomografia rezonansu magnetycznego): Ten test diagnostyczny służy do odtwarzania obrazów mózgu, w tym naczyń włosowatych i struktur głowy. Na podstawie wyniku można wykryć wszelkie zmiany w mózgu związane z zapaleniem błędnika.
Ponadto zauważyliśmy, że zapalenie błędnika jest często ściśle związane z zaburzeniami lękowymi i depresją: z tego powodu możliwe jest przyjmowanie określonych leków, takich jak benzodiazepiny (np. diazepam) i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. dawki przepisane przez lekarza i nie przerywać nagle leczenia.
Dowody kliniczne pokazują, że SSRI są szczególnie przydatne w łagodzeniu objawów towarzyszących zapaleniu błędnika, a także przyspieszaniu powrotu do zdrowia.
Gdy leki nie wystarczają do zapewnienia ostatecznego wyleczenia, pacjent może zostać poddany inwazyjnym zabiegom, takim jak zabieg chirurgiczny: ta technika koryguje niektóre uszkodzenia ucha i głowy, które z kolei mają wpływ na początek zapalenia błędnika.
Jako uzupełnienie terapii zapalenia błędnika możliwe jest skierowanie pacjenta na tzw. „rehabilitację przedsionkową”, która zasadniczo składa się z konkretnych ćwiczeń mających na celu poprawę równowagi i usunięcie zawrotów głowy.
Zaleca się rozpoczęcie terapii jak najszybciej od rozpoznania zapalenia błędnika: w ten sposób można uniknąć trwałego uszkodzenia ucha.
