Zespół niespokojnych nóg - diagnostyka i leczenie

Główne postacie

W literaturze medycznej zespół niespokojnych nóg (RLS) jest opisywany jako nieprzyjemne uczucie ciągłego mrowienia w kończynach dolnych, głównie w nocy. Nie mówimy o prostym, przejściowym zaburzeniu: zespół niespokojnych nóg to prawdziwy przewlekły patologiczny dyskomfort o charakterze neurologicznym, który dręczy sen osób dotkniętych chorobą.

Pacjent z tym zespołem ma tendencję do ciągłego wybudzania się w nocy, napędzany pilną chęcią poruszania nogami: w rzeczywistości tylko ruch wydaje się łagodzić ból, który tak bardzo dotyka pacjentów z RLS.
Zespół niespokojnych nóg może być czasami mylony z innymi zaburzeniami, które mają podobne objawy: diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna, aby uniknąć pomylenia chorób.
Wielu pacjentów z anemią i zespołem niespokojnych nóg odczuwa ulgę w suplementacji żelaza w diecie; kobiety w ciąży predysponowane do tego zespołu powinny przyjmować większe dawki witaminy B12 i kwasu foliowego (niezbędne do zapobiegania rozszczepowi kręgosłupa i zmniejszenia ryzyka wystąpienia RLS).
W trakcie tego artykułu skupimy się również na innych możliwych terapiach przydatnych w łagodzeniu objawów zespołu niespokojnych nóg.

Diagnoza

Nie ma swoistego testu diagnostycznego, który pozwalałby z całkowitą pewnością wykryć zespół niespokojnych nóg. Jednakże Narodowy Instytut Zdrowia opracował listę obserwowalnych kryteriów diagnostycznych, wspólnych dla wszystkich pacjentów z zespołem niespokojnych nóg:

1. Ekstremalna potrzeba poruszania kończynami dolnymi, aby znaleźć ulgę od parestezji i mrowienia w nogach
2. Poprawa objawów związanych z ruchem nóg (ocieranie, usztywnianie, rozciąganie, podnoszenie itp.)
3. Pogorszenie objawów podczas odpoczynku, zwłaszcza podczas snu
4. Objawy ustępują i nasilają się zgodnie z rytmem dobowym: dyskomfort nasila się w nocy i zaczyna ustępować o świcie.

Poza przestrzeganiem tych ważnych kryteriów lekarz może podejrzewać zespół niespokojnych nóg, słuchając i uważnie oceniając zgłaszane przez pacjenta objawy.Często ofiara nie jest w stanie szczegółowo opisać odczuwanego bólu; nie jest to niczym niezwykłym dokuczliwe postrzeganie jest określane terminami „pełzający ból”, „mrowienie”, „rozciąganie nóg”, „swędzenie kończyn”, „bóle skurczowe”.
Czasami lekarz może zlecić pacjentowi badania krwi, aby wykluczyć inne możliwe i podejrzewane choroby współistniejące. Rzadko wymagany jest test oceny snu.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową zespołu niespokojnych nóg należy przeprowadzić z:

• Akatyzja: jest to szczególny zespół psychoruchowy charakteryzujący się niezdolnością do pozostania w bezruchu, związany z lękiem, pobudzeniem, parestezją i niepokojem.W przeciwieństwie do zespołu niespokojnych nóg, akatyzja nie jest związana z rytmami okołodobowymi ani nie może poprawiać się wraz z ruchem.
• Skurcze nóg: są to mimowolne skurcze mięśni kończyn dolnych, niezwykle bolesne i wyczuwalne, prawie zawsze jednostronne. Skurcze nóg, podobne do objawów zespołu niespokojnych nóg, są również często regulowane rytmami okołodobowymi; jednak skurcze charakteryzują się wyczuwalnym napięciem mięśnia, które nie występuje w zespole RLS.
• Ból w nogach i stopach po stresującej pracy
• Neuropatie: Objawy charakteryzujące to zaburzenie można łatwo pomylić z objawami zespołu RLS. Jednak w kontekście neuropatii ruchy nóg nie są na ogół związane z niepokojem ruchowym, a objawy nie ustępują wraz z ruchem.
• Zakrzepica żył głębokich e chromanie przestankowe: Pacjenci z tymi schorzeniami mają zwykle zimne i opuchnięte kończyny, które nie są zauważalnymi elementami zespołu niespokojnych nóg. Ponadto objawy chorób naczyniowych nie są zgodne z rytmem dobowym i nie ustępują wraz z ruchem; Z kolei caludicatio intermittens jest akcentowane ruchem.

Leczenie

Więcej informacji: Środki na zespół niespokojnych nóg

Nie ma pełnego lekarstwa na zespół niespokojnych nóg. W każdym razie poszukiwanie przyczyny wyzwalającej jest niezbędne, aby poprowadzić lekarza w kierunku wyboru najbardziej odpowiednich leków łagodzących objawy. Odpowiednia i specyficzna terapia może skorygować profil kliniczny pacjenta, poprawiając w jak największym stopniu jakość życia.
Leczenie wyzwalającego stanu patologicznego łagodzi objawy zespołu niespokojnych nóg: z tego, co zostało powiedziane, zrozumiałe jest, że ocena diagnostyczna jest niezbędna dla celów terapii.
Gdy nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny, leczenie koncentruje się na modyfikacji stylu życia pacjenta i, jeśli to konieczne, na podaniu leków. Ćwiczenia rozciągające, specyficzne masaże i gorące kąpiele są szczególnie przydatne w celach terapeutycznych.

Przypomnijmy, że podawanie niektórych leków farmakologicznych, takich jak leki przeciwdepresyjne i przeciwwymiotne, może nasilać objawy związane z zespołem niespokojnych nóg.

Jakie są najczęściej stosowane leki na zespół niespokojnych nóg?

Więcej informacji: Leki na zespół niespokojnych nóg

• Zespół niespokojnych nóg zależny od niedoboru żelaza powinien być leczony terapią wojenną, kontynuowaną tak długo, jak stężenie ferrytyny we krwi przekracza wartość 20-50 mcg/L.
• W porównaniu ze zdrowymi kobietami kobiety w ciąży z zespołem niespokojnych nóg powinny przyjmować bardziej hojną suplementację witaminą B9 (kwas foliowy) i B12. Przypominamy pokrótce, że kobiety w ciąży powinny zawsze uzupełniać swoją dietę o suplementację kwasem foliowym, który jest niezbędny do ochrony nienarodzonego dziecka przed rozszczepem kręgosłupa. Jeśli kobiety w ciąży są predysponowane do zespołu niespokojnych nóg, powinny przyjmować większe ilości witaminy B9.
• Gdy zespół niespokojnych nóg ma duży wpływ na jakość snu, można zastosować wiele leków:
  • leki uspokajające (np. klonazepam)
  • leki przeciwparkinsonowskie: ropinirol i pramipeksol (zatwierdzone przez FDA do leczenia zespołu niespokojnych nóg). Połączenie lewodopy + karbidopy (Sinemet) jest również szczególnie odpowiednie do łagodzenia ruchów nóg w kontekście RLS.
  • Leki przeciwpadaczkowe: m.in. gabapentyna
  • leki przeciwparkinsonowskie: benzodiazepiny. Podawanie tych składników aktywnych nie jest przydatne w zmniejszaniu bólu nóg, ale raczej w promowaniu snu u pacjentów cierpiących na zespół RLS.
  • Leki opioidowe: kodeina, oksykodon (uważany za leki drugiego wyboru w leczeniu zespołu niespokojnych nóg).

Przed zażyciem jakiejkolwiek substancji czynnej zaleca się poradę lekarską. Nadmierne stosowanie leków może nasilać objawy zespołu niespokojnych nóg.

Inne artykuły na temat „Zespół niespokojnych nóg – diagnostyka i leczenie”

1. Zespół niespokojnych nóg - objawy
2. Syndrom niespokojnych nóg
3. Leki stosowane w leczeniu zespołu niespokojnych nóg
4. Środki na zespół niespokojnych nóg