Róża

Definicja róży

„Erysipelas” to termin zaczerpnięty z języka medycznego, który określa „ostrą infekcję skóry, z wyraźnym zaangażowaniem skóry właściwej, powierzchownych warstw tkanki podskórnej i naczyń limfatycznych”: róża jest generowana przez „naciek bakteryjny odpowiedzialny za postępującą macerację”. skóry, co z kolei sprzyja mikrouszkodzeniom skóry.

Zakres

Idealnie, róża może dotknąć każdego, ale w dzieciństwie i w okresie starzenia się osobniki wydają się szczególnie wrażliwe na infekcje w ogóle, a zwłaszcza na procesy zwyrodnieniowe skóry. W związku z tym można powiedzieć, że najbardziej zagrożone różą są niemowlęta, niemowlęta i osoby starsze.W każdym razie wydaje się, że we Włoszech zjawisko to nie jest szczególnie rozpowszechnione, zupełnie inne; z kolei we Francji odnotowuje się rocznie 10-100 przypadków na 100 000 zdrowych osób.

Powoduje

Przeprowadzono wiele badań, aby dowiedzieć się, jaka była główna przyczyna: wydaje się, że przyczyną róży są paciorkowce beta-hemolizujące typu A, ale wyizolowano również inne szczepy bakteryjne zaangażowane w tę chorobę. że Streptococcus piogene, gronkowce, gronkowce z grup B, C i G oraz inne bakterie gram-ujemne przyczyniają się do powstawania zakaźnych pęcherzyków, czasem o charakterze krwotocznym. Dermatologia oparta na dowodach, przez Luigiego Naldiego, Alfredo Reborę].

Objawy

Więcej informacji: Objawy różycy

Róża ma tendencję do rozprzestrzeniania się na pewne szczególne obszary: twarz, nogi i ramiona są najczęstszymi miejscami infekcji. Niektóre teksty określają początek choroby jako „dramatyczny”, charakteryzujący się zmianą temperatury ciała (stan podgorączkowy lub wysoka gorączka), uczuciem zimna i dreszczy, bólem głowy i odczuwaniem miejscowego pieczenia, po których następują rzeczywiste objawy kliniczne choroba.
Pacjenci z różą mają na skórze błyszczące czerwone plamy (plamy rumieniowe), lekko uniesione, lekko ciepłe w dotyku; dotknięte obszary wydają się opuchnięte, czasem bolesne pod naciskiem. Często róża ulega degeneracji, tworząc krosty, bąbelki, pęcherze i swędzenie.Sprawcami są głównie paciorkowce, które raz przeniknęły przez małe rany skóry, docierają do naczyń limfatycznych, gdzie powodują wysięki i stany zapalne, również dotykając gruczołów otaczających naczynia limfatyczne (np. Pachwinowe gruczoły limfatyczne są potencjalnymi celami róży, zwłaszcza gdy infekcja dotyczy kończyn dolnych.U niektórych osób z różą występuje martwica skóry obszarów dotkniętych infekcją, a także soczyste i swędzące pęcherze.
Ogólnie rzecz biorąc, na twarzy róża infekuje nos, policzki i powieki, powodując obrzęk powiek, swędzące i soczyste pęcherze oraz możliwe upławy spojówkowe. Choroba zakaźna Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Czynniki ryzyka

Uważa się, że wystąpieniu róży i jej późniejszemu zwyrodnieniu sprzyjają niektóre czynniki ryzyka: otyłość, cukrzyca, niewydolność żylna głęboka, obrzęk limfatyczny nóg, grzybica stóp, mikrouszkodzenia, rany, ukąszenia owadów rana skóry, możliwa droga dostępu do kolonizacji bakteryjnej.

Powikłania róży

Na szczęście powikłania są rzadkie, choć możliwe: szacuje się, że tylko u 1% pacjentów z różą choroba przeradza się w zapalenie wsierdzia na poziomie zastawki aortalnej.
W innych przypadkach róża może ewoluować w ropnie, zapalenie kłębuszków nerkowych (zapalenie nerek) lub wtórne zapalenie płuc (wyjątkowo rzadkie zdarzenie).Wspomnieliśmy, że róża może obejmować naczynia limfatyczne, więc każde pogorszenie choroby może spowodować ciężką słoniowatość.
Co więcej, blizny pępowinowe noworodka mogą pełnić funkcję bramy do namnażania się gronkowców: w konsekwencji zakażona blizna może wywołać u noworodka poważną infekcję, która objawia się sinicą, cierpieniem i żółtaczką.
Kiedy bakterie dostaną się do krwiobiegu, mogą wywołać ciężką sepsę (posocznicę) z powodu kolonizacji paciorkowcami we krwi i proliferacji toksyn.
Z pewnością najpoważniejszym powikłaniem róży jest martwicze zapalenie powięzi (rzadkie zapalenie bakteryjne głębokich warstw skóry i warstw podskórnych).
Inne powikłania róży obejmują: zapalenie kości, zapalenie stawów, zapalenie ścięgna, zakrzepicę zatok żylnych. Dermatologia oparta na dowodach Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Diagnoza

Generalnie, aby zdiagnozować różę, lekarz posługuje się prostym badaniem fizykalnym (diagnoza kliniczna); dla „dalszego potwierdzenia diagnostycznego przydatne są niektóre wskaźniki zapalenia bakteryjnego (np. prokalcytonina), chociaż izolacja bakterii chorobotwórczych” czasami to nie takie proste.
W niektórych przypadkach diagnoza może być błędna: aby zaradzić temu problemowi, biopsja może być ważnym badaniem diagnostycznym, przydatnym do odróżnienia róży od innych chorób niezakaźnych, ale o charakterze zapalnym (np. rak różowaty). diagnoza jest błędna, zapalny rak piersi może być mylony z „prostą” różą.
Objawy kliniczne wywołane przez różę nie powinny być mylone z objawami wywołanymi przez półpasiec lub kontaktowe zapalenie skóry.

Opieka

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu różycy

Terapia wstrząsowa przydatna w walce z infekcją bakteryjną opiera się na podawaniu antybiotyków: po wyizolowaniu odpowiedzialnego szczepu bakteryjnego pacjentowi przepisuje się określone antybiotyki, w tym benzylopenicylinę benzatynę (lub klindamycynę, jeśli pacjent jest uczulony na penicylinę), makrolidy (np. erytromycyna ) i ogólnie cefalosporyny.
Stosowanie NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) jest absolutnie zabronione w przypadku róży, ponieważ może potencjalnie sprzyjać progresji zakażenia do bardziej skomplikowanych postaci.
Ogólnie rzecz biorąc, poprawa jest prawie natychmiastowa: odpowiedzialna bakteria jest zwalczona, więc pacjent leczy się z róży w ciągu kilku dni.
Możliwe nawroty róży: w takich sytuacjach wskazane jest kontrolowanie pacjenta, któremu z reguły przepisuje się specyficzne preparaty farmaceutyczne do profilaktyki nawrotów (np. róży grzybiczej).

Streszczenie

Aby naprawić koncepcje ...

Choroba

Róża

Opis choroby

Ostra infekcja skórna z wyraźnym zajęciem skóry właściwej, tkanki podskórnej i naczyń limfatycznych

Zakres

Typowa choroba wieku dziecięcego i starczego
Mało rozpowszechnione we Włoszech
Często we Francji (10-100 przypadków na 100 000 zdrowych osób)

Badania etiologiczne

• Paciorkowce beta-hemolizujące typu A (główni sprawcy)
• Streptococcus pyogenic, gronkowce, gronkowce z grup B, C i G oraz inne bakterie Gram-ujemne

Obszary anatomiczne najbardziej dotknięte

• Twarz (nos, policzki i powieki)
• Nogi
• Ramię

Objawy kliniczne

Początek: dramatyczny z gorączką, przeziębieniem, dreszczami, miejscowym pieczeniem
Ewolucja: opuchnięte i rumieniowe plamy na skórze, krosty, pęcherze, pęcherze i swędzenie
Na poziomie naczyń limfatycznych: wysięk i stan zapalny
Zwyrodnienie choroby: martwica skóry obszarów dotkniętych infekcją, a także soczyste i swędzące pęcherze, obrzęk powiek, możliwe wydzielanie spojówek

Czynniki ryzyka

Otyłość, cukrzyca, niewydolność żył głębokich, obrzęk limfatyczny nóg, grzybica stóp, mikrouszkodzenia, rany, ukąszenia owadów

Komplikacje

Rzadkie, ale możliwe: zapalenie wsierdzia zastawki aortalnej, ropnie, zapalenie kłębuszków nerkowych (zapalenie nerek), wtórne zapalenie płuc, słoniowacizna, ciężka infekcja u noworodków, posocznica z powodu kolonizacji paciorkowcami we krwi, martwicze zapalenie powięzi, zapalenie kości, zapalenie stawów, zapalenie ścięgien, zakrzepica zatok żylnych

Diagnoza

• diagnoza kliniczna
• biopsja
• bakteryjne wskaźniki stanu zapalnego (np. prokalcytonina)

Terapia przeciw róży

Po wyizolowaniu odpowiedzialnego szczepu bakteryjnego pacjentowi przepisuje się określone antybiotyki:

• cefalosporyny
• benzatyna benzylopenicyliny
• makrolidy