Przewlekła biegunka

. Niektóre osoby mają tendencję do samodzielnego diagnozowania „stożkowej biegunki” po prostu dlatego, że chęć pójścia do łazienki puka do drzwi więcej niż kilka razy dziennie. Jeszcze inni, którzy zazwyczaj chodzą do łazienki tylko 3-4 razy w tygodniu, uważają, że cierpią na przewlekłą biegunkę, gdy „niewytłumaczalnie” pojawia się potrzeba wypróżnienia raz dziennie.
Oczywiście nie jest przyjemnie, gdy biegunka zatrzymuje nas (...lub odblokowuje...) w trakcie rozmowy lub egzaminu; ale nie wolno nam zapominać, że biegunka jest niczym innym jak reakcją obronną, którą organizm nas uruchamia, aby nas chronić i oczyścić jelito z nieczystości, substancji drażniących itd. Dlatego też, jeśli jelito jest nadmiernie zmobilizowane, zawsze jest jasne i jednoznaczna motywacja, nawet jeśli nie od razu rozpoznawalna.
Czasami biegunka wydaje się „stawać się przewlekłą” właśnie w połączeniu z pewnymi bardzo specyficznymi wydarzeniami lub okolicznościami, czy to egzaminami, szczególnie stresującymi czynnościami w pracy, występami sportowymi lub innymi. W rzeczywistości musimy pamiętać, że z pewnością nie jest przypadkiem, że jelita są często porównywane do „drugiego mózgu”: wszystko, co dzieje się w mózgu, wpływa również na aktywność jelit. Dla przykładu, w obecności niepokoju, napięcia lub stresu jelito (które dumnie szczyci się drugim przezwiskiem) odbiera te odczucia i reaguje naglącym burczeniem i bólami brzucha.
Musimy zatem odróżnić prawdziwą przewlekłą biegunkę od „psychologicznej” lub czysto subiektywnej. W tym artykule staramy się zrozumieć prawdziwe znaczenie przewlekłej biegunki, skupiając uwagę na możliwych przyczynach jej wyzwalania.

, o konsystencji płynnej lub półstałej. Mówiąc o prawdziwej biegunce, wydzieliny muszą być liczbowo wyższe (lub równe) do trzech dziennie, a normalna konsystencja stolca musi zostać zmieniona.
Ogólnie można powiedzieć, że biegunka przechodzi w stan przewlekły, gdy wspomniany stan utrzymuje się codziennie dłużej niż 3-4 tygodnie.

W związku z tym...
Przewlekłą biegunkę wyróżnia:

Liczba zrzutów dobowych większa lub równa 3
Zmiana konsystencji stolca, który wydaje się płynny lub słabo uformowany
Biegunka utrzymuje się przez co najmniej 3-4 tygodnie

U zdrowej osoby przewlekła biegunka może być uciążliwością, nawykiem lub, w najgorszym przypadku, stać się poważnym problemem zdrowotnym. Stanowi poważne zaburzenie, które dla niektórych może być potencjalnie śmiertelne.

takie jak w szczególności zespół jelita drażliwego, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna, zespoły złego wchłaniania i przewlekłe infekcje.

Ogólnie przyczyny wyzwalające można podzielić na dwie makrogrupy:

Przyczyny pochodzenia zakaźnego
Przyczyny pochodzenia pozainfekcyjnego

ZAKAŹNA PRZEWLEKŁA BIEGUNKA

Wielokrotnie przewlekła biegunka jest ściśle związana z infekcją, której objawy utrzymują się aż do wyeliminowania źródła. W takich okolicznościach najczęściej zaangażowanymi patogenami są:

Pasożyty: Cyclospora, Entamoeba histolytica (głównie odpowiedzialny za amebiazę), Giardia, Cryptosporidium
Bakteria: Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
Wirus: Norowirus, Rotawirus

Infekcje jelitowe wywoływane przez wyżej wymienione patogeny są zatem częstą przyczyną przewlekłej biegunki. Częściej zmiana częstotliwości ewakuacji jest obserwowana u osób mieszkających w krajach tropikalnych, na obszarach rozwijających się i ogólnie u podróżnych.Infekcje jelitowe, które w związku z tym wywołują przewlekłą biegunkę, mogą się rozwijać po prostu przez spożywanie zakażonej żywności lub picie skażonej wody lub zakażone mleko, które nie zostało poddane niezbędnym procesom pasteryzacji i sterylizacji.

NIEINFEKCYJNA PRZEWLEKŁA BIEGUNKA

Gdy biegunka przewlekła występuje niezależnie od infekcji bakteryjnych, pierwotniakowych lub wirusowych, przyczyny można szukać w:

Zaburzenia jelit, szczególnie choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół jelita drażliwego (jedna z najczęstszych przyczyn przewlekłej biegunki), wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Złe wchłanianie kwasów żółciowych (charakterystyczny stan pacjentów z wrodzonymi zmianami anatomicznymi jelita cienkiego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, zaburzeniami czynnościowymi jelita krętego, celiakią i przewlekłym zapaleniem trzustki lub poddawanych chirurgicznej resekcji jelita krętego)
Nadużywanie środków przeczyszczających i antybiotyków
Nietolerancje pokarmowe (np. nietolerancja białek sojowych, laktozy, sorbitolu itp.)
Alergia pokarmowa
Choroby autoimmunologiczne i upośledzony układ odpornościowy (np. AIDS)
Nowotwory
Zespół Zollingera-Ellisona (nowotwór wrzodziejący zajmujący górny przewód pokarmowy)
Choroby trzustki (np. niedobór enzymów trzustkowych, przewlekłe zapalenie trzustki)
Zmniejszenie dopływu krwi do jelita
Choroby dziedziczne (np. mukowiscydoza, defekty enzymatyczne)
Chirurgia przewodu pokarmowego
Zaburzenia tarczycy: niektóre zaburzenia endokrynologiczne, takie jak nadczynność tarczycy, mogą również powodować przewlekłą biegunkę, często związaną z utratą masy ciała

Ciekawostka: paradoksalna przewlekła biegunka
Istnieje szczególny rodzaj przewlekłej biegunki, znanej najczęściej jako paradoksalna przewlekła biegunka, której sprzyja zaleganie kału. Przypomnijmy pokrótce, że kał – zbita i twarda masa odwodnionego kału, który gromadzi się w odbytnicy lub w innych obszarach górnej części okrężnicy – jest jednym z głównych winowajców przewlekłych zaparć. Ten rodzaj przewlekłej biegunki nazywany jest „paradoksem” lub „biegunką rzekomą” właśnie z tego powodu: w podobnych okolicznościach zaburzenie to jest spowodowane pasażem płynnego kału wokół bloku suchych i zbitych stolców.