Sporadyczne widywanie krwi na papierze toaletowym jest dość powszechne. Ten znak, sam w sobie mało niepokojący, jest typowy dla różnych patologii, z których niektóre są bardzo poważne. Chociaż nadal wskazane jest badanie proktologiczne, pacjent może zorientować się, jaki problem go dotyka, badając cechy i wszelkie oznaki i objawy związane z krwawieniem. Zobaczmy kilka przykładów:
- szczeliny odbytu: te małe nacięcia w błonie śluzowej odbytu są najczęstszą przyczyną krwi na papierze toaletowym. W tym przypadku krwawienie jest bardzo ograniczone i obserwuje się więcej niż prawdziwe krople krwi, obserwuje się cienkie, jaskrawoczerwone smugi, które są osłabione różnymi przejściami papieru toaletowego.Szczeliny odbytu, które zwykle powodują ostry ból odbytu podczas defekacji i „higieny intymnej można temu zapobiec i pokonać poprzez „dokładną higienę intymną oraz uregulowanie czynności jelit w przypadku biegunki lub zaparć
- hemoroidy: są to poszerzenia żył podśluzówkowych o tej samej nazwie na poziomie odbytu i końcowego odcinka odbytnicy, w tym przypadku krwotok jest bardziej obfity, a krew na papierze toaletowym tworzy prawdziwe plamy; czasami można nawet zaobserwować krew kapiącą po wewnętrznych ścianach toalety lub plamę krwi na ostatnim wypuszczonym stolcu. Krwawienie z hemoroidów jest zwykle bezbolesne, ale w ciężkich przypadkach może wiązać się z utratą śluzu, podrażnieniem, bólem i swędzeniem
- polipy lub nowotwory jelita grubego: w tym przypadku krew miesza się z kałem, niestety często w sposób niewidoczny gołym okiem i bez objawów towarzyszących (z tego powodu w badaniach przesiewowych raka jelita grubego po 50. roku życia - zwane poszukiwaniem krwi utajonej w kale). W przypadku dużych polipów kał przybiera postać wstążki, a bodziec ewakuacyjny utrzymuje się często nawet po wypróżnieniu. Umiarkowany ból brzucha, niedokrwistość, słaby apetyt, zmęczenie, zmęczenie, duszność, utrata masy ciała, krew w papierze toaletowym, biegunka i zaparcia mogą prowadzić do podejrzenia raka jelita grubego
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego: przewlekła choroba zapalna jelit, często charakteryzująca się wydzielaniem biegunkowych stolców ze śladami śluzu i krwi; rzadsze jest znalezienie krwi w kale u pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna
- choroba uchyłkowa: małe worki (uchyłki), które zwłaszcza w starszym wieku tworzą się wzdłuż ścian jelit u niektórych osób, mogą ulec zapaleniu i rzadko powodują nagłe obfite krwawienie przy braku bólu, nawet przy wydzielaniu skrzepów, ale często bez wydzielania stolca
- wrzód trawienny: owrzodzenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy powodują krwotoki, do których dochodzi m.in. z wypływem strawionej krwi w kale (melena), charakteryzującej się szczególnie ciemnym kolorem i smolistą konsystencją
- choroby pokarmowe: zatruciom pokarmowym (salmonella, Escherichia coli, shigella...) towarzyszą zazwyczaj bóle i skurcze brzucha z gwałtownymi wyładowaniami biegunkowymi, czasami zmieszanymi z krwią i śluzem (wyraz uszkodzenia błony śluzowej jelit)
- choroby weneryczne: takie jak rzeżączka, chlamydia, opryszczka narządów płciowych, kiła, rzęsistkowica przenoszona przez stosunek płciowy bez zabezpieczenia o charakterze głównie analnym
- krwawienie jatrogenne: radioterapia w leczeniu guzów miednicy, nadużywanie leków przeczyszczających, takich jak bisakodyl lub leki przeciwbiegunkowe, oraz długotrwałe antybiotykoterapie, zwłaszcza linkomycyna i klindamycyna, mogą powodować krwawienie z odbytu.
UWAGA: dobrą praktyką jest zwrócenie uwagi lekarza na każde zauważone krwawienie z odbytu, nawet niewielkie i ograniczone do obecności krwi w papierze toaletowym, szczególnie w przypadku osób powyżej 45 roku życia lub na polipowatość i raka jelita grubego.
