NIETRZYMANIE STOLCA: OBJAWY, POWIKŁANIA I DIAGNOZA

Objawy

Często, gdy mówimy o nietrzymaniu stolca, przeoczamy, że nawet mimowolne wydzielanie gazów jelitowych jest charakterystycznym objawem.
Oprócz wzdęć, nietrzymanie stolca wyróżnia się uwalnianiem niewielkich – czasem dużych – ilości materiału kałowego, którego konsystencja zmienia się w zależności od przyczyny, która mu sprzyjała.
Wielu dorosłych w ciągu swojego życia deklaruje, że doświadczyło jednego epizodu nietrzymania stolca, często w kontekście biegunki: w takich okolicznościach „nietrzymanie moczu” nie powinno być interpretowane jako niebezpieczny objaw ani jako sygnał ostrzegawczy Poważne patologie Jeden lub dwa epizody nietrzymania stolca nie powinny wywoływać niepotrzebnego paniki, nawet jeśli opinia lekarza jest zawsze i w każdym przypadku wskazana.
Inna mowa, gdy nietrzymanie stolca powtarza się w ciągu kilku dni. W podobnych okolicznościach objawy zarzucane przez pacjenta mogą się różnić w zależności od czynnika, który pojawia się u źródła:

Utrata kontroli emisji kału

Bębnica

Całkowicie niezauważona chęć wypróżnienia

Odczuwany bodziec do wypróżniania, ale niemożność kontrolowania zwieracza odbytu

Niemożność odroczenia chęci wypróżnienia

Biegunka / zaparcia / kał

Obrzęk brzucha

Zabrudzenie bielizny (zjawisko znane jako „zabrudzenie kałem')

Uwaga!
Dobrze jest odróżnić właściwe nietrzymanie kału od rzekomego nietrzymania kału. Niektóre objawy faktycznie mogą początkowo sugerować podobny stan, podczas gdy zamiast tego jest to coś innego. Obecność śluzowej i/lub żółtawej wydzieliny z odbytu oraz odczuwanie wilgoci w rzeczywistości być świecącym wskaźnikiem różnych chorób odbytu (np. infekcji, wypadania odbytnicy, przetoki odbytu, hemoroidów itp.) lub, prościej, synonimem złej higieny intymnej.

Komplikacje

U większości pacjentów cierpiących na nietrzymanie stolca najcięższym powikłaniem związanym z tym zaburzeniem jest dyskomfort psychiczny i silne poczucie zakłopotania. godziny pracy. Stres i lęk związany z tym zaburzeniem to powikłania psychologiczne, które nieuchronnie wynikają ze świadomości, że nie jesteśmy w stanie w pełni zapanować nad pracą jelit w zakresie ewakuacji.Nie należy zapominać, że wielu pacjentów dotkniętych nietrzymaniem stolca ma tendencję do izolowania się, unikanie kontaktu z ludźmi w jak największym stopniu.
Oprócz zaburzeń psychicznych nietrzymanie stolca może powodować problemy fizyczne, takie jak w szczególności:

Maceracja skóry otaczającej okolice odbytu

Wybielanie skóry odbytu (ze względu na wilgoć w okolicy)

Odleżyny

Zwiększone ryzyko infekcji dróg moczowych

Swędzenie odbytu i/lub narządów płciowych

Wrzody odbytu (rzadko)

Diagnoza

Rozpoznanie „nietrzymania stolca zaczyna się od” dokładnego wywiadu medycznego: tutaj lekarz zada pacjentowi konkretne pytania dotyczące częstotliwości ewakuacji, nawyków żywieniowych, obecności jakichkolwiek patologii, stosowania leków i objawów.
Wywiad jest ważny dla sformułowania pacjenta i postawienia pierwszej hipotezy diagnostycznej dotyczącej przyczyny nietrzymania stolca. W rzeczywistości tylko powrót do przyczyny pozwoli wyleczyć zaburzenie korzeniowe.
Jednak „wywiad lekarski” musi być poparty badaniem fizykalnym (cyfrowym badaniem doodbytniczym) i ewentualnie serią bardziej dogłębnych analiz diagnostycznych:

Badanie per rectum, niezbędne do analizy wszelkich wad zwieraczy i wypadania odbytnicy. Lekarz wprowadza palec (zabezpieczony rękawiczką i nasmarowany) do zwieracza odbytu pacjenta w celu oceny siły mięśni w okolicy oraz ewentualnych nieprawidłowości w obrębie odbytu.

Test wydalenia balonu: lekarz wprowadza specjalny balon wypełniony wodą do odbytnicy pacjenta, który jest proszony o jego wydalenie.Tutaj lekarz ocenia czas potrzebny pacjentowi na wydalenie balonu: czas dłuższy niż jedna minuta może być zinterpretowany jako „anomalie / zaburzenie defekacji.

Manometria anorektalna: przydatny test do oceny nacisku wywieranego przez zwieracze odbytu w spoczynku i podczas skurczu.

Proktografia lub defekografia kinowa: Ten test wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do oszacowania ilości materiału kałowego, który może zawierać odbyt, podczas oceny sposobu wydalania stolca.W celu wykonania testu do odbytnicy i pęcherza moczowego wprowadzany jest specjalny płyn kontrastowy narządy dna miednicy: w ten sposób, poprzez nagranie wideo, można obserwować ruchy jelit badanego podczas wydalania kału, co pozwala na globalną analizę dynamiki wydalania jelit.

Proktosigmoidoskopia: badanie polegające na wprowadzeniu endoskopu do kanału odbytu, esicy i odbytnicy w celu uwidocznienia jelita i ewentualnego wykrycia objawów patologicznych (takich jak stan zapalny) lub blizny.

Testy elektromiograficzne przydatne do ustalenia lub zaprzeczenia ewentualnych zmian w układzie nerwowym.

USG anorektalne: badanie wskazane do oceny drożności strukturalnej zwieraczy odbytu.

Opisane powyżej testy diagnostyczne mogą zatem wyjaśnić przyczynę nietrzymania stolca i ciężkość stanu.