Zakrzepica żył głębokich

Ogólność

Zakrzepica żył głębokich jest chorobą poważną i znacznie częstszą niż można sobie wyobrazić (szacunkowa zachorowalność na około 1,6 – 1,8 na tysiąc).

Znany również jako „syndrom klasy ekonomicznej” lub „zakrzepica podróżnika”, jest typowy dla starzenia się, ale nie oszczędza młodych kobiet i dzieci; ryzyko jest większe nawet dla tych, którzy pozostają nieruchomo lub po prostu siedzą przez długi czas, być może za biurkiem , w teatrze, pociągiem, samochodem lub samolotem.

Powoduje

Fizjologicznie rzecz biorąc, zakrzepica żylna jest konsekwencją nieprawidłowego procesu krzepnięcia krwi, który przepływa w żyle, często zlokalizowanej w nogach, ale która może również występować w innych częściach ciała. W tych miejscach wewnątrz naczynia tworzy się skrzep krwi (skrzeplina), który spowalnia, w niektórych przypadkach blokuje krążenie krwi, w konsekwencji cierpiąc na struktury anatomiczne przed niedrożnością.

Zapalenie żył lub zakrzepowe zapalenie żył to stary termin używany do identyfikacji zakrzepicy żył głębokich rąk lub nóg. Dziś termin ten wyszedł z użycia i jest używany w ograniczonym zakresie do identyfikacji procesów zakrzepowych w obrębie żył powierzchownych kończyn dolnych lub górnych.

Jak powiedzieliśmy, zakrzepica żył głębokich to problem, który dotyka głównie osoby, które długo pozostają w pozycji siedzącej, jak to ma miejsce podczas lotu międzykontynentalnego. Pochylona pozycja nóg może w rzeczywistości powodować objawy przeciążenia głębokiego krążenia żylnego, ponieważ powrót krwi do serca jest utrudniony przez siłę grawitacji i napędowe działanie mięśni, które występuje natomiast, gdy Bardzo często zresztą popełnia się błąd podróżując ze zbyt ciasnymi spodniami lub skarpetkami, a to z pewnością nie pomaga w krążeniu, ponieważ dodatkowo spowalnia powrót krwi z żył do serca. Samolotem pojawia się również problem odwodnienia wywołanego specyficznym klimatem, który się w nim tworzy. Mówimy zatem o „syndromie klasy ekonomicznej”, ponieważ osoby podróżujące służbowo, dysponując większą przestrzenią do wypoczynku i zajęcia wygodnej pozycji, są, przynajmniej teoretycznie, mniej podatne na ten problem.

Komplikacje

Konsekwencje zakrzepicy żył głębokich zależą od losu zakrzepu krwi. W rzeczywistości może się stopić, jak to się dzieje w zdecydowanej większości przypadków, lub powiększyć się lub, co gorsza, pęknąć, co ma dramatyczne konsekwencje dla zdrowia. Niewielkie fragmenty powstałe w wyniku jej pęknięcia, zwane zatorami, mogą w rzeczywistości zostać przeniesione przez krew do serca, co wpycha je do tętnic płucnych, powodując tzw. zatorowość płucną, chorobę

Innym możliwym powikłaniem, które pojawia się kilka miesięcy później, zwłaszcza gdy zakrzepica nie jest odpowiednio leczona i skrzeplina nie rozpuszcza się, jest tak zwany zespół pozakrzepowy (lub pozakrzepowy). To powikłanie zakrzepicy żył głębokich charakteryzuje się zespołem objawów i zaburzeń, które objawiają się obrzękiem, bólem, zmianami tkankowymi (egzema, pigmentacja skóry, owrzodzenie, lipodermatoskleroza) i poszerzeniem żył powierzchownych.

Jak wspomniano, skrzeplina ma tendencję do tworzenia się w punktach najbardziej oddalonych od serca, gdzie przepływ krwi jest wolniejszy (dlatego zwłaszcza w żyłach głębokich, takich jak łydki, stąd określenie zakrzepica żylna - głęboka -).

Objawy zakrzepicy żylnej

Więcej informacji: Objawy zakrzepicy żylnej

Niespecyficzne objawy związane z cierpieniem na krążenie żylne kończyn dolnych są bardzo częste i ograniczają się najczęściej do pojawienia się uczucia ciężkości i obrzęku nóg. Jeśli ich początek jest sporadyczny, nie powinny powodować nadmiernego niepokoju, zwłaszcza jeśli daliśmy nogom dobry powód do puchnięcia (loty lotnicze i wszystkie inne warunki wymienione powyżej). Z drugiej strony wszyscy ci, którzy w przeszłości mieli już problemy z krążeniem żylnym nóg, osoby z nadwagą lub otyłością, palacze, kobiety przyjmujące tabletki antykoncepcyjne, a przede wszystkim osoby oswojone z patologią (tj. z krewnymi, którzy już cierpieli na ten sam problem).

Z objawowego punktu widzenia zakrzepica żył głębokich jest subtelną chorobą, w tym sensie, że objawy mogą być różne i pod pewnymi względami przeciwne, np. noga może być bardzo opuchnięta lub wcale, być gorąca lub nie w ogóle nie czuć w nim bólu lub nie. C” trzeba powiedzieć, że klasyczne objawy zakrzepicy żył głębokich (obrzęk, zaczerwienienie, napięcie i ból) występują tylko wtedy, gdy niedrożność krwi jest rozległa i wpływa na bardzo ważne żyły położone głęboko.

Do dalszego skomplikowania sytuacji przyczynia się fakt, że objawy kliniczne tej choroby są wspólne dla wielu innych patologii, takich jak patologie pochodzenia ścięgnistego mięśni (uraz, naprężenia, nadwyrężenia, krwiaki, zapalenie ścięgien), neurologiczne (rwa kulszowa), kostno-stawowe ( złamania , zapalenie kości i szpiku, zapalenie błony maziowej) lub limfatyczne.

Podejrzenie, że w rzeczywistości może to być zakrzepica żył głębokich, jest uzasadnione, gdy objawy dotyczą głównie tylko jednej nogi. I odwrotnie, jeśli nogi puchną w tym samym czasie, jest mało prawdopodobne, że jest to problem zakrzepicy. W każdym razie, w obecności jednego lub więcej czynników ryzyka, ważne, fundamentalne, aby zawsze i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, to znaczy, gdy faza jest jeszcze ostra. Wczesna interwencja pozwala uniknąć potencjalnie poważnych konsekwencji, takich jak zatorowość płucna, które na ogół nie rozwijają się natychmiast, ale dopiero po kilku dniach.

Zator płucny może powodować poważne objawy, takie jak silny ból w klatce piersiowej, uciążliwy kaszel i uwolnienie flegmy zmieszanej z krwią.

Z kolei przewlekła niewydolność żylna objawia się uporczywym obrzękiem zajętej kończyny, mniej lub bardziej związanym z pojawieniem się ciemnych plam na skórze, rozszerzeniem żył powierzchownych i w najcięższych przypadkach owrzodzeniami skóry.

Czynniki ryzyka

Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby z przebytymi epizodami zakrzepicy, u których ryzyko wystąpienia tego problemu jest jeszcze większe, ponieważ oznacza to występowanie pewnej podstawowej predyspozycji. Tym bardziej dlatego jest kontrola nad modyfikowalnymi czynnikami ryzyka, które można uzyskać poprzez zaprzestanie palenia, osiągnięcie i utrzymanie idealnej wagi, a także unikanie ubrań bardzo ciasnych w pachwinie.

Predyspozycje rodzinne, potwierdzone w kilku badaniach, doprowadziły do ukucia nowego terminu „trombofilia dziedziczna”. Zakrzepicy żylnej mogą bowiem sprzyjać niewielkie mutacje genetyczne w czynnikach krzepnięcia, które mogą być przenoszone w drodze dziedziczenia i predysponować pacjenta do rozwoju zakrzepicy i zatorowości nawet w młodym wieku (poniżej 45-50 lat).

Terapie oparte na hormonach, takie jak zabiegi „zastępcze jamy ustnej” podejmowane w okresie menopauzy, nieznacznie zwiększają ryzyko rozwoju zakrzepicy głębokiej. Jest to jednak wzrost umiarkowany, ale nadal musi być uwzględniony przez osoby szczególnie predysponowane.

Z drugiej strony nie ma istotnej korelacji między nadciśnieniem tętniczym a zakrzepicą żylną. Z drugiej strony osoby z wysokim ciśnieniem krwi są bardziej narażone na tworzenie się i pękanie zakrzepów krwi w tętnicach, co ma inne i pod pewnymi względami bardziej przerażające konsekwencje.