Co to jest ?
Chromanie przestankowe to termin, który lekarze przypisują bólowi, zwykle opisywanemu jako skurcz mięśni, który zwykle dotyka łydki, pogarszając się podczas ćwiczeń i łagodząc podczas odpoczynku.
Powoduje
Przez większość czasu chromanie przestankowe reprezentuje typową manifestację zarostowej choroby tętnic obwodowych. Jest to proces chorobowy, który rozwija się powoli, prowadząc do powstania miażdżycy w ścianach dużych naczyń tętniczych [miażdżyce to nagromadzenie lipidów (cholesterolu i kwasów tłuszczowych), szczątków komórkowych (zwłaszcza makrofagów), soli wapnia i tkanki łącznej]. Ta patologia, zwana miażdżycą, przyjmuje nazwę zarostowej choroby tętnic obwodowych, gdy miażdżyce upośledzają normalny przepływ krwi w kończynach, co ma poważne konsekwencje dla wydolności funkcjonalnej i jakości życia pacjenta. Chociaż kulawizna ta może być wywołana innymi przyczynami, takimi jak zwężenie kanału kręgowego, w tym artykule zajmiemy się jego związkiem z zarostową chorobą tętnic obwodowych.
Objawy
Więcej informacji: Objawy chromanie przestankowe
Typowa manifestacja chromanie przestankowe tkwi w samym znaczeniu tego terminu, na który moglibyśmy zitalianizować sporadyczne kulawizny. Pacjent skarży się na bóle skurczowe podczas chodzenia, zlokalizowane w łydce w przypadku zajęcia tętnicy udowo-podkolanowej lub w boku lub pośladku w przypadku zajęcia tętnicy biodrowej. Zazwyczaj ból łagodzi odpoczynek, natomiast gdy utrzymuje się przez dłuższy czas nawet pod koniec wysiłku fizycznego, zamknięcie naczyń jest szczególnie dotkliwe. Bolesne objawy, jak "to łatwo zrozumieć, zależą od" niedostatecznego przepływu krwi pod wpływem stresu, kiedy mięsień zaczyna pracować w warunkach beztlenowych z pojawieniem się kwasu mlekowego i bólem; jeśli chcemy, to jest to samo zjawisko, które ogranicza wyniki sportowe u doskonale zdrowych osób. Tak jak ci sportowcy mogą poprawić swoje wyniki dzięki regularnym ćwiczeniom, tak i osoby, które cierpią z tego powodu chromanie przestankowe mogą znacznie poprawić swoją kondycję fizyczną, wykonując aktywność najbardziej odpowiadającą ich stanowi zdrowia.
Zarostową chorobę tętnic obwodowych można podzielić na cztery etapy:
- Etap I: brak chromanie;
- II etap: obecność chromanie przestankowe:
- IIa: odległość przebyta bez bólu mniejsza niż 150 metrów;
- IIb: odległość pokonana przy braku bólu mniejsza niż 150 metrów;
- III etap: chromanie przestankowe z bólem obwodowym w spoczynku;
- IV etap: chromanie przestankowe ze zmianami tkanek obwodowych (martwica, zgorzel).
Inne objawy, które mogą towarzyszyć chromanie przestankowe są to impotencja płciowa, zmniejszenie lub brak pulsów dystalnych, bladość, sinica i chłód kończyn, zmniejszona tolerancja wysiłku fizycznego, parestezje obwodowe (mrowienie), wypadanie włosów, ścieńczenie skóry i pogrubienie paznokci.
Czynniki ryzyka
- otyłość,
- palić,
- nadciśnienie,
- stan przedcukrzycowy,
- cukrzyca,
- podeszły wiek,
- hiperlipidemia,
- hiperfibrynogemia.
Diagnoza
Rozpoznanie opiera się na poszukiwaniu powyższych objawów i objawów, z potwierdzeniem diagnostycznym za pomocą wskaźnika ciśnienia skurczowego w spoczynku i podczas wysiłku (zależność między ciśnieniem mierzonym w kostce i ramieniu), echo-kolor-doppler, angiografia lub angiografia MR.
Przydatne do ustalenia odpowiedniego leczenia, osoczowej dawki HDL, LDL oraz całkowitego cholesterolu, triglicerydów, fibrynogenu i glikemii.
Leczenie
Zobacz też: Leki stosowane w leczeniu chromania przestankowego
Leczenie Chromanie przestankowe zależy od ciężkości kulawizny. Niektóre działania ogólne, takie jak dietetyczno-behawioralne, obowiązują we wszystkich fazach kliniczno-rozwojowych, inne są specyficzne.Wśród ogólnych interwencji pamiętamy o zniesieniu palenia tytoniu, umiarkowanie alkoholu i korekcie dietetycznej dyslipidemia, hiperglikemia, nadciśnienie i nadwaga (patrz: dieta a cukrzyca, dieta a miażdżyca, dieta a nadciśnienie) Aktywność fizyczna jest chyba najlepszym lekarstwem, także ze względu na nieliczne skutki uboczne; dlatego należy unikać wpadania w błędne koło, w którym z powodu utykania, które mu towarzyszy, poziom wysiłku fizycznego stopniowo się zmniejsza. Nic bardziej mylnego; gdy chodzenie powoduje szczególnie niepełnosprawne problemy, można spróbować jazdy na rowerze (być może w pokoju leżącym) lub na odwrót, alternatywnie przydatne mogą być zajęcia w wodzie (poproś o zmniejszenie dawki przyjmowanych w tym samym czasie leków).
Terapia farmakologiczna może wykorzystywać środki przeciwpłytkowe, hipocholesterolemiczne, rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwnadciśnieniowe i hipotyglicerydemiczne. W dziedzinie fitoterapeutyków miłorząb dwuklapowy jest lekiem par excellence w leczeniu chromanie przestankowe; czosnek też może pomóc. W obu przypadkach słuszny jest dyskurs dotyczący aktywności fizycznej: należy zatem potępić spontaniczne stosowanie tych preparatów i zachęcać do profilaktycznej konsultacji lekarskiej.
W ciężkich przypadkach Chromanie przestankowe może wymagać operacji pomostowania lub technik angioplastyki.
