Co to jest Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes jest Gram-dodatnią beztlenową bakterią, która nie tworzy przetrwalników, która normalnie bytuje w ludzkiej skórze, w szczególności w włosach włosowo-łojowych, gdzie czerpie potrzebne składniki odżywcze z sebum, produktów ubocznych metabolizmu skóry i resztek komórkowych obecne na tych obszarach.
Rola w trądziku
Propionibacterium acnes preferuje stany beztlenowe (brak tlenu) związane z obecnością obfitej wydzieliny łojowej; okoliczności te materializują się wewnątrz zaskórników ("czopów porów skóry"), miniaturowych czarnych punktów, które uniemożliwiają normalny przepływ sebum do przewodu włosowo-łojowego, a stamtąd na powierzchnię skóry.
Działalność Propionibacterium acnes wewnątrz zaskórników determinuje odpowiedź zapalną, w której pośredniczy uwalnianie różnych substancji mogących odgrywać rolę w patogenezie trądziku: hialuronidazy, proteazy, lipazy oraz czynników chemotaktycznych dla neutrofili, limfocytów i makrofagów. Dobrze znana pod tym względem jest zdolność Propionibacterium acnes do wytwarzania pozakomórkowej lipazy, która hydrolizuje trójglicerydy sebum do glicerolu i kwasów tłuszczowych, sprzyjając wzrostowi innych gatunków bakterii, predysponując do komedogenezy i zaostrzając miejscowy stan zapalny.To zapalenie osłabia integralność keratynocytów i ściany pęcherzyka, uszkadzając je spowodować jego pęknięcie.
U niektórych pacjentów reakcja zapalna skóry na te zdarzenia wywołuje wykładniczo narastającą reakcję zapalną, której kulminacją są typowe objawy trądziku: tworzenie grudek, krost i guzków.
Leczenie
Za ważną rolę Propionibacterium acnes w etiopatogenezie trądziku antybiotyki – zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe – stanowią ważną pomoc w farmakoterapii trądziku, zwłaszcza krostkowego.
Zwykle stosowanie miejscowej antybiotykoterapii jest zarezerwowane tylko dla najcięższych przypadków trądziku, tym bardziej w przypadku doustnej antybiotykoterapii, aby uniknąć powstania oporności na te same antybiotyki.
W rzeczywistości, chociaż bakteriostatyczne, bakteriobójcze i przeciwzapalne działanie tych leków jest korzystne terapeutycznie, wzrost szczepów Propionibacterium acnes oporne na niektóre środki przeciwdrobnoustrojowe zwykle stosowane w terapii miejscowej, takie jak klindamycyna, erytromycyna, nadtlenek benzoilu, meklocyklina, nadifloksacyna, gentamycyna i kwas azelainowy.
Z tego powodu stosowanie antybiotyków musi być w pełni zgodne z zaleceniami lekarskimi.Ogólnie leczenie trądziku antybiotykami miejscowymi powinno być ograniczone do okresu 6-8 tygodni, a przede wszystkim tych leków nie należy stosować. monoterapia.
Miejscowe retinoidy (takie jak adapalen, tretinoina lub izotretynoina) zwiększają skuteczność przeciwtrądzikową środków przeciwdrobnoustrojowych, ułatwiając ich przenikanie do zablokowanych mieszków włosowo-łojowych, gdzie Propionibacterium acnes.
Inne patologie
ten Propionibacterium acnes nie wiąże się tylko i wyłącznie z wystąpieniem lub pogorszeniem objawów trądziku.
W rzeczywistości bicie to może również stać się patogenem oportunistycznym, czasami identyfikowanym jako odpowiedzialny za zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych i infekcje chirurgiczne (jest chroniony wewnątrz mieszków włosowo-łojowych, bardzo dobrze opiera się przedoperacyjnym zabiegom dezynfekcji skóry).
Ponadto niektóre badania wykazały obecność P. acnes u pacjentów z sarkoidozą i rwą kulszową, tym samym stawiając hipotezę o związku między tymi patologiami a obecnością możliwej infekcji spowodowanej tym biciem.
U pacjentów z sarkoidozą P. acnes stwierdzono ją wewnątrz węzłów chłonnych, natomiast u pacjentów z rwą kulszową bicie stwierdzono w krążkach międzykręgowych.
Wreszcie stan zapalny wywołany w skórze przez Propionibacterium acnes mogą stwarzać sprzyjające warunki do rozwoju wtórnych infekcji przez inne bakterie, które normalnie nie wchodzą w skład flory komensalnej skóry, jak np. Staphylococcus naskórek.
