We współpracy z dr Eleonora Roncarati
Walka między jedzeniem a ciałem, między naturą a kulturą łączy różne dolegliwości; najbardziej badane są zaburzenia odżywiania (DCA), takie jak anoreksja, bulimia i zaburzenia z napadami objadania się, ale ostatnio szerzy się kolejna psychopatologia, która dotyczy głównie płci męskiej i która ma kilka elementów wspólnych z wyżej wymienionymi zaburzeniami: jest to dysmorfia mięśni czy bigoreksja lub anoreksja odwrócona.
Elementem spajającym te zaburzenia jest obsesyjna dbałość o obraz własnego ciała, który jednak odbierany jest w sposób zniekształcony (cielesna rozpacz). Należy jednak podkreślić, że dysmorfia mięśniowa nie należy do grupy DCA [w Diagnostic Statistical Manual IV° edition (DSM IV°), DCA i Body Dysmorphic Disorder są traktowane jako różne psychopatologie], lecz reprezentuje inną psychopatologię, w której niepokój i dyskomfort budzi nie całe ciało (cała forma fizyczna), ale konkretna część (nos, usta, ramiona, masa mięśniowa itp.) lub nawet reakcja fizjologiczna (rumienienie się, pocenie się itp.), która jest postrzegana jako nadmierna lub wadliwa; co więcej, obawa może dotyczyć kilku dzielnic jednocześnie.
Budowa wizerunku staje się projektem, celem i stałą praktyką, w której koncentracja na ciele (lub na jego określonych częściach) i poszukiwanie umięśnienia (ściśle powiązanego z niezadowoleniem z własnego wyglądu) są czynnikami ryzyka, ale niewystarczający do rozwoju dysmorfii mięśniowej.
Kryteria diagnostyczne zaburzeń dysmorficznych ciała
- Obawa o rzekomą wadę wyglądu fizycznego; jeśli obecna jest niewielka anomalia, znaczenie, jakie dana osoba przypisuje, jest zbyt duże.
- Niepokój powoduje klinicznie istotny stres lub upośledzenie w społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.
- Obawy nie można już przypisać innym zaburzeniom psychicznym (niezadowolenie z kształtu ciała i pomiarów w jadłowstręcie psychicznym).
DSM-VI określa, że:
- Istotną cechą dysmorfofobii ciała jest troska o defekt w wyglądzie fizycznym (kryterium A) Wada może być urojona lub, jeśli obecna jest niewielka anomalia fizyczna, troska podmiotu jest nadmierna.
Wady te mogą dotyczyć: twarzy, głowy, mniej lub bardziej gęstego owłosienia, trądziku, bladości lub zaczerwienienia, pocenia się, asymetrii lub dysproporcji twarzy lub nadmiernego owłosienia. Inne typowe problemy obejmują kształt, rozmiar lub inny aspekt nosa, ust, oczu, uszu, zębów, szczęki. Jednak każda inna część ciała może być powodem do niepokoju (nogi, brzuch, biodra, ramiona itp.), a także ogólne wymiary ciała, budowa i masa mięśniowa.
- W przeciwieństwie do normalnych problemów związanych z wyglądem fizycznym, problem z wyglądem w przypadku dysmorfii ciała jest czasochłonny i wiąże się ze znacznym stresem lub upośledzeniem społecznym, zawodowym lub innymi ważnymi obszarami funkcjonowania (Kryterium B).
Osoby z tym zaburzeniem odczuwają zatem duży dyskomfort z powodu ich rzekomej deformacji, często opisując swoje zmartwienia jako „intensywnie bolesne”, „dręczące” lub „niszczące”. Ich zmartwienia są tak trudne do opanowania, że często nie mogą się im oprzeć; w rezultacie spędzają wiele godzin dziennie na rozmyślaniu o swojej „wady”, do tego stopnia, że te myśli mogą zdominować ich życie. Oprócz "myślenia", częste sprawdzanie wady odbywa się często, bezpośrednio lub przez powierzchnię odbijającą (lustro, witryny sklepowe itp.).
To poczucie świadomego wstydu może prowadzić do unikania sytuacji w pracy, szkole lub kontaktu społecznego, aw konsekwencji: izolacji społecznej, porzucenia szkoły i pracy lub unikania rozmów kwalifikacyjnych lub pracy poniżej swoich możliwości.
- Ludzie z tym zaburzeniem mają tendencję do porównywania „brzydkich” części swojego ciała z innymi.
- Często mogą pojawiać się prośby o uspokojenie co do wady, które jednak przynoszą jedynie chwilową ulgę.
- Zachowania mające na celu poprawę wady obejmują ćwiczenia (np. podnoszenie ciężarów) i dietę. Wysiłek fizyczny związany z dysmorfizmem jest nadmierny i kompulsywny, dlatego różni się od ćwiczeń zdrowych: mężczyźni z dysmorfią ciała ćwiczą kompulsywnie w celu zwiększenia masy mięśniowej, ale obraz, który widzą w lustrze, nigdy nie jest satysfakcjonujący.
Można powiedzieć, że nawet u mężczyzn niezadowolenie z wyglądu fizycznego może zachęcać do niezdrowych zachowań (takich jak stosowanie niewłaściwej diety, nadmierne i kompulsywne ćwiczenia, nadużywanie suplementów lub sterydów), ale samo w sobie nie jest objawem zainteresowania psychiatry. ; patologiczne staje się wtedy, gdy podmiot dochodzi do absolutnego przekonania o własnej deformacji, postrzeganej jako tak oczywistej, że nie może budzić w innych tylko wstrętu i szyderstwa.
Wynikający z tego niepokój i zmartwienie prowadzą do zaburzenia funkcjonowania społecznego (tj. dużych trudności w relacjach społecznych) [Tekst referencyjny: Budowa ciała. Sportowcy walczący z ciałem. Doping, sport i dysmorfofobia mięśniowa]
Bibliografia:
- PRZECIWCIAŁA. Dieta, fitness i inne więzienia - Luisa Stagi - Franco Angeli, Mediolan, 2008.
- Budowa ciała. Sportowcy walczący z ciałem. Doping, sport i dysmorfofobia mięśniowa - Sofia Tavella-Quattroventi, Urbino 2008.
- DSM IV-TR Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych; Wydanie czwarte, korekta tekstu – Waszyngton, DC, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 2000.
