Jak ważne są wartości cholesterolu?

Obliczanie idealnych wartości cholesterolu LDL

Obecnie we Włoszech ogólna waga chorób sercowo-naczyniowych w całkowitej liczbie zgonów wynosi blisko 50%. Z tego powodu od wielu lat uwaga imponującej liczby badaczy skupia się na czynnikach ryzyka rozwoju miażdżycy, jako głównej przyczynie zgonów z powodu wypadków sercowo-naczyniowych.

Wartości cholesterolu od dawna stanowią standard odniesienia do oceny tego rodzaju ryzyka. Prosty do pomiaru i tani – ale obecnie uważany za powierzchowny i mało istotny – cholesterol całkowity jest tylko jednym z wielu czynników predysponujących, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, palenie papierosów, otyłość, hipertriglicerydemia, znajomość takich patologii i brak aktywności fizycznej. Taki obraz wyłania się z najnowszych badań w branży, które z biegiem czasu nabrały większej wrażliwości, specyficzności i ducha krytycznego, dlatego od kilku lat zaczęliśmy mówić z rosnącym naciskiem na zespół metaboliczny, homocysteinę, hiperurykemię, zdolność do agregacji płytki krwi, apolipoproteiny [Lp (A1) i Lp (B)], wolne rodniki, czynniki prozapalne (zwłaszcza białko C reaktywne lub CRP), tlenek azotu i wiele innych „termometrów ryzyka sercowo-naczyniowego”.

W tym miejscu zasadne jest pytanie o możliwość przejścia na emeryturę lub nie klasycznego monitorowania wartości cholesterolu.Nawet jeśli odpowiedź na to pytanie jest oczywiście negatywna, sumienny lekarz powinien kierować swoich pacjentów, zwłaszcza tych uważanych za zagrożonych , w kierunku znacznie bardziej pogłębionych badań.

Wartości cholesterolu i trójglicerydów (wyrażone w mg na dL osocza), które należy przestrzegać w profilaktyce chorób układu krążenia w zdrowej populacji (*) Parametr Pożądane wartości Umiarkowane wartości ryzyka Wartości wysokiego ryzyka Cholesterol całkowity <200 200-239 >240 Cholesterol LDL <130 130-159 >160 Cholesterol HDL (**)

Mężczyźni> 39

Kobiety> 45

Mężczyźni 35-39

Kobiety 40-45

Mężczyźni <35

Kobiety <40

Trójglicerydy <200 200-400 >400

(*) Zakresy referencyjne różnią się w zależności od charakterystyki pacjentów; oprócz wieku i płci należy wziąć pod uwagę wszystkie wyżej wymienione czynniki ryzyka, takie jak obecność chorób sercowo-naczyniowych, znajomość tego typu zaburzeń, otyłość, palenie tytoniu itp. W tych ostatnich przypadkach poziom cholesterolu i pożądane trójglicerydy są wyraźnie niższe niż podane w tabeli.

(**) Wartości HDL i cholesterolu całkowitego są również wykorzystywane do obliczenia bardzo ważnego parametru, zwanego indeksem ryzyka, który stanowi ważne i statystycznie istotne narzędzie do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego pacjenta.

POŻĄDANY WSKAŹNIK RYZYKA: Całkowity cholesterol / HDL poniżej 5 dla mężczyzn, poniżej 4,5 dla kobiet.

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi wartości cholesterolu całkowitego nie są istotnie skorelowane z ilościową oceną ryzyka sercowo-naczyniowego. Dlatego lepiej unikać szaleństwa, aby sprowadzić próg całkowitego cholesterolu poniżej 200 mg / dl i zamiast tego skupić się na poprawie dobrej frakcji HDL, wzmocnieniu obrony immunologicznej oraz spożyciu przeciwutleniaczy i żywności o działaniu przeciwzapalnym. Niebieska ryba, oliwa z oliwek, orzechy włoskie i olej lniany (ale bez przesady w ilościach), zielona herbata, probiotyki, prebiotyki, owoce, warzywa i całe produkty spożywcze to jedni z najlepszych sprzymierzeńców w walce z cholesterolem… nie zapominając o praktyce regularny I konkretny aktywność fizyczna (która jest jedną z najlepszych metod zwiększania wartości frakcji HDL).

Korzyści płynące z regularnych ćwiczeń sportowych, związanych ze zdrową i zbilansowaną dietą, są również najlepszym sposobem na wzmocnienie odporności organizmu. Wszystko to może również pełnić funkcję ochronną przed ryzykiem sercowo-naczyniowym; w rzeczywistości zaobserwowano, że niektóre czynniki zakaźne, takie jak Helicobacter pylori, la Chlamidia pneumoniae a różne wirusy, w tym Cytomegalovirus, mogą być zaangażowane w patogenezę miażdżycy.

Umiar kalorii i trzeźwość diety stanowią kolejny kluczowy element w kontrolowaniu ryzyka sercowo-naczyniowego. Kilka dodatkowych kilogramów tłuszczu, nie wspominając o zbyt wielu szklankach lub paleniu, w rzeczywistości zaprzeczyłoby pozytywnym wynikom uzyskanym na froncie żywności.

Wśród nowo pojawiających się czynników ryzyka, jednym z najważniejszych w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego – zawsze za pomocą prostego badania krwi – jest homocysteina, aminokwas siarkowy, który pochodzi z metabolizmu metioniny (innego aminokwasu powszechnie występującego w pokarmach zwierzęcych). dzienne zapotrzebowanie u dorosłych szacuje się na około jeden gram metioniny, średnie wprowadzenie w populacji zachodniej jest mniej więcej podwójne.

Wartości homocysteiny w osoczu powyżej 12 mmol/l zwiększają ryzyko sercowo-naczyniowe.

Należy zauważyć, że podobnie jak rodzinną hipercholesterolemię można kontrolować dzięki obfitemu spożywaniu ryb, pełnowartościowej żywności, owoców, warzyw i… patrz: dieta na cholesterol; Hiperhomocysteinemię można kontrolować poprzez spożywanie odpowiednich ilości kwasu foliowego (witaminy obecne w surowych zielonych warzywach liściastych, mniej w gotowanych), witaminy B6 i witaminy B12 (zawartych głównie w żywności pochodzenia zwierzęcego). ryzyko związane z tym stanem.

Aby zmniejszyć liczbę incydentów sercowo-naczyniowych, konieczne jest zatem powiązanie oceny dodatkowych czynników ryzyka z klasycznym monitorowaniem wartości cholesterolu. Jeszcze ważniejsze jest zaangażowanie na froncie dietetycznym i behawioralnym, które zakłada zaangażowanie społeczeństwa poprzez kampanie informacyjne mające na celu zwiększenie wrażliwości na te kwestie.