U osób, które już cierpią na zespół jelita drażliwego, objawowa manifestacja „nietolerancji laktozy (IL) jest znacznie większa; ponadto, ponieważ są to dwie bardzo częste patologie i z niektórymi „nakładającymi się” objawami klinicznymi i / lub objawami, postawić diagnozę różnica nie jest łatwą ścieżką.
możliwe (i w tym przypadku konieczne) przeprowadzenie określonego testu, Test oddechu (pomiar wydychanego wodoru).
Ostatecznie test oddechowy jest jedyną analizą pozwalającą na rozróżnienie współistnienia (zachodzić na siebie lub chorób współistniejących) pomiędzy brzusznymi objawami nietolerancji laktozy i drażliwej okrężnicy.
Wiadomo i wiadomo, że osoby z dodatnim wynikiem testu oddechowego, a więc nietolerujące objawów muszą stosować dietę o obniżonej zawartości laktozy, ale w przypadku współistnienia z zespołem jelita drażliwego wyniki podobnej terapii żywieniowej będą to samo?
* Kryteria diagnostyczne Rzym III 2006: zespół jelita drażliwego to funkcjonalne zaburzenie jelitowe, w którym ból brzucha lub dyskomfort związany jest z wypróżnianiem lub zmianą w wypróżnieniu, z objawami upośledzenia wypróżniania i wzdęcia brzucha.
dietetycy Chiara Razzolini i Carla Dini przeprowadzili eksperymentalne badanie analityczne.Próba badawcza składa się z 27 osób z nietolerancją laktozy i pozytywnych w teście Oddechu; były śledzone przez 3 podejmować właściwe kroki (spotkania): w czasie 0, po 15 dniach i po 45 dniach, w celu ich oceny tam zgodność (przystąpienie) na dietę z niska zawartość laktozy (od 0,5 do 1,5 g dziennie, podawane na pierwszej wizycie) e możliwe zmniejszenie objawów.
Poprzez wykorzystanie kwestionariusza Rzym III 2006dietetycy ocenili obecność zespołu jelita drażliwego; Spośród 27 badanych 18 jest pozytywnych:
- 9 z biegunką
- 4 z zaparciami
- 5 z biegunką i zaparciami.
Wręcz przeciwnie, z 27 tylko 7 było dotkniętych TYLKO nietolerancją laktozy, a 2 zostały wykluczone (wypadły) podczas pierwszej kontroli, ponieważ skarżyli się na nietypowe dolegliwości, tj. tylko HEADACHE, a nie brzuszne.
Dolegliwości [z większym wystąpieniem po posiłkach (15"/3h)] pacjentów pozostających pod obserwacją to: wzdęcia, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha, zaparcia, nudności, bóle głowy i kwas żołądkowy; z wyłączeniem laktozy z diety wielu badanych zgłosiło ogólną poprawę objawów, z wyjątkiem niektórych sporadycznych dolegliwości związanych z naruszeniem zasad żywieniowych narzuconych przez dietę.
Z drugiej strony było 10 pacjentów, którzy nie zgłaszali żadnej poprawy objawów (w tym 8 z jelita drażliwego i 2 bez).Oznacza to, że nietolerancja laktozy, chociaż obecna, niekoniecznie jest czynnikiem wyzwalającym. ) za objawy może współistnieć zespół jelita drażliwego.
) nie ma sensu poza obecnością dowodów klinicznych (test oddechowy), ale nawet w tym przypadku, pomimo faktu, że większość populacji może skorzystać na wykluczeniu laktozy (60% analizowanej próbki), kolejny dobry kawałek może nadal wykazywać objawy brzuszne ze względu na nakładanie się na zespół jelita drażliwego (32% przeanalizowanej próbki).
Uwaga: ponad połowa obserwowanych przypadków wykazała silny związek między stresującymi wydarzeniami dnia codziennego a nieodpowiednią dietą, jak gdyby na poziomie indywidualnej percepcji stanowiło to przyczynę wyzwalającą zaburzenia.
Wszystkie osoby z nietolerancją laktozy bez jelita drażliwego zareagowały pozytywnie na leczenie (z wyjątkiem tych z bólem głowy), podczas gdy wśród osób z jelita drażliwego tylko nieco ponad połowa odniosła korzyści z wykluczenia laktozy.
Powinno to skłonić klinicystów i specjalistów ds. żywienia do zmniejszenia znaczenia dawki laktozy u osób z pozytywnym wynikiem, u których nie nastąpiła poprawa, z wyłączeniem tych ostatnich; w tym przypadku bardzo prawdopodobne jest, że przyczyną objawów brzusznych jest nakładanie się na zespół jelita drażliwego (współwystępowanie obu zaburzeń).
Poluzowanie ograniczenia laktozy umożliwiłoby zatem sprzyjanie równowadze żywieniowej, normalizację spożycia niezbędnych składników odżywczych, takich jak wapń, uniknięcie hipowitaminozy i niedoboru soli mineralnych oraz nadmierne ograniczanie wyborów żywieniowych pacjentów.
