Wypadnięcie dysku Dyskopatia Dysk międzykręgowy
Dyskopatia to termin używany przez lekarzy na określenie ogólnej zmiany krążka międzykręgowego, czyli poduszki umieszczonej między jednym a drugim kręgiem w celu ułatwienia ruchu i amortyzacji wstrząsów.
Krążki międzykręgowe to elastyczne struktury chrzęstno-włókniste, umieszczone między trzonami kręgów. U osób młodych stanowią one 25% wysokości całej kolumny, ale z biegiem lat odsetek ten znacznie spada.
Środkowa część krążka, zwana jądrem miażdżystym, ma kulisty kształt i zawiera galaretowatą substancję, składającą się z około 88% wody (u osób starszych odsetek ten spada poniżej 70%).
Pierścień otaczający jądro miażdżyste tworzy szereg koncentrycznych wiązek włóknistych, których szczególny układ uniemożliwia siłom oddziałującym na kolumnę ucieczkę jądra.
Podczas różnych naprężeń kręgów jądro miażdżyste działa jak amortyzator, rozkładając obciążenia na pierścień włóknisty.Te ciągłe naciski zmniejszają jego zawartość wody, co w konsekwencji prowadzi do odwodnienia i utraty grubości. W nocy, nie podlegając znacznym siłom, jądra miazgi stają się nawodnione przez osmozę, odzyskując pierwotną grubość.
Jeśli wysiłek wywierany na kręgosłup jest znaczny i powtarzalny, dysk ulega szybkiemu procesowi starzenia i degeneracji, powodując w ten sposób dyskopatię.
Po przeprowadzeniu badania diagnostycznego, przeprowadzonego w celu ustalenia przyczyn bólu pleców, w raporcie czyta się prosty termin „dyskopatia”, nie ma powodu do niepokoju. W rzeczywistości jest to prosty stan bólu dysku, który prawdopodobnie leży u podstaw bólu, którego nie można wytłumaczyć innymi patologiami zwyrodnieniowymi struktur kręgowych. Innymi słowy, nie zauważając znaczących anomalii kręgosłupa, pochodzenie bólu przypisuje się jednemu lub więcej krążkom, które w badaniu diagnostycznym wydają się lekko spłaszczone. Ta diagnoza jest dość niejasna i nieprecyzyjna.
Mowa zmienia się radykalnie, gdy mówimy o chorobie zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego lub gdy termin ten wstawia się w szerszy kontekst (wysunięcie, przepuklina, silne zmniejszenie grubości, zmiany artretyczne itp.).
Z biegiem lat krążki międzykręgowe tracą wodę i zapadają się, stając się praktycznie rozładowanymi amortyzatorami. Dzięki rezonansowi magnetycznemu można docenić tę inwolucję i postawić hipotezę, że jest to przyczyną bólu pleców niezwiązanego z rwą kulszową. W takich przypadkach mówimy o dyskopatii.
Najpoważniejsze konsekwencje choroby krążka międzykręgowego wiążą się ze zmniejszeniem amortyzacji krążka i jednoczesną utratą prawidłowych relacji między jednym kręgiem a drugim.
Połączenie tych procesów sprzyja przepuklinie dysku i może z biegiem lat prowadzić do pojawienia się artrozy kręgów.
Te nieprawidłowości mogą podrażniać sąsiednie struktury nerwowe, wywołując ból. Chociaż ból pleców jest najczęstszym objawem związanym z dyskopatią, w większości przypadków patologia postępuje całkowicie bezobjawowo.
PRZYCZYNY: długotrwałe utrzymywanie pozycji statycznych, np. siedzących, pogorszonych przez naprężenia osiowe, jakim poddawana jest kolumna podczas jazdy. Inne możliwe przyczyny choroby można znaleźć w normalnym procesie starzenia, w siedzącym trybie życia oraz w obniżeniu sprawności fizycznej.
Terapia generycznej choroby dysku jest zasadniczo nieinwazyjna i opiera się na zastosowaniu fizjokinezyterapii, prawdopodobnie połączonej z leczeniem farmakologicznym lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi.Nawet w najcięższych przypadkach (choroba dysku związana z przepukliną) często dochodzi do samoistnego poprawę, która jest preferowana dzięki częściowemu wypoczynkowi i ćwiczeniom rehabilitacyjnym.
W przypadku choroby dysku ważne jest zatem, aby starać się nie pogarszać sytuacji poprzez dobrą profilaktykę (patrz: ból pleców i profilaktyka).
Tylko w najcięższych przypadkach, po niepowodzeniu leczenia zachowawczego, konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Dyskopatia związana z...
Przepuklina (przepuklina krążka): zmiana zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego (dyskopatia), spowodowana zapadnięciem się pierścienia włóknistego i wynikającym z tego wyciekiem substancji półpłynnej obecnej w jądrze. Migracja tej półpłynnej zawartości powoduje ciśnienie i urazy chemiczne na przylegające korzenie nerwowe, wywołujące ból.
Często ten szczególny rodzaj choroby dysku ma jako czynnik sprawczy akt pochylania się do przodu i na boki w celu podnoszenia ciężkich przedmiotów.
Mogą wystąpić różne stopnie i rodzaje przepukliny dysku:
WYSUWANIE TARCZY: omawiany dysk wydaje się być bardziej zgnieciony niż sąsiedni; włókna tworzące włóknisty pierścień zużywają się bez rozdzierania
WYPADANIE DYSKÓW: włóknisty pierścień pęka, ale tylne więzadło podłużne utrzymuje jądro miażdżyste
WYCIĄGANIE DYSKOWE: wystaje jądro miażdżyste, przebijając również tylne więzadło podłużne
WYRZUCENIE DYSKÓW: część przepukliny jest całkowicie wydalona i traci ciągłość z jądrem miażdżystym, z którego migrowała
Zmniejszenie przestrzeni między kręgami X i Y: oznacza to zmiażdżenie krążka międzykręgowego pomiędzy tymi dwoma kręgami. Dzięki rezonansowi magnetycznemu możliwe jest rozpoznanie tej generycznej choroby dysku nawet w bardzo wczesnym stadium.
Spondyloza: wada łuku kręgowego, budowa anatomiczna zlokalizowana z tyłu.Łuk kręgu wraz z korpusem tworzy otwór, który dzięki nakładaniu się różnych kręgów daje ujście i ochronę kanału, zwanego kręgiem, w którym rdzeń kręgowy. Spondyloliza sprzyja spondylolistezie.
Kręgozmyk: ześlizgiwanie się jednego kręgu przez drugi, co może powodować ucisk korzeni nerwowych i wywołać ból.
Choroba zwyrodnieniowa stawów: proces zwyrodnieniowy stawów związany z wiekiem.Czasami rozpoczyna się już w trzeciej dekadzie życia i w zaawansowanym stadium powoduje sztywność, ból i ograniczenie ruchu.Zwyrodnienie stawów kręgosłupa jest często związane z chorobą zwyrodnieniową dysku.
