Scyntygrafia nerek

Ogólność

Scyntygrafia nerek to badanie diagnostyczne medycyny nuklearnej, które pozwala szczegółowo zbadać anatomię i funkcję nerek, wykrywając wszelkie nieprawidłowości.

Scyntygrafia nerek polega na zastosowaniu radiofarmaceutyku (który lekarz nuklearny wstrzykuje pacjentowi podczas zabiegu) oraz użyciu urządzenia zwanego gamma-kamerą (które służy do przełożenia na obrazy rozmieszczenia radiofarmaceutyku w nerkach).
Zasady przygotowania do egzaminu są nieliczne i proste do przestrzegania, wśród nich post nie występuje.
W zależności od tematu badań scyntygrafia nerek może trwać od 30 do 120 minut.
Ryzyko jest minimalne.
Dzięki scyntygrafii nerek lekarze są w stanie rozpoznać i ocenić stany takie jak: niewydolność nerek, torbiele lub guzy nerek, zapalenie lub infekcje nerek, niedrożność tętnic nerkowych, zmiany w przepływie moczu w nerkach, powikłania po przeszczepie nerki, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe , wodonercze itp.

Krótki przegląd nerek

Układ moczowy lub układ wydalniczy to zespół narządów i struktur anatomicznych odpowiedzialnych za wydalanie moczu.
Głównymi narządami układu moczowego są nerki.
W liczbie dwóch nerki znajdują się w jamie brzusznej, po bokach ostatniego kręgu piersiowego i pierwszego kręgu lędźwiowego; są symetryczne i mają kształt bardzo przypominający fasolę.
Najważniejsze funkcje nerek to:

Filtruj substancje odpadowe, szkodliwe i obce obecne we krwi i przekształcaj je w mocz.
Reguluj równowagę wodno-solarną krwi.
Reguluj równowagę kwasowo-zasadową krwi.
Wyprodukuj glikoproteinę erytropoetynę.

Anatomia nerek jest dość złożona: poniższy rysunek przedstawia główne elementy anatomiczne generycznej ludzkiej nerki.

Co to jest scyntygrafia nerek?

Scyntygrafia nerek to badanie diagnostyczne medycyny nuklearnej, które poprzez dożylne wstrzyknięcie radiofarmaceutyków pozwala na dokładną analizę anatomii i funkcji nerek oraz określenie, czy te ostatnie „pracują” prawidłowo, czy nie.
Oprócz radiofarmaceutyków wykonanie scyntygrafii nerek wymaga użycia specjalnego sprzętu – tzw. gammakamery – zdolnej do odtworzenia na obrazach rozmieszczenia radiofarmaceutyku wewnątrz organizmu.

Kamera gamma jest podłączona do komputera, który służy do regulacji jej działania.
Specjalista medycyny nuklearnej, zwany też lekarzem nuklearnym, wykonuje scyntygrafię nerek, a przede wszystkim interpretuje wyniki.

W przeciwieństwie do urządzenia do CT lub prześwietlenia, scyntygrafia nerek nie emituje promieniowania, ale wykrywa promieniowanie emitowane przez pacjenta po wstrzyknięciu radiofarmaceutyku.

Co to jest medycyna nuklearna?

Medycyna nuklearna to dziedzina medycyny, która opiera się na wykorzystaniu substancji promieniotwórczych (tzw. radiofarmaceutyków) do celów diagnostycznych i terapeutycznych.
Radiofarmaceutyk to lek do wstrzykiwania zawierający radionuklidy, które są izotopami promieniotwórczymi.
Po wstrzyknięciu radiofarmaceutyki mogą oddziaływać specyficznie z konkretną tkanką biologiczną (jak normalny lek) i ze względu na swoje właściwości radioaktywne mogą być monitorowane za pomocą „specjalnego przyrządu do wykrywania radioaktywności (kamery gamma). oprzyrządowanie dostarcza bardzo wyraźnych obrazów tego, jak z biegiem czasu radiofarmaceutyk jest rozprowadzany w organizmie.
Scyntygrafia to badanie diagnostyczne medycyny nuklearnej, polegające na wykrywaniu promieniowania emitowanego przez organizm po podaniu w tym ostatnim radiofarmaceutyku, odpowiednio przetworzonego przez instrument doraźnie, pozwalają zbadać położenie, kształt, wielkość i funkcję różnych narządów, w tym serca, tarczycy, kości, mózgu, wątroby, nerek i płuc.
W świetle tego, co właśnie zostało powiedziane, można zrozumieć, dlaczego radionuklidy są również identyfikowane ze słowem „znaczniki”.

Uwaga: rozmieszczenie w określonej tkance izotopów promieniotwórczych lub ich interakcja z danym narządem zależy wyłącznie od leku, z którym związane są w/w izotopy promieniotwórcze. Dlatego wybór preparatu farmakologicznego ma fundamentalne znaczenie dla prawidłowego wykonania badania, na przykład do analizy tarczycy konieczne jest zastosowanie leku, który dyfunduje w tym narządzie organizmu; dotyczy serca, nerek itp.

Wskazania

Scyntygrafia nerek pozwala nie tylko zidentyfikować przyczyny ewentualnej niewydolności nerek, ale także wyjaśnić, czy dana terapia, zastosowana w leczeniu jakiejś choroby nerek, przynosi efekty, czy nie.
Wchodząc bardziej szczegółowo, dzięki scyntygrafii nerek lekarze są w stanie rozpoznać i ocenić:

Zmniejszenie dopływu krwi do nerek;
Stan nadciśnienia nerkowo-naczyniowego, tj. wysokie ciśnienie krwi spowodowane zwężeniem tętnic przenoszących krew do nerek;
Torbiele lub guzy nerek
Ropień nerki
Wyniki leczenia nerkowego;
Wynik i powikłania przeszczepu nerki;
L ”ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
„zakażenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
Urazy nerek lub powiązanych struktur (np. moczowodów);
Stan uropatii obturacyjnej;
L ”wodonercze;
Kłębuszkowe zapalenie nerek.

Rodzaje scyntygrafii nerek

Scyntygrafia nerek obejmuje 4 różne techniki badania funkcji nerek. Omawiane techniki to:

Scyntygrafia statyczna lub korowa nerek. Dostarcza informacji o funkcjonowaniu części korowej nerek.
Dzięki tej technice zbieranie obrazów za pomocą gammakamery może nastąpić dopiero po upływie około 2 godzin od podania radiofarmaceutyku.
Scyntygrafia perfuzyjno-czynnościowa nerek. Ma różne cele: pokazuje przepływ krwi w nerkach, wykrywa wszelkie zwężenia tętnic nerkowych i wreszcie pomaga zrozumieć, jak działają nerki.
Dzięki tej technice obrazowanie za pomocą gammakamery może nastąpić natychmiast po wstrzyknięciu radiofarmaceutyku, zazwyczaj lekarze robią zdjęcie stanu nerek co 20-30 minut.
Scyntygrafia moczopędna nerki. Zidentyfikuj wszelkie blokady lub przeszkody w przepływie moczu w nerkach.
Technika ta polega na obserwowaniu przepływu moczu w nerkach zarówno przed jak i po przyjęciu przez pacjenta diuretyku, czyli stymulatora diurezy.
Sekwencyjna scyntygrafia nerek z inhibitorami ACE. Dzięki zastosowaniu leku przeciw nadciśnieniu (inhibitor ACE), technika ta pozwala nam zrozumieć, czy nadciśnienie obecne u danej osoby jest spowodowane zwężeniem tętnic nerkowych.
Dla prawidłowego i opłacalnego wykonania sekwencyjnej scyntygrafii nerek z inhibitorami ACE niezbędna jest obserwacja nerek zarówno przed, jak i po podaniu leku hipotensyjnego.

Przygotowanie

Scyntygrafia nerek nie wymaga specjalnego przygotowania. W rzeczywistości jedynymi zasadami przygotowawczymi, których musi przestrzegać pacjent, są:

Poinformuj lekarza, który zleca scyntygrafię nerek, o przyjmowaniu leków w tym czasie, ponieważ istnieją leki, niektóre nawet bardzo rozpowszechnione, mogące zanieczyścić wyniki badania diagnostycznego. „wynik scyntygrafii nerek, w szczególności: inhibitory ACE (do leczenia nadciśnienia tętniczego i niektórych chorób serca), beta-blokery (również do leczenia nadciśnienia i chorób serca), leki moczopędne i niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ (w tym aspiryna i ibuprofen).
Gdy pacjent poinformuje o przyjmowanych lekach, lekarz zdecyduje, co zrobić: na przykład możliwym rozwiązaniem jest prośba o czasowe przerwanie przyjmowania leków i wznowienie go dopiero po wykonaniu scyntygrafii nerek.
Wszelkie alergie i stany patologiczne w trakcie lub w niedalekiej przeszłości należy zawsze zgłaszać lekarzowi zlecającemu scyntygrafię nerek.
W przypadku, gdy pacjentką jest kobieta, poinformuj również o „możliwym stanie ciąży lub o takim domniemanym”.
Na kilka godzin przed scyntygrafią nerek należy pić dużo wody (co najmniej 1 litr wody), aby w momencie badania pęcherz był pełny.
Na badanie najlepiej udać się bez biżuterii lub odzieży z elementami metalowymi, ponieważ mogą one zakłócić powodzenie scyntygrafii nerek.

Czy jest post?

O ile lekarz nie zaleci inaczej, post nie jest częścią przepisów przygotowawczych. Dlatego pacjent może jeść według swojego przyzwyczajenia.

Procedura

Po pierwsze, pacjent musi pozbawić się wszelkich przedmiotów i odzieży, które mogłyby zakłócić powodzenie scyntygrafii nerek; po czym musi położyć się na odpowiednim przesuwanym łóżku, które służy do ustawienia go między płytami kamery gamma (patrz rysunek).

Aby prawidłowo ustawić się na kanapie, pacjent może liczyć na pomoc członka personelu medycznego, najczęściej technika z oddziału medycyny nuklearnej lub pielęgniarki ogólnej.
W tym momencie, gdy pacjent leży i przed „wprowadzeniem tego ostatniego” do gamma-kamery, interweniuje lekarz nuklearny, który również dzięki współpracy profesjonalnej pielęgniarki wykonuje wstrzyknięcie radiofarmaceutyku niezbędnego do leczenia nerek. scyntygrafia.
Wstrzyknięcie radiofarmaceutyku zwykle odbywa się do żyły w ramieniu lub dłoni, a rozprowadzenie go przez krew do badanych narządów, czyli nerek, zajmuje kilka minut.
Po czasie niezbędnym do rozprowadzenia radiofarmaceutyku w nerkach pacjent może być ostatecznie wprowadzony między płytki gammakamery i można rozpocząć wykrywanie radioaktywności.
Należy zauważyć, że w tym momencie procedury scyntygrafia nerek może się różnić w zależności od okoliczności, w zależności od jej ostatecznego celu: na przykład, jeśli przewiduje się poszukiwanie ewentualnych utrudnień w przepływie moczu w nerkach, badanie wymaga w określonym czasie podania leku moczopędnego; jeśli natomiast przedmiotem badań diagnostycznych jest zwężenie tętnic nerkowych, badanie polega w pewnym momencie na zastosowaniu inhibitora ACE; i tak dalej (patrz, co jest powiedziane na temat rodzajów scyntygrafii nerek).
Podczas zbierania obrazów za pomocą gammakamery pacjent musi pozostać w bezruchu; jego ruchy w rzeczywistości mogą zmienić wynik badania diagnostycznego i precyzję obrazów.
Po uzyskaniu zdjęć niezbędnych do szczegółowej oceny stanu nerek lekarz nuklearny deklaruje wykonanie scyntygrafii nerki i pozwala na wydobycie pacjenta z gamma kamery, którą opiekuje się technik oddziałowy lub pielęgniarka ogólna.
Po ubraniu pacjent może natychmiast wrócić do domu i wznowić swoje codzienne czynności, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Podczas scyntygrafii nerek najbardziej aktywne metabolicznie obszary nerek gromadzą dużo radiofarmaceutyku, podczas gdy mniej aktywne gromadzą się w niewielkich ilościach. Obszary o najwyższym stężeniu radiofarmaceutyków nazywane są „gorącymi punktami”, natomiast te o obniżonym stężeniu radiofarmaceutyków nazywane są „zimnymi punktami”.

Jak długo trwa badanie nerek?

Skan nerek może trwać od 30 minut do 2 godzin.
Jego długość zależy od celu (np. przyjmowanie leków w trakcie zabiegu wydłuża czas) oraz od ilości zdjęć, które lekarz nuklearny zamierza zebrać w celu postawienia trafnej diagnozy.

Zalecenia dla pacjenta bezpośrednio po badaniu

Bezpośrednio po badaniu lekarz ogranicza się do zalecenia pacjentowi wypicia dużej ilości wody, co sprzyja naturalnej eliminacji radiofarmaceutyku.
Jeśli pacjent zastosuje się do tego zalecenia, usuwa radiofarmaceutyk ze swojego organizmu w ciągu 24 godzin.

Jakie doznania odczuwa pacjent podczas zabiegu?

Pacjent może odczuwać pewien dyskomfort przy wprowadzaniu igły z powodu wstrzyknięcia radiofarmaceutyku.
Również po wstrzyknięciu może wystąpić dziwny metaliczny posmak.
Pacjenci, którzy usiłują pozostać w bezruchu, po krótkim czasie mogą czuć się nieswojo; jednak bezruch jest podstawowym warunkiem pomyślnego wyniku badania.

Kiedy pacjent może czekać z powrotem do domu?

W przypadku pojawienia się niejasnych obrazów ze scyntygrafii nerek, wymagających powtórnego badania lub jego części, pacjent może poczekać z powrotem do domu.

Zagrożenia

Scyntygrafia nerek to zabieg, który w zaufanej opinii lekarzy i ekspertów jest bezpieczny.
Pamiętaj jednak, że:

Polega na narażeniu pacjenta (zwłaszcza nerek i pęcherza moczowego) na dawkę szkodliwego promieniowania.
Zakres ryzyka? Na szczęście dawka promieniowania jest minimalna.
U niektórych osób radionuklidy (lub izotopy promieniotwórcze) tworzące radiofarmaceutyki mogą powodować nieprzyjemne reakcje alergiczne (reakcje anafilaktyczne).
Zakres ryzyka? Reakcje alergiczne po scyntygrafii nerkowej występują bardzo rzadko i dotyczą bardzo niewielu pacjentów.
Biorąc pod uwagę stosunkowo niedawne narodziny medycyny nuklearnej, długoterminowe skutki, jakie może ona mieć dla zdrowia ludzkiego, są nieznane.
Igła użyta do wstrzyknięcia radiofarmaceutyku może być odpowiedzialna za niewielką ranę i zaczerwienienie w miejscu wkłucia.
Zakres ryzyka? Rana i zaczerwienienie ustępują w ciągu 24-48 godzin.

Przeciwwskazania

Z pewnością stanowią przeciwwskazanie do scyntygrafii nerek: ciąża, karmienie piersią i nieprzerwanie leczenia farmakologicznego opartego na inhibitorach ACE.

Wyniki

W zależności od ciężkości stanu pacjenta wyniki badania nerek mogą być dostępne natychmiast lub po kilku dniach.
Scyntygrafia nerek z klinicznie istotnym wynikiem (a więc z nieprawidłowymi wynikami) występuje w obecności stanów, takich jak: niewydolność nerek (zarówno ostra, jak i przewlekła), torbiele lub guzy nerek (Uwaga: scyntygrafia nerek nie rozróżnia tych dwóch okoliczności), zapalenie lub infekcje nerek, niedrożność tętnic nerkowych, zmiany w przepływie moczu w nerkach, powikłania po przeszczepie nerki, nadciśnienie nerkowe, wodonercze itp.