OSOBY ZAGROŻONE POWIKŁANIAMI: osoby starsze, z obniżoną odpornością (AIDS, terapia przeciwnowotworowa, przeszczepy narządów itp.), nosiciele przewlekłych chorób nerek i układu oddechowego lub leczeni wysokimi dawkami kortykosteroidów.
Rysunek: wysypka związana z ospą wietrzną; zwróć uwagę na obecność pęcherzyków na różnych etapach rozwoju (wygląd gwiaździstego nieba)
Infekcja pęcherzyka
Najczęstszymi powikłaniami ospy wietrznej są te związane z bakteryjnym nadkażeniem pęcherzyków, zwykle wywołanym przez Staphylococcus aureus lub paciorkowce beta-hemolizujące.
Wśród tych form zakaźnych najcięższe są ropnie, zakaźne zapalenie tkanki łącznej i ogólnie martwicze zapalenie powięzi.
Dość częste są powikłania neurologiczne, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i porażenie nerwu twarzowego.
Z drugiej strony u dzieci powikłania są raczej rzadkie:
- hematologiczne (małopłytkowość, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna);
- płuca (zapalenie płuc)
- przewodu pokarmowego (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej)
- wątroba (ostra niewydolność wątroby);
- nerka (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek).
- kostno-stawowa (zapalenie kości i szpiku, reaktywne zapalenie stawów);
- kardiologiczne (zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia).
Powikłania w ciąży
Pojawienie się ospy wietrznej w pierwszych 20 tygodniach ciąży wiąże się z szacowanym ryzykiem wad rozwojowych płodu na 2%. Jeśli są obecne, uszkodzenia mogą dotyczyć oczu, ośrodkowego układu nerwowego lub kończyn, które wydają się słabo rozwinięte.
Jeśli ospa wietrzna zaatakuje ciężarną w tygodniu poprzedzającym poród, może wywołać poważną postać ospy wietrznej noworodków, która poważnie zagraża życiu noworodka (śmiertelność w 30% przypadków).
Aby dowiedzieć się więcej: ospa wietrzna w ciąży.
Półpasiec
Każdy, kto zachorował na ospę wietrzną w przeszłości, jest wolny od wszelkiego rodzaju infekcji. Jednak niektóre wirusy, które przeżyły, znajdują schronienie w zwojach nerwowych, chronione przed przeciwciałami krążącymi we krwi.
Nawet po długich latach mała populacja wirusów może wykorzystać niedobór odporności i reaktywować się, powodując chorobę znaną jako półpasiec lub ogień św. Antoniego.
Osoby starsze, osoby przyjmujące kortykosteroidy przez długi czas oraz osoby z obniżoną odpornością (takie jak osoby dotknięte wirusem HIV) są bardziej podatne na zachorowanie.
Około 90-95% ludzi choruje na ospę wietrzną w ciągu swojego życia i szacuje się, że 10-20% z nich jest później dotkniętych ogniem św. stan, w którym ból spowodowany wysypką utrzymuje się przez miesiące lub lata po zniknięciu zmiany. Więcej informacji można znaleźć w „artykule poświęconym ogniu Sant” Antonio.
Opieka i leczenie
Jeśli diagnoza zostanie postawiona w ciągu pierwszych 2-3 dni od zakażenia, ospę wietrzną można leczyć lekami przeciwwirusowymi lub przeciwciałami, które łagodzą jej objawy. Jednak szczególnie u dzieci ludzie wolą to odpuścić, ograniczając się do monitorowania ich ewolucji i łagodzenia objawów.
W ciężkich, postępujących postaciach, takich jak pacjenci z obniżoną odpornością lub noworodki, wymagana jest hospitalizacja.
Zabiegi paliatywne
Leki przeciwhistaminowe skutecznie łagodzą swędzenie i pokusę drapania; z tego samego powodu paznokcie dziecka są skracane i przystosowane do noszenia bawełnianych rękawiczek.
Nawet częste kąpiele, stosowanie talku i masaż odświeżającymi balsamami mogą przynieść ulgę.W każdym razie ważne jest, aby puścić wodze pęcherzykom, unikając ich dotykania lub co gorsza ich łamania, takie zachowanie jest w rzeczywistości związane ze zwiększonym ryzykiem powstawania blizn, powikłań infekcyjnych i zarażenia.
W przypadku gorączki wskazane są leki przeciwgorączkowe, takie jak paracetamol; unikać podawania kwasu acetylosalicylowego.
Dieta
W przypadku ospy wietrznej zaleca się przyjmowanie pokarmów miękkich i łatwych do żucia (unikaj zbyt kwaśnych, tłustych, gorących i pikantnych), aby nie podrażnić śluzówki jamy ustnej, która została już przebadana na obecność owrzodzeń.
Wreszcie odpoczynek uzupełnia obraz środków, które należy podjąć w przypadku zwykłej ospy wietrznej.
Leki
Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu ospy wietrznej
U osób z grupy ryzyka często stosuje się lek przeciwwirusowy (acyklowir, walacyklowir lub famcyklowir).
W ciągu 4 dni, najlepiej 3, od ekspozycji na wirusa (w warunkach rodzinnych, szkolnych lub szpitalnych), jeszcze przed pojawieniem się objawów ospy wietrznej, domięśniowe podanie swoistych immunoglobulin skutecznie łagodzi jej nasilenie.
W przypadku wystąpienia powikłań lekarz może interweniować za pomocą określonych zabiegów. Na przykład antybiotyki są wskazane w leczeniu zapalenia płuc i infekcji skóry, podczas gdy zapalenie mózgu jest zwykle leczone lekami przeciwwirusowymi.
Osoby dotknięte ospą wietrzną powinny bezwzględnie unikać aspiryny i innych leków na bazie kwasu acetylosalicylowego (zwłaszcza u dzieci), ponieważ ich przyjmowanie w trakcie choroby predysponuje do wystąpienia zespołu Reye'a.
W przypadku gorączkowych wzrostów możliwe jest zażywanie paracetamolu.
Szczepionka
Od kilku lat dostępna jest skuteczna szczepionka przeciw ospie wietrznej, która gwarantuje odporność 90% dzieci, którym jest podawana.
Szczepienie polega na podaniu dwóch dawek podskórnych w odstępie trzech miesięcy: pierwszą dawkę podaje się między 12. a 15. miesiącem życia, drugą dawkę zaleca się dzieciom w wieku od 4 do 6 lat.
Szczepionkę przeciwko ospie wietrznej można łączyć ze szczepionką przeciwko odrze, różyczce i śwince w dzieciństwie (patrz np. ProQuad®).
W każdym razie, jeśli okaże się to niewystarczające, aby zapobiec wystąpieniu choroby, nadal będzie manifestować się w bardziej osłabionej formie.
Ponadto szczepionka podana w ciągu 72 godzin od zakażenia lub najpóźniej w ciągu 5 dni może chronić lub osłabiać chorobę.
Dla kogo jest odpowiedni?
Zaleca się szczepienie dorosłych i młodzieży, które nigdy nie chorowały na ospę wietrzną, zwłaszcza w przypadku wysokiego ryzyka zachorowania (personel służby zdrowia, nauczyciele, opiekunki i kobiety w wieku rozrodczym w celu zapobiegania zakażeniom płodu).
Szczepionka jest przeciwwskazana dla osób z obniżoną odpornością, kobiet w ciąży i każdego, kto miał reakcję anafilaktyczną na pierwszą dawkę lub jakikolwiek składnik szczepionki (neomycyna, żelatyna).
Jakie zmiany od 2017 roku
Wraz z uchwalonym 28.07.2017 r. dekretem o zapobieganiu szczepieniom małoletnich w wieku od zera do 16 lat szczepienie przeciwko ospie wietrznej stało się obowiązkowe.
To specyficzne szczepienie można wykonać jednym wstrzyknięciem wraz z 3 innymi osłonami szczepienia (tzw czterowartościowe szczepienie MPRV, w skład której wchodzą szczepionki: przeciw odrze, przeciw różyczce, przeciw śwince, przeciw ospie wietrznej).
- „Obowiązek szczepienia przeciwko ospie wietrznej obowiązuje, w kontekście 10 obowiązkowych szczepień, tylko dla osób urodzonych po 2017 roku.
Przypominamy, że obowiązkowe szczepienia są wymogiem przyjęcia do żłobka i przedszkola (dla dzieci w wieku od 0 do 6 lat), a złamanie obowiązku szczepień pociąga za sobą nałożenie wysokich kar finansowych.
Więcej informacji na temat obowiązkowych szczepionek u dzieci można znaleźć w tym artykule.
Skutki uboczne
Szczepionka przeciwko ospie wietrznej zawiera żywy, ale atenuowany wirus, który zachowuje zdolność do stymulowania produkcji przeciwciał, ale nie powoduje choroby.
Wykazano, że szczepionka jest bezpieczna i wiąże się z niewielką liczbą działań niepożądanych. Działania niepożądane są zwykle łagodne i obejmują zaczerwienienie, ból, obrzęk, drgawki gorączkowe i rzadko małe pęcherze w miejscu wstrzyknięcia.
Jeśli dana osoba nie pamięta, czy chorowała na ospę wietrzną, czy nie, proste badanie krwi jest w stanie, szukając specyficznych przeciwciał, rozwiać wszelkie wątpliwości.
Inne artykuły na temat „Ospa wietrzna: opieka i szczepienie”
- Ospa wietrzna
- Leki stosowane w leczeniu ospy wietrznej
