Klasyfikacja bakterii paciorkowcowych opiera się na dwóch ważnych kryteriach:
- Zdolność hemolityczna → paciorkowce hemolityczne alfa / beta / gamma
- Struktura antygenowa jako funkcja antygenu polisacharydowego ściany komórkowej C: Klasyfikacja Lancefielda → identyfikacja paciorkowców różniących się od liter alfabetu, od A do V (z wyjątkiem liter J i I)
Ze względu na jego niezwykłe znaczenie w medycynie, cały artykuł poświęcony jest paciorkowca beta hemolitycznego: w tej dyskusji uwaga zostanie skupiona wyłącznie na grupie paciorkowców w surowicy, grupie beta hemolitycznej A.
Paciorkowce beta hemolityczne grupy B zostaną przeanalizowane w następnej dyskusji.
Mediator szeregu objawów zapalnych, lo S. pyogenes może wywołać ostre reakcje, takie jak martwicze zapalenie powięzi, ostra gorączka reumatyczna, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, pierwotne infekcje gardła i szkarlatynę. Patogen, gdy rozprzestrzeni się w różnych częściach organizmu, może wywołać ciężką posocznicę.
Po 1-3 tygodniach od pierwszego ostrego epizodu pacjent zakażony paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A z dużym prawdopodobieństwem skarży się na tzw. zmiany „nieropne”.
Rozumieć...
Rany nieropne: zmiany tylko pośrednio związane z ostrą reakcją zapalną wywołaną przez patogen. Z histologicznego punktu widzenia w tych zmianach brak jest tych wszystkich oznak, które można przypisać żywej odpowiedzi flogistycznej; miejscowe zmiany mogą być otoczone krwotokiem, wysiękiem, przekrwieniem i martwicą tkanek.
Szacuje się, że S. pyogenes jest drugą po pneumokokach przyczyną infekcji paciorkowcami.
* Gorączka reumatyczna to choroba, która atakuje stawy, nerki i zastawki serca, będąca konsekwencją „nieleczonej dokładnie infekcji paciorkowcowej. Paradoksalnie choroba ta nie jest spowodowana bezpośrednio przez bakterię, a raczej przez przeciwciała opracowane przez układ odpornościowy w celu zwalczania infekcji. reaktywność krzyżowa między składnikami białka M bakterii a autoantygenami zlokalizowanymi w błonie sarkolemtycznej (błonie włókien tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych) → uszkodzenie tkanki jest indukowane przez szereg mechanizmów autoimmunologicznych.
** Niektóre powikłania to bezpośrednia ekspresja produkcji toksyn zwanych „erytrogennymi”, wytwarzanych wyłącznie przez paciorkowce grupy A. Toksyny te, kodowane przez określone bakteriofagi lub plazmidy, działają jako superantygeny i powodują uszkodzenia. Toksyny syntetyzowane z S. pyogenes na przykład mogą wywołać wstrząs toksyczny.
, natomiast analiza kultury obejmuje wysiew na agarze z krwią.
Streptococcus poszukuje się w próbkach pobranych z wysięku z gardła lub skóry, w celu izolacji patogen wysiewa się na płytkach agarowych z krwią.W trakcie analizy można również ocenić wrażliwość patogenu na bacytracynę: S. pyogenes w rzeczywistości jest bardziej wrażliwy na tę substancję niż inne paciorkowce.
W celu lepszego wykrywania infekcji paciorkowcami możliwe jest poszukiwanie przeciwciał antystreptolizyny: w rzeczywistości wszystkie paciorkowce ropne syntetyzują tę toksynę.
, zwłaszcza penicyliny. W przypadku alergii zaleca się kontynuowanie terapii erytromycyną i cefalosporyną przez co najmniej 10 dni, aby uniknąć późnego wystąpienia zmian nieropnych. Sulfonamidy mogą być również stosowane w terapii przy leczeniu infekcji S. pyogenes. Z drugiej strony tetracykliny nie są wskazane, ponieważ paciorkowce mogą również rozwinąć oporność na te antybiotyki.Gdy paciorkowce beta-hemolizujące infekują skórę, wymagany jest drenaż i dokładna higiena rany.
Obecnie brak jest szczepionek zapewniających odporność na infekcje wywołane przez paciorkowce beta-hemolizujące.Sformułowanie takiej szczepionki jest utrudnione przez dużą liczbę zidentyfikowanych serotypów, możliwe immunologiczne reakcje krzyżowe z tkankami ludzkimi oraz trudności w izolacji paciorkowce beta hemolityczne.
Inne artykuły na temat „Streptococcus beta hemolityczne grupy A – S. pyogenes”
- Streptococcus - Streptococci
- Streptococcus beta hemolityczne grupy B
