W przypadku krwotoku odbytniczego utrata krwi pochodzi z kanału odbytu, natomiast w krwotoku odbytniczym krew pochodzi z esicy lub odbytnicy.
Wyciek krwi z odbytu jest dość częstym objawem, który może wystąpić w różnych stanach chorobowych: choroba hemoroidalna, szczeliny, infekcyjne zapalenie jelita grubego, polipy jelita grubego, nagłe zmiany w odbytnicy czy urazy spowodowane ciałami obcymi to tylko niektóre z możliwych przyczyn. , krwawienie w postaci krwotoku odbytowego lub krwotocznego występuje podczas defekacji i/lub na jej końcu, w muszli klozetowej lub bezpośrednio na papierze toaletowym.
Proctorrhagia i krwotok odbytniczy nie są objawami klinicznymi, których należy lekceważyć, a etiologia tych stanów powinna być odpowiednio zbadana przez lekarza w celu ustalenia właściwej procedury terapeutycznej.
) w kale pozwala zamiast tego na wykluczenie innego rodzaju krwotoku z przewodu pokarmowego - smoliste stolce - charakteryzujące się wydzielaniem kału zawierającego strawioną krew, co nadaje odchodom czarniawy kolor i lepki wygląd.
Aby dowiedzieć się więcej na temat hematochezji i meleny, zapoznaj się z dedykowanymi artykułami:
- Hematochezia
- Melena
Rectorrhagia i proctorrrhagia: różnice z hematochezią
Rectorrhagia i proctorrrhagia wskazują na utratę jasnoczerwonej krwi z odbytu w trakcie, po lub niezależnie od defekacji.Jednak stany te nie są łatwe do odróżnienia od hematochezji, a elementy rozbieżności tkwią w ilości krwi w stolcu, która jest większa w krwotok odbytniczy i krwotok odbytniczy, a także ewentualną niezależność tego ostatniego od wypróżniania.Ponadto krwotok odbytniczy może być również uzależniony od krwawienia, które spływa do odbytnicy, ale nie pochodzi z niego.
mogą być powikłane utratą krwi lub prawdziwymi krwotokami z odbytu. W większości przypadków krwawienie pochodzi z dolnego odcinka przewodu pokarmowego składającego się z okrężnicy zstępującej, odbytnicy i odbytu, chociaż może pochodzić z dowolnego miejsca w przewodzie pokarmowym. Z reguły im ciemniejszy kolor krwi, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia z wyższych części przewodu pokarmowego, czyli dalej od odbytu. W odniesieniu do modalności początku, utrata krwi może być ostra lub przewlekła, widoczna lub ukryta.
U dorosłych najczęstszymi przyczynami krwotoku odbytniczego i krwotoku odbytniczego są hemoroidy i szczeliny:
- Plamy krwi na papierze toaletowym lub kapiące krwawienie po wypróżnieniu są typowym objawem hemoroidów.
- Typowym objawem szczeliny odbytu są smugi krwi na papierze toaletowym związane z silnym bólem odbytu podczas defekacji.
Proctorrhagia i Rectorrhagia: jakie są możliwe przyczyny?
Proctorrhagia i rectorrhagia mogą być spowodowane patologiami o charakterze zapalnym lub wynikającymi ze zjawisk mechanicznych (nagłe zmiany w odbytnicy lub urazy spowodowane ciałami obcymi) obejmujących ostatni przewód jelitowy.
Kiedy krew zmiesza się ze stolcem, oznacza to, że ma czas na zmieszanie się z nią podczas części podróży jelitowej. Objaw ten może zatem sygnalizować obecność patologii zlokalizowanych w lewej okrężnicy lub sigma, takich jak uchyłki i przewlekłe choroby zapalne jelit (w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna), łagodne lub złośliwe nowotwory zlokalizowane w dolnej części jelita okrężnicy i odbytnicy (rak jelita grubego, polipy jelitowe itp.).
Obecność krwi zwilżającej powierzchnię stolca jest natomiast wyrazem procesów zachodzących w ostatnim odcinku odbytnicy i/lub kanału odbytu, w tym przypadku najczęstszą przyczyną jest patologia hemoroidalna.
Ten rodzaj krwawienia może również wystąpić w przypadku:
- szczeliny odbytu;
- niedokrwienne zapalenie okrężnicy;
- Patologie nowotworowe;
- Zakażenia (pełzakowica, salmonelloza, szigelloza).
Pojedyncze kapanie z defekacji lub pojawienie się minimalnych ilości krwi z odbytu po praktykach higienicznych może wynikać z:
- Hemoroidy;
- szczeliny;
- Przetoki odbytu;
- angiodysplazja okrężnicy;
- Nowotwory kanału odbytu.
Zaburzenia krzepnięcia krwi mogą również powodować krwotok odbytniczy, jako predyspozycje do utraty krwi w innych obszarach. Z etiologicznego punktu widzenia krwotok odbytniczy może być również spowodowany:
- malformacje naczyniowe przewodu pokarmowego;
- Niedokrwienne zapalenie okrężnicy, zawał jelit;
- Uraz brzucha;
- Przyjmowanie niektórych leków (np. leczenie antykoagulantami);
- Powikłania interwencji endoskopowych lub inwazyjnych badań diagnostycznych.
i jako takie muszą być jak najszybciej ocenione przez lekarza. Diagnostykę różnicową przeprowadza się zazwyczaj podczas wizyty proktologicznej popartej badaniem endoskopowym i/lub kolonoskopią.
Ocena pacjenta powinna być skierowana do:
- Potwierdź obecność krwawienia z odbytu i / lub z odbytu;
- Oszacuj ilość i szybkość krwawienia;
- Zidentyfikuj źródło utraty krwi i potencjalne konkretne przyczyny;
- Należy wziąć pod uwagę współistniejącą poważną chorobę lub czynniki sprzyjające, które mogą niekorzystnie wpływać na leczenie krwotoku odbytniczego.
Wywiad medyczny i wizyta z eksploracją doodbytniczą są pierwszym krokiem do podjęcia i pozwalają zidentyfikować przyczyny krwawienia z odbytu lub zasugerować, poprzez wykluczenie, rozszerzenie badań na inne miejsca. Gdy tylko stan kliniczny pacjenta na to pozwala, wykonuje się badanie endoskopowe komplementarne do eksploracji odbytniczej (np. ezofagogastroduodenoskopia, anoskopia, rektosigmoidoskopia, kolonoskopia itp.), co pozwala na bezpośrednie widzenie miejsca krwawienia i zaplanowanie właściwej strategii terapeutycznej. lokalizacja krwotoku odbytniczego i krwotoku odbytniczego nie jest zidentyfikowana, wykonuje się specjalne metody, takie jak scyntygrafia lub angiografia.
Emisja niewielkich ilości przewlekłej i utajonej krwi może być potwierdzona jedynie badaniami laboratoryjnymi na próbce kału (poszukiwanie krwi utajonej w kale).
Z drugiej strony badania krwi pozwalają wykryć „postępującą lub ostrą anemię. Oprócz morfologii krwi wskazane może być oznaczenie czasu protrombinowego (PT), czasu częściowej tromboplastyny (PTT), elektrolitów i kreatyninemii”.
Inne badania, które mogą być wskazane w przypadku podejrzenia masywnej utraty krwi, to analiza gazometryczna krwi i elektrokardiogram (w celu podkreślenia zmian rytmu serca i możliwego zmęczenia pompy serca).
