Infekcja ta, znana również jako krztusiec, zabójczy kaszel lub psi kaszel, jest odpowiedzialna za uporczywy kaszel, który w centralnej fazie infekcji (faza napadowa) staje się protagonistą prawdziwych kryzysów kaszelowych.
Krztusiec to „zakażenie, które – gdy dotyka niemowlęta i bardzo małe dzieci – może powodować poważne komplikacje, a nawet śmierć; u dorosłych jednak rzadko powoduje poważne konsekwencje.
Leczenie krztuśca różni się w zależności od wieku pacjenta i stadium, w którym pojawia się diagnoza infekcji.
Najskuteczniejszą metodą zapobiegania chorobie są szczepienia, które we Włoszech są obowiązkowe od kilku lat.
, który wpływa na drogi oddechowe i płuca.
Krztusiec zawdzięcza swoją nazwę objawowi, który najbardziej go charakteryzuje: kaszel.
U zakażonych pacjentów kaszel jest tak uporczywy, że może trwać do 10 tygodni; wyjaśnia to między innymi, dlaczego krztusiec jest również nazywany „kaszlem 100-dniowym”.
Inne synonimy słowa Pertosse
Oprócz „kaszlu 100 dni” innymi synonimami krztuśca są: psi kaszel, krztusiec i zabójczy kaszel.
Epidemiologia: jak powszechny jest krztusiec?
Wraz z pojawieniem się szczepionki (lata czterdzieste XX wieku), krztusiec przeszedł z „bycia” szeroko rozpowszechnioną infekcją na całym świecie i główną przyczyną zgonów wśród dzieci, do problemu zdrowotnego o podstawowym znaczeniu tylko w krajach rozwijających się, gdzie programy szczepień są wciąż spóźnione.
Innymi słowy, stworzenie szczepionki przeciwko krztuścowi stanowiło epokowy punkt zwrotny, ogromnie zmniejszając liczbę przypadków krztuśca w najbardziej uprzemysłowionych krajach świata.
Obecnie na całym świecie krztusiec jest chorobą zakaźną, która dotyka około 16 milionów ludzi rocznie i powoduje 58 700 zgonów cierpiących.
Niektóre liczby dotyczące krztuśca:
- Według statystyk z 2008 r. krztusiec jest przyczyną śmierci 195 000 osób na całym świecie.
- Według niektórych szacunków około 90% wszystkich przypadków krztuśca występuje w krajach rozwijających się.
- W kraju takim jak Stany Zjednoczone liczba rocznych przypadków krztuśca wzrosła z nieco ponad 178 000 jednostek w okresie przed opracowaniem szczepionki do nieco poniżej 21 000 jednostek w 2015 r. (tj. prawie 70 lat po wprowadzeniu szczepień). .
Kiedy zaraża człowieka, Bordetella Pertussis Osadza się w komórkach nabłonka płuc i je kolonizuje; kolonizujące działanie tej bakterii utrudnia ruch rzęsek (które pokrywają nabłonek płuc i pełnią ważną funkcję eliminowania zanieczyszczeń przedostających się do płuc, poprzez wdychane powietrze).
Stąd przeszkoda w ruchu rzęs, przez Bordetella Pertussis, powoduje gromadzenie się resztek w drogach oddechowych i płucach żywiciela, co jest odpowiedzialne za część objawów krztuśca.
Aby zakończyć proces zakaźny Bordetella Pertussis jest to hamujące działanie tej bakterii na układ odpornościowy gospodarza; wchodząc bardziej szczegółowo, broń, której używa Bordetella Pertussis do ataku na układ odpornościowy jest jego egzotoksyna, zwana po prostu toksyną krztuśca.
Krztusiec: czas inkubacji
Okres inkubacji, który charakteryzuje Bordetella Pertussis (tj. czas, który musi upłynąć od pierwszego kontaktu z bakterią do pojawienia się pierwszych objawów) wynosi średnio 9-10 dni; dobrze jest jednak określić, że jego zakres waha się od minimum 6 do maksimum 20 dni.
Krztusiec: Zaraza
W jaki sposób przenoszona jest Bordetella Pertussis?
Przenoszenie krztuśca (i Bordetella Pertussis) na nowego żywiciela następuje wyłącznie poprzez wdychanie kropelek zakażonej śliny wydzielanej przez nosiciela zakażenia podczas kichania, kaszlu lub mówienia.
Stopień zakaźności zawierających kropelki Bordetella Pertussis jest szczególnie wysoki; Według niektórych badań medycznych prawdopodobieństwo przeniesienia krztuśca na podatną osobę (która wyraźnie je wdycha) wynosi ponad 90%.
Czy wiedziałeś, że ...
W medycynie wspomniana droga transmisji, przypisująca kropelkom śliny wydzielanym przez pacjentów, rolę nośników krztuśca, nazywa się aerozolem.
Choroby zakaźne przenoszone przez aerozol sprawiają, że przeludnione miejsca są idealnym środowiskiem do rozprzestrzeniania się patogenu wywołującego.
Krztusiec: kto jest najbardziej zagrożony zachorowaniem?
Krztusiec może dotknąć każdego, kto nie otrzymał szczepionki; jednak statystyki w ręku ma upodobanie do niemowląt i bardzo małych dzieci, na których zresztą może mieć najgorsze konsekwencje.
i flegmy, związane z niewielkim wzrostem temperatury ciała).
Po fazie nieżytu, po 1-3 tygodniach, następuje tak zwana faza napadowa (lub faza akcesyjna), w której szczególnie w nocy następuje „zaostrzenie (nagłe zaostrzenie) kaszlu, co powoduje kryzysy .
Faza napadowa trwa od 2 do 6 tygodni; potem zaczyna się ostatnia faza krztuśca, czyli faza rekonwalescencji.
Charakteryzuje się stopniowym ustępowaniem ciężkiego kaszlu, typowego dla poprzedniej fazy patologicznej, faza lub okres rekonwalescencji ma zmienny czas trwania, który może wynosić od jednego do nawet 3 tygodni.
Krztusiec: objawy fazy kataru
Charakterystycznymi objawami nieżytowej fazy krztuśca są:
- Kaszlowy kaszel. Odporny na zwykłe środki uspokajające, z upływem dni staje się coraz bardziej irytujący i częstszy;
- Gorączka;
- Katar (katar)
- Gorączka;
- zatkany nos;
- Ból gardła;
- Czerwone i łzawiące oczy
- Osłabienie i ogólne złe samopoczucie.
Wraz z okresem inkubacji faza nieżytowa krztuśca reprezentuje okres patologiczny, w którym zakaźność (lub zaraźliwość) jest maksymalna.
Krztusiec: objawy fazy napadowej
Faza napadowa krztuśca zaczyna się, gdy w drogach oddechowych gromadzi się tak dużo śluzu, że potrzeba uwolnienia dróg oddechowych powoduje prawdziwe napady kaszlu (przypomina się czytelnikom, że kaszel jest odruchem obronnym, wdrażanym przez organizm w celu ochrony dróg oddechowych i otwórz je).
Częstsze w nocy napady kaszlowe fazy napadowej trwają kanonicznie kilka minut i charakteryzują się krótkimi i ciągłymi kaszlami.
Ich powtarzanie się w bliskiej kolejności – to ostatnie zjawisko, które jest zdecydowanie bardzo powszechne – ma tendencję do kończenia się wymiotami lub odkrztuszaniem gęstego, szklistego i żylakowatego materiału śluzowego; ponadto odpowiada za:
- Czerwona lub niebieska twarz (jeśli jest niebieska, nazywa się to sinicą)
- Poczucie intensywnego zmęczenia;
- Podczas pierwszego wdechu po zakończeniu kryzysu kaszlowego wydaje typowy przenikliwy grzechotanie.
Liczba ataków kaszlu w ciągu całego dnia może wynosić od 5 do nawet 40.
Wraz z biegiem fazy napadowej poziom zakaźności pacjenta stopniowo spada, aż do zaniku.
Krztusiec: objawy fazy rekonwalescencji
W krztuścu faza rekonwalescencji oznacza moment, w którym objawy fazy napadowej zaczynają stopniowo zmniejszać się, aż do całkowitego zniknięcia.
Innymi słowy, u pacjenta z krztuścem, który wchodzi w fazę rekonwalescencji, jego stan zdrowia ulega stopniowej poprawie i można go rozważyć na drodze do wyzdrowienia.
Objawy krztuśca u niemowląt i małych dzieci
U noworodka z krztusiec napady są zdecydowanie łagodniejsze niż u dziecka czy osoby starszej; jednak u chorego noworodka można częściej zaobserwować zjawiska bezdechu, które w najbardziej niefortunnych przypadkach mogą skutkować poważnymi powikłaniami.
Objawy krztuśca u starszych dzieci, młodzieży i dorosłych
Im bardziej pacjent z krztuścem jest osobą dorosłą, tym bardziej prawdopodobne jest, że kaszel jest jedynym obecnym objawem.
Innymi słowy, u starszych dzieci i młodzieży łatwiej jest zaobserwować złożony obraz symptomatologiczny niż u dorosłych, u których na ogół występuje tylko kaszel.
Noworodek z krztuścem, u którego wystąpi którekolwiek z tych powikłań, wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
Krztusiec: powikłania u dużego dziecka i dorosłego
U nastolatków i dorosłych z dobrym układem odpornościowym krztusiec zwykle ustępuje bez problemów.
Jednak w niektórych sytuacjach napady kaszlu mają taką intensywność, że powodują:
- Złamane żebro
- Powstawanie „przepukliny brzusznej;
- Epizody krwotoków z nosa;
- Pęknięcie niektórych naczyń krwionośnych obecnych na twardówkach ocznych.
Krztusiec: kiedy iść do lekarza?
Obecność uporczywego kaszlu, który powoduje odruchy wymiotne, zaczerwienienie twarzy, sinicę, epizody bezdechu i ostre rzężenia podczas inhalacji jest więcej niż uzasadnionym powodem, aby skonsultować się z lekarzem.
dokładna posiew wymazu z nosogardzieli (lub nosogardzieli) i badania krwi.
Badanie fizykalne i wywiad
Badanie fizykalne i wywiad stanowią zwykle pierwszy krok w procesie prowadzącym do rozpoznania krztuśca.
W skrócie polegają one na obserwacji i krytycznej ocenie objawów, jakie przejawia pacjent.
W niektórych sytuacjach (np. gdy krztusiec jest w fazie napadowej) mogą wystarczyć do postawienia prawidłowej diagnozy; w innych okolicznościach (np. gdy krztusiec jest w fazie kataralnej) mogą dostarczyć jedynie niepełnych informacji.
Czy wiedziałeś, że ...
Krztusiec jest chorobą zakaźną, która w początkowej fazie (faza kataralna) jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ daje takie same objawy jak zwykłe przeziębienie.
Całkowicie zmienia się sytuacja, gdy wspomniana infekcja jest w ostrej fazie (faza napadowa): w takich sytuacjach objawy są niejako jednoznaczne, a diagnoza bardzo prosta.
Badanie posiewu wymazu z nosogardzieli
Badanie posiewu na wymazu z nosogardzieli – czyli na próbce tkanki pochodzącej z nosa i gardła – jest potwierdzeniem diagnostycznym, ponieważ pozwala prześledzić Bordetella Pertussis i pokazać, że obecna infekcja to krztusiec.
Analiza krwi
Badania krwi wykazują, że istnieje „zakażenie Bordetella pertussis, ponieważ bakteria ta powoduje wytwarzanie przez zakażony organizm określonych przeciwciał znajdujących się w krwiobiegu.
, hospitalizacja noworodka z krztuścem lub osoby z ciężką postacią krztuśca obejmuje:- Podawanie płynów dożylnie w celu zapobiegania/leczenia odwodnienia. Stosowanie drogi dożylnej wiąże się z tym, że pacjent może mieć trudności z przyjmowaniem płynów;
- Okresowe monitorowanie czynności układu oddechowego. Pozwala to lekarzom na szybką interwencję, jeśli pacjent potrzebuje wspomagania oddychania (wentylacja mechaniczna) i leczenia, takiego jak terapia tlenowa.
- „Odpowiednia antybiotykoterapia, w celu wyeliminowania z zakażonego organizmu bakterii odpowiedzialnej za infekcję”.
- Wentylacja mechaniczna i tlenoterapia. Są używane, gdy trudności z oddychaniem stają się krytyczne.
Krztusiec: środki zaradcze i leki do terapii domowej
Domowe leczenie krztuśca przeznaczone dla wszystkich nienoworodków z normalnymi objawami obejmuje: stosowanie antybiotyków (zgodnie z metodami opisanymi powyżej), okres bezwzględnego odpoczynku, picie dużej ilości wody w celu uniknięcia odwodnienia oraz stosowanie paracetamol lub ibuprofen w celu zmniejszenia gorączki.
Antybiotyki na krztusiec: co to jest?
Do najbardziej odpowiednich antybiotyków w leczeniu krztuśca należą: erytromycyna, klarytromycyna i azytromycyna.
Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu krztuścaKrztusiec: co zrobić, aby nie zarazić innych ludzi?
Aby uniknąć zarażania innych osób, osoba z krztuścem powinna:
- Unikaj odwiedzania zatłoczonych miejsc i wszelkich okoliczności, które prowadzą do kontaktu z innymi ludźmi (szkoła, praca itp.). Zalecenie to wygasa po 48 godzinach od rozpoczęcia jakiejkolwiek antybiotykoterapii lub po 3 tygodniach od początku infekcji.
- Przy kichaniu, kaszlu zakrywaj usta i nos chusteczką papierową lub zgięciem łokcia. Dla najmłodszych to zalecenie jest trudniejsze do zrealizowania.
- Wyrzuć/umyj chusteczkę używaną do zakrycia ust i nosa tak szybko, jak to możliwe.
- Umyj ręce ciepłą wodą z mydłem.
Profilaktyka antybiotykowa krztuśca: dla kogo?
Zdaniem lekarzy dobrym pomysłem jest, aby każdy, kto ma bliski kontakt z chorym na krztusiec (na ogół członkowie rodziny), uciekał się do „odpowiedniej profilaktyki antybiotykowej, aby uchronić się przed jakimkolwiek zarażeniem.
Krztusiec: czy leki na kaszel są przydatne?
Leki na kaszel są generalnie przeciwwskazane u dzieci i niemowląt, podczas gdy mogą być stosowane u dorosłych.
W każdym razie w odniesieniu do tego tematu lepiej polegać na wskazaniach lekarza prowadzącego.
Korzyści ze szczepionki przeciw krztuścowi
Pojawienie się szczepień przeciwko krztuścowi pomogło zmniejszyć nie tylko zachorowalność na tę chorobę, ale także jej śmiertelność związaną z powikłaniami, takimi jak zapalenie płuc, zapalenie mózgu, uduszenie itp.
Szczepionka przeciw krztuścowi: jak długo trwa ochrona?
Odporność indukowana przez szczepionkę przeciwko krztuścowi ma tendencję do zmniejszania się wraz z upływem czasu (5-10 lat), co oznacza, że po pewnym czasie osoby, które otrzymały szczepienie, mogą zachorować w taki sam sposób, jak osoby, które nigdy nie był szczepiony.
Ta sama możliwość (ochrona immunologiczna przed krztuścem, która z czasem maleje) dotyczy również osób, które zachorowały na krztusiec i wykształciły „naturalną odporność”.
Szczepionka przeciw krztuścowi: czy jest obowiązkowa?
Wraz z uchwalonym 28.07.2017 r. dekretem o zapobieganiu szczepieniom małoletnich w wieku od zera do 16 lat szczepienie przeciwko krztuścowi stało się obowiązkowe.
U najmłodszych szczepienie to składa się z trzech dawek rozłożonych na pierwszy rok życia, po czym obejmuje okresowe dawki przypominające, ustalone w określonym wieku.
Szczepionkę przeciw krztuścowi podaje się razem z innymi szczepieniami: jest pięć innych (przeciw błonicy, przeciw tężcowi, przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeciwHaemophilus influenzae typu B i przeciw poliomyelitis), jak to ma miejsce w szczepionce Infanrix Hexa, tak zwanej szczepionce sześciowalentnej; mogą być cztery inne (przeciw błonicy, przeciw tężcowi, przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i przeciw poliomyelitis), jak to ma miejsce w preparacie Infanrix Penta; mogą być trzy inne (przeciw błonicy, przeciw tężcowi i przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B), jak to ma miejsce w preparacie Tritanrix HepB.
Przypominamy, że obowiązkowe szczepienia np. na krztusiec są wymogiem przyjęcia do przedszkola i zerówki (dla dzieci w wieku od 0 do 6 lat) oraz że złamanie obowiązku szczepień pociąga za sobą zastosowanie wysokich kar finansowych.
Więcej informacji na temat obowiązkowych szczepionek u dzieci można znaleźć w tym artykule.
Szczepionka przeciw krztuścowi w ciąży
Szczepionka przeciw krztuścowi jest również jednym ze szczepień, które można wykonywać i zalecać w czasie ciąży, aby chronić matkę, a zwłaszcza dziecko w pierwszych miesiącach życia, kiedy szczepionka na to drugie jest jeszcze niewykonalna.
Więcej informacji: Szczepionka przeciw krztuścowi w ciąży: dlaczego i kiedy to zrobić?
.jpg)
