Środki kontrastowe

ŚRODKI KONTRASTOWE STOSOWANE W TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ (CT)

W CT środki kontrastowe stosuje się zarówno doustnie, jak i dożylnie. Te pierwsze przypominają rozpuszczalne w wodzie jodowane, które zostały opisane do badań radiologicznych układu pokarmowego.Stosowanie tych środków kontrastowych jest zarezerwowane do badań TK jamy brzusznej i ma na celu uwydatnienie pętli jelitowych w porównaniu z otaczającymi struktury innych narządów i naczyń.
Do dożylnych środków kontrastowych należą środki niejonowe, które są wydalane z moczem przez nerki. Znaczenie ich stosowania polega na lepszym uwidocznieniu zmian, ich charakterystyce oraz ocenie stopnia zaawansowania choroby.

ŚRODKI KONTRASTOWE STOSOWANE W REZONANSIE MAGNETYCZNYM (NMR)

Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: MRI z kontrastem

Obecnie reprezentowane są przez związki oparte na substancji zwanej gadolinem (Gd). Te środki kontrastowe wykonują swoje działanie w zupełnie inny sposób niż jodowane stosowane w radiologii. W rzeczywistości zwiększają kontrast między tkaninami, ponieważ mają właściwości magnetyczne; z tego powodu nazywają się paramagnetyczny. Po podaniu dożylnym są one rozprowadzane najpierw w naczyniach krwionośnych, a następnie również w przestrzeniach pozanaczyniowych. Są one następnie eliminowane przez nerki oraz w niewielkim stopniu także przez jelita.Główne wskazania do stosowania paramagnetycznych środków kontrastowych dotyczą chorób ośrodkowego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy), szkieletu (guzy i infekcje). , serce, wątroba i nerki.

REAKCJE ŚRODKÓW KONTRASTOWYCH

Środki kontrastowe, w szczególności jodowane, stosowane do badania naczyń dróg moczowych (uroangiografia) i dróg żółciowych (cholangiografia), mogą powodować różnego rodzaju działania niepożądane lub skutki uboczne o różnym nasileniu.

Reakcje na kontrast można podzielić na dwie grupy:

1. reakcje chemotaktyczne lub typu A: tak zwany, ponieważ toksyczność związku jest powiązana z jego składem chemicznym. Są przewidywalne i zależne od rodzaju użytego środka kontrastowego i podanej dawki;
2. nieprzewidywalne lub reakcje typu B: to te, w których związek przyczynowo-skutkowy jest trudniejszy do ustalenia i, aby to wyjaśnić, postawiono różne hipotezy dotyczące interwencji układu odpornościowego, obecności chorób współistniejących i stanu emocjonalnego pacjenta. w zależności od podanej dawki.

Symptomatologia zarzucana przez pacjenta, jako konsekwencja działania niepożądanego, może być bardzo różna, więc reakcje dzielą się na:

1. łagodny: lekki: ból w miejscu wstrzyknięcia, pokrzywka ograniczona do tego samego miejsca, nudności, wymioty i pocenie się Reakcje te nie wymagają leczenia;
2. umiarkowany: rozlana pokrzywka, silne wymioty, obrzęk (obrzęk) powiek, duszność (głód powietrza), bóle w klatce piersiowej i brzuchu;
3. ciężki: Silny: spadek ciśnienia z zapaścią, zmiany rytmu serca, nasilona duszność, obrzęk krtani i płuc, objawy neurologiczne z drgawkami i utratą przytomności.

Umiarkowane lub ciężkie reakcje wymagają leczenia adrenaliną, steroidami, lekami przeciwhistaminowymi, lekami rozszerzającymi oskrzela i ewentualnie wspomagania oddychania.
W rzadkich przypadkach reakcje mogą prowadzić do śmierci pacjenta.
Choć nie należy lekceważyć, reakcje, zwłaszcza typu umiarkowanego i ciężkiego (a tym bardziej śmiertelnego), stały się rzadsze dzięki wprowadzeniu nowych związków o większej tolerancji.
Należy zachować ostrożność w przypadku ciężkiej niewydolności nerek i wątroby. W przypadku niewydolności nerek należy w miarę możliwości unikać stosowania środków kontrastowych i zdecydować się na badania (ultradźwięki, rezonans magnetyczny), które nie wymagają ich stosowania.Wskazane jest, aby pacjent pił dużo wody, aby ułatwić jak najszybsza eliminacja substancji oraz sprzyjać nawodnieniu u osób z niewydolnością nerek, cukrzycą, szpiczakiem mnogim i hiperurykemią Premedykacja jest również zalecana u osób z ryzykiem wystąpienia reakcji (alergia, astma, wcześniejsze reakcje na środki kontrastowe ).

Inne artykuły na temat „Reakcje ze środków kontrastowych”

1. Klasyfikacja środków kontrastowych
2. Kontrastowe Media