Co to jest histerektomia
Histerektomia to operacja usunięcia macicy.
Całkowity czy częściowy?
O całkowitej histerektomii mówimy, gdy operacja prowadzi do usunięcia całego narządu, a o częściowej lub subtotalnej histerektomii, gdy zachowana jest szyja lub szyjka macicy (przewód, który wystaje w głąb pochwy).
Rozszerzenie na inne narządy
Operacja histerektomii może zostać rozszerzona na jajniki, na przykład gdy konieczne jest ich usunięcie z powodu obecności torbieli jajników, oraz na inne przylegające struktury anatomiczne, takie jak jaja maciczne łączące macicę z jajnikami (w tym przypadku operacja nazywana jest histerosalpingektomią), górnej jednej trzeciej pochwy i przymacicza.
Konsekwencje dla płodności i seksualności
Histerektomia na zawsze zagraża możliwości zajścia w ciążę, a menopauza chirurgiczna jest nieunikniona tylko wtedy, gdy operacja obejmuje również usunięcie jajników.
W każdym razie operacja nie wpływa znacząco ani na pożądanie, ani na aktywność seksualną, nawet jeśli na libido mogą negatywnie wpłynąć psychologiczne implikacje interwencji.
Kiedy jest to potrzebne?
Histerektomia jest konieczna tylko w przypadku ważnych problemów, dla których sala operacyjna jest najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym rozwiązaniem, na przykład złośliwy nowotwór (rak) macicy, ale także łagodna forma nowotworu (włókniak), jeśli powoduje silne krwawienie lub zjawisko ucisku w dolnej części brzucha, wywołując ból podobny do kolki nerkowej.
Oprócz tych podstawowych wskazań, operację można również wykonać w celu usunięcia ciężkiej endometriozy (rozrost błony śluzowej macicy poza macicą) lub nadmiernego zwiększenia przepływu menstruacyjnego (krwotok miesiączkowy).
Jak to jest zrobione?
Techniki stosowane przez chirurga mogą być różne. Obejmują one od klasycznej i bardziej inwazyjnej operacji otwartej histerektomii, w której wykonuje się cięcie na brzuchu, po bardziej innowacyjne techniki, takie jak technika dopochwowa (histerektomia z rozdmuchem), w której macica jest „usuwana” z pochwy, oraz laparoskopia.
Ta najnowsza technika, która pozytywnie zrewolucjonizowała wiele zabiegów chirurgicznych, polega na wprowadzaniu mikronarzędzi przez małe nacięcia, gwarantując szybki powrót do zdrowia po operacji.
Hormonalna terapia zastępcza
Menopauza chirurgiczna wywołana przed naturalną zwiększa typowe problemy tego okresu życia.
Z tego powodu, biorąc również pod uwagę mniejsze niebezpieczeństwo skutków ubocznych i większe nasilenie związanych z nimi zaburzeń, często stosuje się hormonalną terapię zastępczą.
Zastępując hormony wytwarzane przez jajniki (estrogeny) zmniejsza się ryzyko osteoporozy, chorób sercowo-naczyniowych i innych drobnych problemów.Nie wolno nam zapominać, że naturalna menopauza jest procesem powolnym i stopniowym, co daje organizmowi czas na przyzwyczajenie się do hormonów zmiany i utrata funkcji endokrynnej jajników. Jeśli menopauza jest indukowana chirurgicznie, organizm doświadcza tego nagłego wstrząsu hormonalnego bardziej dotkliwie.
W przypadku kobiet, które przeszły histerektomię, hormonalna terapia zastępcza jest zazwyczaj oparta wyłącznie na estrogenie, ponieważ ochronny wpływ progestagenów na rozwój raka endometrium macicy nie jest konieczny.
Jeśli histerektomia jest tylko częściowa (zachowane jajniki) i jest wykonywana w młodym wieku, istnieje wysokie ryzyko, że z biegiem lat dojdzie do przedwczesnej utraty funkcji jajników (wczesna menopauza) z wynikającym z tego wzrostem czynności sercowo-naczyniowych. , ryzyko osteoporozy oraz w bardziej dotkliwy sposób oskarżać typowe dolegliwości tego okresu (takie jak uderzenia gorąca).
Komplikacje
Nawet jeśli histerektomia jest, przynajmniej w większości przypadków, interwencją decydującą (np. nowotwory pozostają w szyjce macicy przez długi czas bez rozprzestrzeniania się na inne okolice ciała), z pewnością nie jest to bez istotnych reperkusji, które obejmują zarówno fizyczne sferę psychiczną, społeczną i afektywną pacjenta.
Gdy histerektomia jest całkowita, zwiększa się ryzyko wypadnięcia pochwy, czyli niebezpieczeństwo, że jedna lub więcej struktur miednicy, takich jak pęcherz i odbytnica, opadnie w dół, aż do wyjścia z pochwy. Wreszcie, nie należy zapominać o psychologicznych reperkusjach interwencji, często surowo postrzeganych jako utrata kobiecości, a także płodności.
