Ogólność
O hiperinsulinemii mówimy wtedy, gdy badania chemiczne krwi wykazują nadmiar insuliny we krwi.
Ten stan, niekoniecznie patologiczny, jest typowy dla osób z cukrzycą typu II i – bardziej ogólnie – dla tych, u których rozwinęła się forma insulinooporności.
Insulina
Przypomnijmy pokrótce, że insulina jest hormonem pochodzenia trzustkowego, bardzo ważnym dla regulacji poziomu glukozy we krwi (glikemii).W szczególności insulina ułatwia wnikanie glukozy - substratu energetycznego o podstawowym znaczeniu - do tkanek. Na tym poziomie komórki odsłaniają określone receptory dla insuliny, które raz związane z hormonem powodują translokację z cytoplazmy do błony plazmatycznej specjalnych transporterów glukozy W ten sposób cukier przechodzi z krew do płynu śródmiąższowego i wreszcie do komórki, która wykorzystuje ją jako źródło energii.
Powoduje
W toku życia, ze względu na czynniki wrodzone lub nabyte, może się zdarzyć, że komórki stają się mniej wrażliwe na insulinę, w takich przypadkach mówimy o insulinooporności, pogłębić temat), w początkowych stadiach stan ten powoduje hiperinsulinemię.
W rzeczywistości trzustka próbuje zrekompensować zmniejszoną wrażliwość komórkową poprzez zwiększenie syntezy i uwalniania hormonu.Kiedy stan ten staje się przewlekły, przepracowanie trzustki i negatywny wpływ samej hiperinsulinemii na wrażliwość komórkową powodują spadek czynnościowy wykorzystywanych komórek, produkcja insuliny i pojawienie się hiperglikemii na czczo; opisany powyżej mechanizm kompensacyjny zostaje w ten sposób wyeliminowany i można mówić o wszystkich intencjach i celach cukrzycy typu II. Nic więc dziwnego, że hiperinsulinemia w wielu przypadkach – nawet o kilka lat – poprzedza wystąpienie cukrzycy.
Bardzo rzadko hiperinsulinemia może być spowodowana przez nowotwór z komórkami produkującymi insulinę (insulinoma) lub obecność nadmiernej liczby tych komórek (nesidioblastoza). „nadmiernego spożycia insuliny lub cukru.
Objawy
Na ogół hiperinsulinemia nie powoduje szczególnych oznak i objawów, ale gdy jest szczególnie nasilona, może wiązać się z drżeniem, poceniem się, letargiem, omdleniami i śpiączką, które są objawami powstającej hipoglikemii reaktywnej.
Komplikacje
Biorąc pod uwagę działanie hormonalne hormonu, w obecności hiperinsulinemii dochodzi również do zwiększonej wątrobowej syntezy triglicerydów (hipertriglicerydemia); na poziomie nerkowym natomiast zwiększona retencja sodu sprzyja wystąpieniu nadciśnienia.Z tych wszystkich powodów - oraz z powodu częstego związku z otyłością, hiperandrogenizmem, stłuszczeniem wątroby, dyslipidemią, paleniem tytoniu, hiperurycemią, policystycznym jajnikiem i miażdżycą - hiperinsulinemią jest uważany za ważny i niezależny czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego.
Leczenie
Leczenie hiperinsulinemii oczywiście zależy od przyczyn, które ją determinowały; jeśli wiąże się z ciężką hipoglikemią, będzie leczona poprzez przyjmowanie cukrów o wysokim i średnim indeksie glikemicznym, w najcięższych przypadkach wymagane jest domięśniowe wstrzyknięcie glukagonu lub dożylna glukoza. Leczenie insulinoma ma zasadniczo charakter chirurgiczny, a hiperinsulinemię związaną z insulinoopornością można skutecznie leczyć poprzez regularne ćwiczenia, odpowiednią dietę i odchudzanie, ewentualnie wspomagane określonymi suplementami (pektyna i błonnik rozpuszczalny zmniejszają wchłanianie glukozy w jelitach, powodując spłaszczenie poposiłkowej krzywej glikemii.
