Ogólność
Termin wole lub struma wskazuje na zwiększenie objętości i masy tarczycy, małego gruczołu w kształcie motyla znajdującego się tuż pod jabłkiem Adama.
Sekcja indeksu
Przyczyny i rodzaje wola
ENDEMICZNE GOZZO
W przeszłości wole było szeroko rozpowszechnione na terenach narażonych na niedobór jodu w wodzie i żywności, dlatego mówiliśmy o wole endemicznym, aby podkreślić skromny i ograniczony zasięg epidemii. tarczyca nie jest w stanie syntetyzować i uwalniać dwóch bardzo ważnych hormonów zawierających jod, tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3). Jeśli synteza hormonalna jest niewystarczająca, następuje wzrost TSH lub hormonu stymulującego tarczycę, wydzielanego przez przysadkę w celu stymulacji produkcji hormonów tarczycy; Nadmierne wydzielanie TSH w celach kompensacyjnych powoduje zwiększenie objętości tarczycy, stąd wole.
Aby poradzić sobie z niepokojącym rozprzestrzenianiem się wola endemicznego, w wielu krajach wprowadzono praktykę dodawania jodu do mąki, wody lub soli kuchennej, co znacznie zmniejszyło częstość występowania wola endemicznego, które niektóre produkty spożywcze - nic dziwnego, że nazywany „goitigens” – może predysponować do choroby, jeśli jest włączony do „diety już ubogiej w jod; są to kapusta, kapusta, rzepa i mleko krów karmionych tymi warzywami.
Wole endemiczne jest wolem nietoksycznym, najpierw szeroko rozpowszechnionym, a następnie, z powodu przedłużającego się niedoboru jodu, wieloguzkowym; może przekształcić się w nadczynne wole toksyczne (basedowificarsi), jeśli zostanie potraktowane wysokimi dawkami jodków.
GOZZO SPORADICO
Wole spowodowane jest przyczynami endogennymi, takimi jak obecność guza lub innych patologii, lub „przyjmowaniem leków przeciwtarczycowych. W pewnej populacji są to przypadki odosobnione, stąd określenie „sporadyczne”, które odróżnia ten typ wola od endemiczny, definiowany jako taki tylko wtedy, gdy występuje u ponad 10% populacji ogólnej lub u więcej niż dwojga dzieci w wieku szkolnym na sto.
GOZZO CONGENITO
Wole spowodowane jest defektami genetycznymi w genezie hormonów tarczycy (zmiany enzymatyczne itp.).
EUTYROID lub EUMETABOLIC GOZZO i TOKSYCZNE GOZZO
Obecność wola niekoniecznie oznacza niezdolność do wydzielania odpowiedniej ilości hormonów tarczycy. Mimo wyraźnego powiększenia, gruczoł ten może w rzeczywistości wykazywać normalną, zmniejszoną lub nawet zwiększoną aktywność – w pierwszym przypadku mówimy o wole eutyreozy, prostym lub nietoksycznym, co wskazuje na utrzymanie funkcjonalności pomimo wzrostu objętości i brak związku z procesami zapalnymi lub nowotworowymi; w drugim przypadku mówimy o wole niedoczynności tarczycy, w trzecim o wole nadczynnym lub toksycznym. Z tego, co zostało powiedziane, „nietoksyczny” atrybut należy zarówno do wola eumetabolicznego, jak i niedoczynności tarczycy.
Gdy jest to spowodowane nadczynnością tarczycy, wole towarzyszy wzrost aktywności metabolicznej, tachykardia, drżenie, pocenie się i nadmierna utrata masy ciała, przeciwstawne objawy są typowe dla niedoczynności tarczycy.
Z drugiej strony nie wszystkie choroby tarczycy powodują wole, np. te spowodowane niewystarczającą odpowiedzią tyrocytów (komórek tarczycy) na TSH przysadki.
Oprócz braku jodu w wodzie i pożywieniu, niezależnie od tego, czy jest on połączony ze spożyciem określonych pokarmów, czy nie, wole proste może być związane z przyjmowaniem niektórych leków (zwłaszcza leków tyreostatycznych, takich jak tiouracyl i nadkolorian potasu; w obecności indywidualne predyspozycje, również inne leki, takie jak kwas paraminosalicylowy, amiodaron, pochodne sulfonylomocznika i fenylobutazon, mogą sprzyjać powstawaniu wola) lub genetycznych wad hormonogenezy tarczycy.
Zgodnie z przewidywaniami w przypadku endemicznego wola eumetabolicznego jest początkowo jednorodna lub rozproszona i z czasem ewoluuje w wole guzkowe (wygląd grudkowaty).
GOZZO ROZPROSZONE I GOZZO NODULARNE
Wzrost objętości tarczycy może być równomierny i obejmować cały gruczoł (rozlany, o symetrycznym i gładkim wyglądzie jak wole koloidalne u młodzieży) lub asymetryczny, z przerostem i rozrostem ograniczonym do jednego lub więcej guzków (wole jednoguzkowe lub wieloguzkowe z Większość z tych guzków ma „łagodne” pochodzenie i jako takie nie powoduje raka; nietoksyczne wole wieloguzkowe może stać się hiperfunkcjonalne (toksyczne wole plurinogudkowe) samoistnie lub w przypadku leczenia dużymi dawkami jodków.
EGZOFALMICZNE GOZZO, ROZPROSZONE TOKSYCZNE GOZZO lub BASEDOWIAN GOZZO
Jest to spowodowane chorobą autoimmunologiczną znaną jako choroba Gravesa lub Basedowa, częściej występująca u kobiet i związana z nadczynnością tarczycy, czyli nadmierną produkcją hormonów tarczycy. Choroba objawia się m.in. rozlanym (jednorodnym) wole toksycznym.
Wole - wideo: przyczyny, objawy, lekarstwa
Problemy z odtwarzaniem wideo? Odśwież wideo z youtube.
- Przejdź do strony wideo
- Przejdź do miejsca wellness
- Obejrzyj wideo na youtube
Kontynuuj: Wole: objawy, diagnoza i leczenie ”
