Testy do diagnostyki celiakii

Obejrzyj wideo

• Obejrzyj wideo na youtube

zasadniczo obejmują wywiad i obiektywną obserwację pacjenta, poszukiwanie swoistych przeciwciał i autoprzeciwciał we krwi, wykonanie testu oddechowego z sorbitolem, badanie kału i ostatecznie badanie złotego standardu: biopsję dwunastnicy.

Przygotowanie do egzaminu

Przed poddaniem się tym badaniom ważne jest, aby pacjent zachował swoje nawyki żywieniowe, chyba że zalecono inaczej. Na przykład, jeśli podmiot przestanie przyjmować pokarmy zawierające gluten, może mieć fałszywie ujemny wynik w testach stosowanych do diagnozy celiakii, a zatem wyglądać na zdrowy pomimo choroby.

, czyli odczucia zgłaszane przez pacjenta na temat własnego stanu zdrowia oraz objawy kliniczne (objawy obiektywne wykryte przez samego lekarza) typowe dla celiakii. Objawy te są zasadniczo pochodzenia żołądkowo-jelitowego i obejmują niestrawność, biegunkę lub zaparcia, złe samopoczucie, wzdęcia i wzdęcia brzucha; w zaawansowanym stadium tym typowym dla zespołów złego wchłaniania objawom towarzyszą objawy niedożywienia: niski wzrost u dzieci, opóźnienie dojrzewania płciowego, utrata masy ciała, niedokrwistość z niedoboru żelaza i kwasu foliowego, niedobór witamin, osteoporoza i osteomalacja. Należy jednak pamiętać, że spektrum kliniczne tej patologii jest niezwykle zróżnicowane i niejednorodne, także pod względem nasilenia objawów, które mogą się przedstawiać w sposób ostry lub skrajnie zniuansowany.

, choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół jelita drażliwego i niewydolność trzustki) wymaga przeprowadzenia dalszych badań w obliczu podejrzeń klinicznych.

Wśród badań pierwszego rzutu wymieniamy dawki poszczególnych przeciwciał i autoprzeciwciał we krwi, takich jak najczęściej stosowana w diagnostyce transglutaminaza tkankowa (tTGA), przeciwciała przeciw endomysium (EMA, skierowane przeciwko składnikom jelitowym). komórki „organizmu” i przeciwciała antygliadynowe (AGA, skierowane przeciwko składnikom glutenu i mniej istotne z klinicznego punktu widzenia ze względu na wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich).

Jeśli poziom tych przeciwciał wydaje się wyższy niż normalnie, pacjent prawdopodobnie ma celiakię i dlatego jest kandydatem do dalszych badań. Pacjenci z wysokimi mianami przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej i przeciwciał przeciwko endomysialowi mają ponad 95% szans na celiakię.

Obecnie trwa walidacja zastosowania innych przeciwciał w diagnostyce celiakii, takich jak przeciwciała przeciw retykulinie R1 (R1-ARA) i przeciw na czczo (JAB).

Więcej informacji: Transglutaminaza i celiakia - przeciwciała przeciwko transglutaminazie celiakii; polega na podawaniu pacjentowi sorbitolu, a następnie mierzeniu w regularnych odstępach czasu stężenia wodoru w wydychanym powietrzu, jeśli wzrasta, oznacza to, że sorbitol nie został wchłonięty w jelicie cienkim i został sfermentowany przez florę bakteryjną okrężnicy , z produkcją gazów jelitowych, w tym wodoru.

Dodatni wynik testu oddechowego na sorbitol wskazuje zatem na problem złego wchłaniania jelitowego, powszechny wśród chorych na celiakię, ale także innych schorzeń, np. w przypadku niewydolności trzustki, zespołu skażenia bakteryjnego jelita cienkiego, zespołu krótkiego jelita i choroby Leśniowskiego-Crohna.

jest rzadko stosowany do diagnozy celiakii, chociaż może być przydatny do identyfikacji pacjentów, którzy mają być poddani dalszym badaniom (metoda przesiewowa). W obecności zespołów złego wchłaniania można stwierdzić „nadmierną ilość tłuszczu w próbce kału (stolowiec tłuszczowy) i kwaśne pH stolca. przyczyna złego wchłaniania jelitowego.

.

Badanie wykonuje się za pomocą esophagogastroduodenoskopii, podczas której przez jamę ustną wprowadza się długą i cienką, elastyczną rurkę i schodzi przez przełyk do żołądka i pierwszej części jelita. źródło mikronarzędzi chirurgicznych można przepuścić przez rurkę w celu usunięcia małych próbek błony śluzowej jelita, które następnie można obserwować w laboratorium.

Ponieważ celiakia zaburza prawidłową architekturę błony śluzowej jelit, spłaszczając kosmki, badanie cytologiczne pozwala na potwierdzenie lub wykluczenie celiakii z niemal całkowitą pewnością.Badanie traci wartość diagnostyczną w przypadku alergii na mleko lub białka soi, w każdym razie choroby rzadkie i pojawiające się, głównie w dzieciństwie, którym towarzyszą nakładające się wyniki badań histologicznych; analogiczny dyskurs w obecności wirusowego zapalenia żołądka i jelit, które jednak można rozpoznać a priori ze względu na nagły początek objawów, ich nasilenie i przebieg w czasie.

Inne artykuły na temat „Testy na celiakię”

1. Celiakia: objawy, czynniki ryzyka, diagnoza
2. Nietolerancja glutenu
3. Przeciwciała antyendomyzjalne
4. Przeciwciała przeciw gliadynie
5. Transglutaminaza i diagnostyka celiakii
6. Opryszczkowe zapalenie skóry: zapalenie skóry Duhringa
7. Celiakia i tarczyca
8. Celiakia – leki na celiakię
9. Celiakia: odżywianie, porady, terapia
10. Żywność bezglutenowa
11. Nietolerancja glutenu

Wybrane badania krwi Badania krwi Kwas moczowy - urykemia ACTH: hormon adrenokortytotropowy Aminotransferaza alaninowa, ALT, SGPT Albumina Alkoholizm Alfafetoproteina Alfafetoproteina w ciąży Aldolaza Amylaza Ammonemia, amoniak we krwi Androstenedion CEA Antytrombina III Haptoglobina AST - GOT lub aminotransferaza asparaginianowa Azotemia Bilirubina (fizjologia) Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita CA 125: antygen nowotworowy 125 CA 15-3: antygen nowotworowy 19-9 jako marker nowotworowy Kalcemia Ceruloplazmina Cystatyna C CK- MB - Kinaza kreatynowa MB Cholesterolemia Cholinesteraza (pseudcholinesteraza) Stężenie w osoczu Kinaza kreatynowa Kreatynina Kreatynina Klirens kreatyniny Chromogranina A D-dimer Hematokryt Posiew krwi Hemokrom Hemoglobina Hemoglobina glikowana Badania krwi Badania krwi,Badania przesiewowe zespołu Downa Ferrytyna Czynnik reumatoidalny Fibryna i produkty jej rozpadu Fibrynogen Formuła leukocytów Fosfataza alkaliczna (ALP) Fruktozamina i hemoglobina glikowana GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Czerwone krwinki Granulocyty HE4 i rak w „jajniku Immunoglobuliny Białko krwi Laktazy Markery uszkodzenia tkanek MCH MCHC MCV Metanefryna MPO - Mieloperoksydaza Mioglobina Monocyty MPV - średnia objętość płytek Natremia Neutrofile Homocysteina Hormony tarczycy OGTT Osmolarność osocza Osteokalcyna PAP - Kwas fosfatazy Prostatyczny PAPP-a | płytek krwi Plateletpenia PLT - liczba płytek krwi Przygotowanie do badań krwi Test Prista Całkowite IgEk Białko C (PC) - Aktywowane białko C (PCA) Białko C reaktywne Proteinemia Rast Specyficzne dla testu IgE Retikulocyty Renina Reuma-Test Wysycenie tlenem Sideremia BAC, zawartość alkoholu we krwi TBG - globulina wiążąca tyroksynę Czas protrombinowy we krwi - T4, wolne Transaminazy T4 Wysokie transaminazy Transglutaminazy Transferyna - TIBC - TIBC - UIBC - nasycenie transferyny Transtyretyna Trójglicerydemia Trójjodotyronina we krwi - T3 całkowita, T3 wolna Troponina i troponiny sercowe wartości ESR VDRL i TPHA: testy serologiczne na kiłę Wolemia Konwersja bilirubiny z mg/dL na µmol/L Konwersja cholesterolu i triglicerydemii z mg/dL na mmol/L Konwersja kreatyniny z mg/dL na µmol/L stężenie glukozy we krwi z mg/dL na mmol/L Konwersja testosteronemia z ng/dL - nmol/L Konwersja u remia od mg/dL do mmol/L