Przeciwwskazania i ostrzeżenia
Podczas leczenia doksazosyną ważne jest, aby lekarz śledził przebieg terapii w regularnych odstępach czasu w celu oceny skuteczności leku; kontrole te są jeszcze ważniejsze u pacjentów w podeszłym wieku, którzy mogą być bardziej wrażliwi na działania niepożądane doksazosyny.
Pacjenci stosujący doksazosynę w leczeniu nadciśnienia tętniczego powinni zwracać większą uwagę na jednoczesne stosowanie innych leków, chyba że takie połączenie zostało wcześniej uzgodnione z lekarzem. Leki, na które należy zwrócić szczególną uwagę to te bez recepty (ponieważ wydaje nam się, że są to leki „lekkie”, o znikomych skutkach ubocznych, dlatego często zapominamy poinformować lekarza o ich stosowaniu), np. leki kontrolujące apetyt , leki na astmę, leki na kaszel i przeziębienie oraz leki przeciwgorączkowe, z których wszystkie mają na przykład tendencję do podwyższania ciśnienia krwi.
Po podaniu doksazosyny, zwłaszcza po pierwszej dawce leczenia, mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak zawroty głowy lub nagłe omdlenia, szczególnie podczas wstawania z siedzenia lub leżenia; aby uniknąć takich działań niepożądanych, zaleca się przyjmowanie doksazosyny przed snem. Jednak nawet robiąc to, pacjenci muszą być ostrożni, jeśli nie wstają w nocy (szczególnie pacjenci w podeszłym wieku, ponieważ są bardziej skłonni do wstawania w nocy). W takich przypadkach wskazane jest powolne wstawanie, aby spróbować złagodzić zawroty głowy i omdlenia. Jeśli odczuwasz zawroty głowy, zaleca się natychmiastowe położenie się, aby uniknąć omdlenia i pozostanie w pozycji siedzącej przez kilka minut, aby zapobiec nawrotom zawrotów głowy. Zawroty głowy i nagłe omdlenia mają tendencję do występowania u osób spożywających alkohol, stojących przez dłuższy czas w ciągu dnia lub ćwiczących częściej, zwłaszcza w cieplejszych miesiącach, dlatego podczas leczenia doksazosyną zaleca się ostrożność spożywanie alkoholu oraz dodatkowe środki ostrożności w upalne dni lub w przypadku konieczności długiego stania.U ograniczonej liczby osób doksazosyna może powodować nieznaczny spadek czujności, dlatego zaleca się, aby po zażyciu leku zwrócić uwagę próg nie obniżył się przed wsiadaniem za kierownicę, obsługą różnych maszyn lub robieniem czegokolwiek, co wymaga maksymalnej uwagi, jednak nawet u osób, u których występuje, ten niewielki deficyt uwagi ma tendencję do zanikania po pewnym czasie od rozpoczęcia terapii.
Bardzo rzadko podawanie doksazosyny może dawać bardzo dokuczliwy efekt uboczny, priapizm, czyli przedłużoną i bolesną erekcję prącia; w takim przypadku zaleca się natychmiastową pomoc medyczną. Inne leki, które mogą wpływać na działanie doksazosyny, to leki rozszerzające naczynia krwionośne i pochodne azotanowe (leki przeciwdławicowe), które mogą znacząco nasilać hipotensyjne działanie leku, powodując w ten sposób zawroty głowy i nagłe omdlenia.Inhibitory 5-fosfodiesterazy, takie jak sildenafil ( Viagra), tadalafil (Cialis) i wardenafil (Levitra) - podawane jednocześnie z doksazosyną - mogą nasilać hipotensyjne działanie leku i promować wymienione wyżej objawy, dlatego zaleca się, aby lekarze informowali pacjentów o możliwych konsekwencjach „wspólne stosowanie dwóch leków.
Doksazosyna jest przeciwwskazana w leczeniu objawów łagodnego przerostu gruczołu krokowego, gdy u pacjenta współistnieją również przekrwienie górnych dróg moczowych, zakażenie dróg moczowych lub kamienie pęcherza moczowego. Ponadto stosowanie doksazosyny jest przeciwwskazane u pacjentów, u których występuje niedociśnienie ortostatyczne w wywiadzie.
Ponadto, aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych, takich jak spadek ciśnienia krwi lub nagłe omdlenia, a także zminimalizować te działania, jeśli wystąpią, zaleca się monitorowanie pacjenta na początku leczenia doksazosyną i po ewentualnym zwiększeniu dawki. .
W celu uniknięcia powikłań, ze względu na właściwości rozszerzające naczynia krwionośne doksazosyny, u pacjentów z ciężkimi chorobami serca, takimi jak niewydolność serca z dużą objętością serca na minutę, obrzęk płuc z powodu zwężenia zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej, zaleca się kontrolowane podawanie leku. niewydolność serca spowodowana zatorowością płucną i niewydolność lewej komory serca z niskim ciśnieniem napełniania; u pacjentów z ciężką chorobą niedokrwienną serca nagły spadek ciśnienia krwi może spowodować dalsze nasilenie zaburzeń dławicowych.
„Syndrom wiotkiej tęczówki” (IFIS – „Intraoperative Floppy Iris Syndrome”, odmiana zespołu małej źrenicy) rozwinął się podczas operacji zaćmy u niektórych pacjentów leczonych lub wcześniej leczonych tamsulosyną. nie można wykluczyć tego efektu, który jest wspólny dla całej klasy leków. Ponieważ IFIS może powodować zwiększone komplikacje proceduralne podczas operacji zaćmy, chirurg musi zostać poinformowany o jednoczesnym lub wcześniejszym zastosowaniu alfa-1-blokerów przed operacją.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjent przyjmujący doksazosynę w leczeniu nadciśnienia tętniczego pozostaje podniecony, zaleca się jak najszybsze powiadomienie lekarza prowadzącego.Z kilku badań na zwierzętach przeprowadzonych w celu zbadania wpływu doksazosyny na płód wynika, że doksazosyna przechodzi przez barierę łożyskową, w badaniach przeprowadzonych na królikach zauważono, że doksazosyna w dawkach 300 razy większych niż stosowane w terapii powoduje wzrost śmiertelności płodów.Te same badania na zwierzętach, przeprowadzone na królikach i szczurach, nie wykazały zagrożenia dla płodu królika w dawkach 154 razy większych niż dawki stosowane w terapii u ludzi, natomiast dawka, która nie powoduje niepożądanego wpływu na płód szczur jest równoważny 75-krotności dawki stosowanej w terapii u ludzi. Ponieważ jednak badania na zwierzętach nie mogą w 100% symulować zachowania leku w organizmie ludzkim, stosowanie doksazosyny w czasie ciąży powinno być stosowane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i gdy korzyści dla matki są większe niż możliwe niebezpieczeństwa dla płodu.
Ze względu na brak konkretnych badań brak jest wiarygodnych danych dotyczących wydzielania doksazosyny z mlekiem matki, ale biorąc pod uwagę fakt, że większość leków przenika do mleka matki, zaleca się szczególną ostrożność przy podawaniu doksazosyny matkom karmiącym piersią.
Efekty uboczne i niepożądane
Wraz z pożądanymi efektami terapeutycznymi lek może również powodować działania niepożądane lub niepożądane. Chociaż większość pacjentów stosujących lek nie odczuwa żadnych działań niepożądanych, obowiązkiem zawodowym jest wymienienie wszystkich możliwych skutków ubocznych, które mogą wystąpić po podaniu danego leku, upewniając się, że pacjent jest dobrze poinformowany i może powiadomić lekarza, jeśli wystąpią. tych efektów.
Najczęstszym działaniem niepożądanym, które może wystąpić po podaniu doksazosyny, są zawroty głowy, spowodowane hipotensyjnym działaniem leku. Innym dość częstym skutkiem ubocznym doksazosyny jest nagłe omdlenia; aby zapobiec ujawnieniu się tego efektu lub złagodzić jego istotę, wskazane jest, aby nie wstawać nagle, nie stać zbyt długo i nie narażać się nadmiernie na gorący klimat; jeśli zauważysz zbliżające się omdlenia, zaleca się kilkuminutowy położyć się, a następnie – przed wstaniem – usiąść jeszcze kilka minut.Inne, rzadsze skutki uboczne to te związane z układem pokarmowym, takie jak zaparcia i biegunka, związane z nerkami i drogami moczowymi, takie jak zwiększone wytwarzanie moczu i częste oddawanie moczu, związane z układem oddechowym, takie jak zatkany nos i duszność, oraz związane z układem sercowo-naczyniowym, takie jak tachykardia, arytmia, obrzęki, kołatanie serca choroby, niedociśnienie ortostatyczne i niedokrwienie obwodowe. Jednak wszystkie wymienione działania niepożądane wydają się być przypisywane właściwościom farmakologicznym doksazosyny i są przemijające, a także generalnie ustępują z czasem podczas kontynuowania leczenia. W niektórych przypadkach podanie doksazosyny może spowodować wzrost poziomu azotu i kreatyniny we krwi.
