Test oddechowy w diagnostyce nietolerancji laktozy

Obejrzyj wideo

• Obejrzyj wideo na youtube

i zespoły złego wchłaniania.

Shutterstock

Zaburzenia te zależą od braku trawienia i/lub wchłaniania poszczególnych składników odżywczych pobranych z diety; czytelny jest przykład nietolerancji laktozy, powszechna choroba, w której spożywanie mleka i pochodnych prowadzi do epizodów wzdęć, wzdęcia brzucha, biegunki i mniej lub bardziej intensywnych bólów w podbrzuszu, często niespecyficznych i niełatwych do zaklasyfikowania diagnostycznego (ponieważ są również powszechne w chorobach takich jak celiakia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zespół jelita drażliwego).

Aby dowiedzieć się więcej: Nietolerancja laktozy normalnie wchłanialna, taka jak laktoza, sorbitol, fruktoza lub glukoza, lub niewchłanialna, taka jak laktuloza i ksyloza.

W tych przypadkach operacyjna metoda testu oddechowego, koncepcyjnie prosta, polega na przyjęciu z góry określonej dawki określonego cukru (np. 20 gramów laktozy) i późniejszej analizie gazów wydychanych przez pacjenta po określonym czasie W szczególności poszukuje się piku wodoru w wydychanym powietrzu, którego obecność jest wskaźnikiem fermentacji jelitowej niewchłoniętego cukru przez florę bakteryjną okrężnicy.

Laktoza doustna jest prostym, wiarygodnym i nieinwazyjnym testem, przydatnym w diagnostyce nietolerancji laktozy: dlatego jest obecnie uważana za złoty standard.

Nietolerancja laktozy

Laktoza, charakterystyczny cukier mleka i produktów mlecznych, jest disacharydem złożonym z połączenia dwóch monosacharydów: glukozy i galaktozy.Aby laktoza została wchłonięta przez kosmki jelitowe, to wiązanie musi koniecznie zostać rozszczepione, uwalniając dwa monosacharydy które są następnie wchłaniane na poziomie czczo-krętniczym (pośredni i końcowy odcinek jelita cienkiego) Autorem tego zdarzenia jest enzym laktaza predysponowany właśnie do trawienia laktozy. Niestety spora część populacji Włoch (około 30-40%) ma bardzo małe ilości laktazy w jelitach; w konsekwencji laktoza nie jest trawiona i kontynuuje pasaż jelitowy bez wchłaniania.

Jak to działa

Gdy niewchłonięta laktoza dotrze do okrężnicy, lokalna flora bakteryjna fermentuje ją z wytworzeniem gazu (wodór, metan i dwutlenek węgla), powodując typowe zjawiska nietolerancji laktozy (meteoryzm, wzdęcia, nudności i skurcze).

Część tych gazów jest ponownie wchłaniana przez błonę śluzową okrężnicy, a następnie transportowana krwią żylną do pęcherzyków płucnych i wydalana przez oddychanie; dlatego wykrywając ilość wodoru w wydychanym przez pacjenta powietrzu można zdiagnozować nietolerancję laktozy.

Na przykład, jeśli podaje się 20-25 gramów laktozy (15 w przypadku pacjentów pediatrycznych), co odpowiada 400-500 ml mleka, test oddechowy uznaje się za pozytywny w wydychanym powietrzu, po 30-60-90- 120-150 i 180 minut po spożyciu występuje pik wodoru wyższy niż wartości podstawowe, wykryty we wstępnym teście po przybyciu do laboratorium.

Na podstawie wielkości tego piku, nietolerancję laktozy można podzielić na łagodną, ​​ciężką i umiarkowaną, szczyt, który nie jest rejestrowany u osobnika, który trawi laktozę bez problemów.

Czas trwania egzaminu to około 3-4 godziny.

biedny, zagrożony przez stosowanie antybiotyków lub nadużywanie środków przeczyszczających i lewatywy; osoby te mogą w rzeczywistości być fałszywie ujemne w teście (dlatego wydają się zdrowe, mimo że faktycznie nie tolerują laktozy).

Z tego powodu, z punktu widzenia optymalnego przygotowania do testu oddechowego, ważne jest:

• zaprzestać przyjmowania antybiotyków i wyciągów z trzustki w ciągu 7-15 dni poprzedzających badanie;
• zawiesić fermenty mlekowe, środki przeczyszczające lub przeciwbiegunkowe przynajmniej na tydzień przed badaniem;
• unikać w ciągu 24 godzin poprzedzających badanie mleka i przetworów mlecznych pochodzenia zwierzęcego (dozwolone np. mleko sojowe lub ryżowe), ale także wszelkich produktów spożywczych, które mogą zawierać jako dodatek laktozę: kanapek z mlekiem i wypieków, herbatników, słodkie pizze, ciasta, ciasta śliwkowe, słodycze, przekąski, czekolada, nutella, lody, kremy, budynie, różne sosy i przyprawy, wędliny i kiełbaski z wyjątkiem surowej szynki, coppa, culatello i bresaola. egzamin, jedz tylko i wyłącznie ryż, niekonserwowane mięso, jajka i ryby, doprawiaj tylko olejem i solą, unikaj masła i margaryny, pij tylko wodę (gazowaną lub niegazowaną).
• Od godziny 21:00 dnia poprzedzającego badanie pacjent musi przestrzegać pełnego postu (może swobodnie pić wodę niegazowaną).
• Należy również pamiętać, że laktoza jest wykorzystywana jako baza dla ponad 20% leków na receptę i około 6% leków dostępnych bez recepty.
• Powstrzymanie się od wszelkich możliwych źródeł laktozy w świetle testu oddechowego musi być szczególnie ostrożne i skrupulatne w przypadku wyraźnej nietolerancji cukru.
  Nie pal na dzień przed egzaminem.
  Post rano w dniu egzaminu.
• Podczas badania należy unikać jedzenia i palenia, można wypić tylko niewielką ilość wody niegazowanej (pół szklanki).

Wskazane jest odroczenie wykonania testu na obecność laktozy w przypadku wystąpienia ostrej biegunki i ostrych chorób jelit, takich jak salmonelloza i przyżyciowe zapalenie żołądka i jelit; tak samo jest w przypadku niedawnego (mniej niż 30 dni) przebytych procedur diagnostycznych, takich jak kolonoskopia czy lewatywa z barytu.

Fałszywe wyniki są rzadsze i związane z obecnością przerostu bakterii w jelicie cienkim.

Test oddechowy, przeprowadzany w pełnej zgodności z tymi zasadami, pozwala z całą pewnością zdiagnozować nietolerancję laktozy, kierując klinicystę i pacjenta w kierunku prawidłowych wyborów żywieniowych.