Objawy guza mózgu są liczne i zależą głównie od trzech czynników: lokalizacji, wielkości i nasilenia (tempo wzrostu) nowotworu. Częstym objawem wielu guzów mózgu jest ból głowy.
Prawidłowa diagnoza wymaga przede wszystkim badania neurologicznego, a po drugie pewnych testów instrumentalnych i laboratoryjnych, przydatnych do lokalizacji i klasyfikacji guza.
Istnieje kilka zabiegów terapeutycznych; ich wybór, a także ich skuteczność zależą od cech (lokalizacja, nasilenie i wielkość) nowotworu.
Krótkie odniesienie do koncepcji genetyki
Przed opisaniem guza mózgu warto pokrótce przypomnieć kilka kluczowych pojęć.
Czym jest DNA?Jest genetycznym dziedzictwem jednostki, rodzajem kodu biologicznego, w którym zapisane są cechy somatyczne, predyspozycje, dary fizyczne, charakter itp. żywego organizmu.DNA zawarte jest we wszystkich komórkach ciała jądro, ponieważ znajduje się w nim.
Czym są chromosomy? Zgodnie z definicją chromosomy to jednostki strukturalne, w których zorganizowane jest DNA. Komórki ludzkie zawierają w swoim jądrze 23 pary chromosomów homologicznych (a więc łącznie 46 chromosomów); każda para różni się od drugiej tym, że ma określoną sekwencję genów.
Czym są geny? Są to krótkie odcinki lub sekwencje DNA o podstawowym znaczeniu biologicznym: z nich w rzeczywistości wywodzą się białka lub cząsteczki biologiczne fundamentalne dla życia. W genach jest „zapisana” część tego, kim jesteśmy i kim się staniemy.
Co to jest mutacja genetyczna Jest to błąd w sekwencji DNA, która tworzy gen. Z powodu tego błędu powstałe białko jest albo wadliwe, albo całkowicie nieobecne.W obu przypadkach skutki mogą być szkodliwe zarówno dla życia komórki, w której zachodzi mutacja, jak i całego organizmu. Choroby wrodzone i nowotwory (tj. nowotwory) należą do jednej lub więcej mutacji genetycznych.
.
RÓŻNE RODZAJE RAKA MÓZGU
Guzy mózgu lub guzy mózgu są klasyfikowane według różnych kryteriów, takich jak miejsce, w którym guz zaczyna rosnąć i jak szybko się rozprzestrzenia (inwazyjność).
- Miejsce powstania masy guza: guz pierwotny i guz wtórny (lub przerzutowy).
O pierwotnym raku mózgu mówimy wtedy, gdy pojawia się on spontanicznie w „mózgu lub w sąsiednim obszarze anatomicznym (np. oponach lub przysadce mózgowej); mówimy zamiast o wtórnym raku mózgu, gdy masa komórek pochodzi z” innego nowotwór zlokalizowany w części ciała odległej od mózgu (na przykład w płucach). - Tempo wzrostu: nowotwór łagodny i nowotwór złośliwy.
Kiedy wzrost i rozprzestrzenianie się guza jest powolne, nazywa się to łagodnym guzem mózgu; odwrotnie, gdy wzrost i tworzenie się nieprawidłowej masy następuje szybko, mówimy o złośliwym guzie mózgu (lub raku).
DALSZE WYRÓŻNIENIE: STOPNIE RAKA MÓZGU
Rysunek: guz mózgu (oznaczony strzałkami i białymi gwiazdkami).
Oprócz dwóch poprzednich kryteriów rozróżnienia istnieje trzecie, które klasyfikuje guzy mózgu według 4 stopni (od I do IV).
Pierwsze dwa stopnie, I i II, charakteryzują się powolnym wzrostem guza ograniczonym do jednego „obszaru mózgu”.
Natomiast stopnie III i IV wyróżniają się szybko rosnącą i wysoce inwazyjną masą.
W świetle tego, co zostało dotychczas powiedziane, można argumentować, że guzy mózgu I i II stopnia są łagodne, podczas gdy guzy mózgu III i IV stopnia są złośliwe. Powyższe stwierdzenie pomija jednak bardzo ważny aspekt, który może wystąpić, a mianowicie możliwość, że łagodny guz I lub II stopnia przekształci się w nowotwór złośliwy. Tak dzieje się na przykład w przypadku glejaków.
Łagodne guzy mózgu:
- Łagodny glejak
- oponiak
- Nerwiak akustyczny
- czaszkogardlaka
- Naczyniak
- gruczolak przysadki
Złośliwe guzy mózgu
- Złośliwy glejak (najczęściej znany jako glejak wielopostaciowy)
EPIDEMIOLOGIA
Guzy mózgu mogą powstać w każdym wieku. Jednak najbardziej dotknięte chorobą są osoby starsze (choć należy zauważyć, że występują guzy mózgu typowe dla dzieciństwa).
Według brytyjskich statystyk dla Wielkiej Brytanii, każdego roku diagnozuje się 4300 łagodnych guzów mózgu, z których większość to glejaki i 5000 nowotworów złośliwych, głównie wtórnych.
Nowotwory pierwotne są mniej powszechne niż wtórne.
Drugi czynnik jest reprezentowany przez szereg chorób wrodzonych, które predysponują do wzrostu masy guza w mózgu.
Wady wrodzone sprzyjające guzowi mózgu:
- Neurofibromatoza
- Stwardnienie guzowate
- Zespół Turcota
- Zespół Li-Fraumeni
- Zespół von Hippel-Lindau
- Zespół Gorlina
Trzeci czynnik jest związany z promieniowaniem jonizującym, zwłaszcza z ich zastosowaniem w leczeniu przebytego nowotworu. W rzeczywistości jest to niestety poparte danymi statystycznymi, że ekspozycja z powodów terapeutycznych na promieniowanie jonizujące sprzyja wystąpieniu innych nowotworów.
Czwarty czynnik dotyczy historii rodzinnej danej osoby. Jeśli w rodzinie były wcześniejsze przypadki guza mózgu, bardziej prawdopodobne jest, że choroba dotknie również bliskich krewnych.
GUZY PIERWOTNE W MÓZGU
Mutacje genetyczne, które powodują pierwotne guzy mózgu, mogą powstawać w różnych typach komórek mózgowych.W zależności od miejsca pochodzenia rozwijają się następujące nowotwory:
- gwiaździak
- Wyściółczak
- Oligodendroglioma
- Guz zarodkowy
- rdzeniak zarodkowy
- oponiak
- Nerwiak akustyczny
- Pineoblastoma
Uwaga: gwiaździak, wyściółczak i skąpodrzewiak należą ogólnie do kategorii glejaków.
WTÓRNE RAKI MÓZGU
Jak przewidywano, wtórne guzy mózgu wywodzą się z guzów, które pojawiły się w innych częściach ciała, ponownie z powodu mutacji genetycznej. Ten proces rozpowszechniania jest również znany jako przerzuty lub przerzuty. Nowotworami, które najczęściej powodują przerzuty do mózgu, są: rak piersi, rak jelita grubego, rak nerki, rak płuca i wreszcie czerniak.
mózgu (czyli z przodu) powoduje poczucie osłabienia, zmiany osobowości i utratę węchu, natomiast guz w płacie potylicznym (czyli z tyłu) powoduje utratę wzroku.OGÓLNE OBJAWY RAMY
Ze względu na bliskość anatomiczną mózgu i czaszki, rosnący guz mózgu nie jest w stanie rozszerzać się tak dobrze, jak mógłby, w wyniku czego po prostu naciska na ściany wyściółki kostnej i sąsiednie obszary.
To ciśnienie, zwane ciśnieniem śródczaszkowym, jest główną przyczyną bólu głowy (najbardziej charakterystyczny objaw raka mózgu) i innych objawów, takich jak:
- Nudności i wymioty bez powodu
- Problemy ze wzrokiem: niewyraźne lub podwójne widzenie i utrata widzenia peryferyjnego
- Ataki padaczki
- Zamieszanie podczas codziennych obowiązków
- Trudności w utrzymaniu równowagi
- Stopniowa utrata czucia lub zdolności poruszania się w nogach lub rękach
- Trudności w wyrażaniu się słowami
- Nagłe zmiany osobowości i zachowania
- Problemy ze słuchem
Powyższa lista nie przedstawia tego, co jest regularnie obserwowane za każdym razem, gdy pojawia się guz mózgu, a jedynie ogólny obraz możliwych objawów. W rzeczywistości dana osoba ma tendencję do utraty głównie funkcji mózgu kontrolowanych przez obszar mózgu, w którym rośnie masa guza.
Rysunek: Guz mózgu charakteryzuje się częstymi bólami głowy, które pojawiają się bez wyraźnego powodu.
BÓL GŁOWY: KIEDY POSZUKIWAĆ LEKARZA?
Podejrzane bóle głowy to takie, które pojawiają się bez żadnego wyjaśnienia i które z czasem stają się coraz częstsze i dotkliwe.
.
Obrazowanie metodą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI) jest „badaniem z wyboru”, ale tomografia komputerowa (CT) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) odgrywają równie ważną rolę diagnostyczną.
Wiedza o tym, gdzie powstał guz i czy jest wynikiem przerzutów, pomaga prawidłowo zaplanować terapię.
BIOPSJA MÓZGU
Biopsja mózgu odbywa się po zidentyfikowaniu obszaru dotkniętego guzem; badanie polega na pobraniu niewielkiej części guza nowotworowego i obserwacji pod mikroskopem.
Charakterystyka komórek nowotworowych wyjaśnia naturę, łagodną lub złośliwą nowotworu.
Po zakończeniu leczenia przechodzimy do terapii rehabilitacyjnej.
Usunięcie chirurgiczne
Warunki
Usunięcie chirurgiczne to delikatna operacja, która jest wykonywana tylko wtedy, gdy możliwy jest bez przeszkód dostęp do obszaru mózgu zajmowanego przez guz, a jeśli takie istnieją, operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.
Procedura
Po nacięciu głowy i czaszki pacjenta (kraniotomia) w miejscu odpowiadającym miejscu guza, neurochirurg usuwa masę guza, uważając, aby nie uszkodzić zdrowych części mózgu. Powodzenie operacji zależy od wielkości i naciekania guza: w najbardziej skomplikowanych przypadkach wynik jest częściowy, dlatego konieczne jest połączenie go z jednym lub kilkoma innymi metodami wymienionymi powyżej (radioterapia, chemioterapia itp.). ).
Komplikacje
Na ryzyko operacji składają się: infekcje, krwotoki mózgowe i uszkodzenia zakończeń nerwowych.
Radioterapia
Radioterapia polega na poddaniu pacjenta kilku cyklom promieniowania jonizującego (promieniowanie wysokoenergetyczne), w celu zniszczenia komórek nowotworowych.
Zabieg można wykonać albo poprzez zewnętrzne źródło promieniowania, które działa na rozszerzony obszar głowy, albo przez źródło wewnętrzne, zlokalizowane w bezpośrednim sąsiedztwie obszaru objętego nowotworem (brachyterapia).
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku guzów wtórnych wybiera się źródło zewnętrzne, ponieważ w takich sytuacjach nowotwór jest bardziej rozpowszechniony; wręcz przeciwnie, źródło wewnętrzne wybiera się, gdy guz jest typu pierwotnego i jest zlokalizowany w określonym obszarze.
zmęczenie, ból głowy, podrażnienie i zwiększone ryzyko rozwoju innych nowotworów. Ich początek zależy przede wszystkim od otrzymanych dawek promieniowania.
Chemoterapia
Chemioterapia to podawanie leków zdolnych do zabicia wszystkich szybko rosnących komórek, w tym komórek nowotworowych.
Preparaty te, których wybór zwykle zależy od rodzaju guza, o którym mowa, można przyjmować doustnie lub dożylnie.
Najczęściej stosowanym lekiem chemioterapeutycznym jest temozolomid.
Skutki uboczne zależą od przyjmowanych dawek leków i obejmują: nudności, wymioty i wypadanie włosów.
Chemioterapia i chirurgia
W trakcie zabiegu chirurgicznego możliwe jest umieszczenie w pobliżu guza cienkiego pręta (nazywanego angielskim terminem opłatek) zawierający lek chemioterapeutyczny.W ciągu kilku dni po operacji opłatek powoli uwalnia swoją zawartość, działając bezpośrednio na komórki o cechach guza, które nie zostały usunięte chirurgicznie.
Radiochirurgia
Radiochirurgia jest operacją praktykowaną tylko w kilku szpitalach i wymaga bardzo wyrafinowanego oprzyrządowania.
W skrócie polega ona na uderzeniu bardzo intensywną wiązką promieniowania jonizującego w obszar zajmowany przez guz, gdy ten znajduje się w punkcie niedostępnym do chirurgicznego usunięcia.
Zabieg zwykle odbywa się w jednej sesji.
Terapia celowana
O terapii celowanej mówimy, gdy podajemy leki działające wyłącznie przeciwko komórkom nowotworowym. W przeciwieństwie do chemioterapii (w której nawet niektóre zdrowe komórki mogą zostać zniszczone), celem terapii celowanej jest cząsteczka lub proces charakterystyczny dla komórki rakowej.
Na przykład w przypadku niektórych złośliwych glejaków podaje się bewacizumab (lub Avastin), który blokuje fundamentalny mechanizm nowotworowy, taki jak tworzenie nowych naczyń krwionośnych.
Terapia Rehabilitacyjna
Rehabilitacja ma na celu przywrócenie utraconych zdolności w wyniku guza mózgu. W zależności od dotkniętego obszaru mózgu może być konieczne:
- Fizjoterapia: przywrócenie zdolności motorycznych.
- Terapia zajęciowa: ponowne usamodzielnienie pacjenta podczas codziennych czynności, pracy, szkoły itp.
- Terapia mowy: przywrócenie języka mówionego.
