Co to jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to „miejscowe zapalenie, które atakuje błonę śluzową miedniczki nerkowej (lub miedniczki nerkowej) i nerek; często jest spowodowane rozprzestrzenianiem się” infekcji wywołanej przez patogeny należące do flory bakteryjnej jelit, które mogą nerki trzema drogami: wstępującą z pęcherza (najczęściej), krwią z krwi i limfatyczną z limfy.
Objawy wskazujące na ostry stan zapalny to wysoka gorączka, dreszcze, ból lędźwiowy, bolesne oddawanie moczu i zajęcie nerek w badaniu fizykalnym.
Infekcja powoduje proces zapalny w nerce, o charakterze ropnym, z powstawaniem małych ropni rozmieszczonych w zajętym narządzie.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek ma łagodną ewolucję: jeśli zastosuje się odpowiednie leczenie, objawy ustępują po około dwóch tygodniach. W przypadku współistniejących anomalii układu moczowego infekcja może okazać się szczególnie odporna na leczenie, a czasami można zaobserwować ewolucję w przewlekłą postać choroby.
Zakres
Odmiedniczkowe zapalenie nerek może dotyczyć osób każdej płci i wieku, ale częściej występuje u kobiet i dzieci z następujących powodów:
- Kobiety: mają krótszą cewkę moczową niż mężczyźni, a podczas ciąży macica może jeszcze bardziej uciskać kanały wydalnicze. Innymi czynnikami, które sprawiają, że płeć żeńska jest bardziej eksponowana, mogą być zmiany hormonalne i uraz cewki moczowej podczas stosunku płciowego.
- Dzieci: częściej prezentują zjawisko odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyną ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek często jest infekcja dróg moczowych, którą można ustalić i zdiagnozować wykonując posiew moczu.
Obecność bakterii w moczu (są one na ogół sterylne u zdrowego osobnika) w znacznej liczbie, uwidacznia obecność „zakażenia, które może urzeczywistnić się dokładnie w „początku odmiedniczkowego zapalenia nerek”. Większość przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek jest spowodowana przedostaniem się drobnoustrojów jelitowych do dróg moczowych, takich jak Escherichia coli (w 70-80% przypadków) wyd Enterococcus faecalis. Zakażenia szpitalne (szpitalne) mogą być wywołane przez bakterie z grupy coli i enterokoki, a także przez inne mniej powszechne organizmy (np. Pseudomonas aeruginosa i różne gatunki Klebsiella). Większość przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek zaczyna się od infekcji dolnych dróg moczowych, zwłaszcza zapalenia pęcherza i zapalenia gruczołu krokowego. L"Escherichia coli mogą atakować komórki „parasolowe” pęcherza (tak zdefiniowane, że każda z nich pokrywa więcej komórek warstwy pośredniej), tworząc wewnątrzkomórkowe zbiorowiska bakteryjne, które mogą dojrzewać do biofilmów (złożona agregacja drobnoustrojów charakteryzująca się wydzielaniem macierzy kotwiczącej) ; te ostatnie są oporne na antybiotykoterapię i reakcje układu odpornościowego do tego stopnia, że stanowią możliwe wyjaśnienie nawracających infekcji dróg moczowych, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Istnieje kilka czynników predysponujących do odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Zmiany anatomiczno-funkcjonalne, które mogą powodować utrudnienie przepływu moczu lub ułatwić przedostawanie się patogenów do pęcherza:
- wady strukturalne dróg moczowych, takie jak niektóre wady wrodzone;
- krótsza cewka moczowa u kobiet: sprzyja kolonizacji dróg moczowych przez drobnoustroje jelitowe w celu uzyskania dostępu do przedsionka pochwy. Podobnie stosunek płciowy ułatwia przedostanie się patogenów do cewki moczowej u kobiet;
- guzy, zwężenia, kamienie nerkowe, przerost prostaty;
- neurologiczne uszkodzenie pęcherza i zwieraczy (rozszczep kręgosłupa, stwardnienie rozsiane).
- Niepełne opróżnienie pęcherza.
- Cewnikowanie.
- Różne choroby predysponujące: choroby metaboliczne (cukrzyca, hiperurykemia), immunosupresja, choroby neurologiczne itp.
- Ciąża jest stanem podatnym na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek z powodu zwiększonej produkcji estrogenu (rozszerzenie moczowodów, miednicy i pęcherza) oraz powiększenia macicy (ucisk na moczowody i pęcherz moczowy z zastojem moczu).
Odpływ pęcherzowo-moczowodowy (odpływ moczu z pęcherza w kierunku moczowodu, a czasem w kierunku miąższu nerki) i niepełne opróżnienie pęcherza sprzyjają wznoszącemu się zakażeniu, które dociera do nerki.
Podczas wprowadzania cewnika bakterie mogą zostać przetransportowane do pęcherza drogą do światła przewodu lub poprzez kontakt z powierzchnią zewnętrzną z nerki) lub zabiegi drenażowe (np. nefrostomia) mogą zwiększać ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Objawy
Początek choroby jest zwykle szybki, a objawy rozwijają się szybko w ciągu kilku godzin lub po dniu. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować złe samopoczucie, nudności, wymioty, bolesne oddawanie moczu oraz ból brzucha, jednostronny lub obustronny, promieniujący z boku na plecy.
Początek gorączki jest zmienny, ale zwykle powoduje gwałtowne dreszcze i jest związany ze złym stanem zdrowia (zmęczenie, osłabienie, anoreksja itp.).
Odmiedniczkowe zapalenie nerek często wiąże się z objawami zakażenia dolnych dróg moczowych, takimi jak częste oddawanie moczu, krwiomocz (w moczu może być krew) lub dyzuria (trudności w oddawaniu moczu, niekoniecznie towarzyszące bólowi) niezbędne do potwierdzenia rozpoznania zakażenia. jest mętny ze względu na obecność komórek (ropomocz) lub bakterii (bakteriurię).
U pacjenta z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek często występuje ból krzyża (w jednej lub obu nerkach), który pojawia się nagle i może mieć zmienne nasilenie (zwykle umiarkowany, pacjent skarży się na palpację nerki w trakcie diagnozy).
Inne artykuły na temat „Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek”
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek
- Postępowanie w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek: leczenie, przebieg i powikłania
- Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek
- Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: przyczyny, objawy i diagnoza
- Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek - leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek
