Ból nadgarstka

Obejrzyj wideo

Obejrzyj wideo na youtube

, więzadła lub ścięgna znajdujące się w tym obszarze. Jego początek może mieć wiele przyczyn: przyczyną choroby mogą być złamania kości, ucisk nerwów, różnego rodzaju zapalenie stawów, zapalenie lub zerwanie ścięgien itp.
Aby ustalić najwłaściwszą terapię, konieczne jest poszukiwanie diagnostyczne przyczyn wywołujących, w oparciu o dokładne badanie fizykalne i inne bardziej szczegółowe kontrole, takie jak badanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny, artroskopia itp.

jest wąskim zespołem stawowym (stąd „stawem”) znajdującym się między przedramieniem a dłonią. Składa się z 8 cienkich kości, ułożonych w dwa rzędy po 4, które nazywane są nadgarstkiem. Nadgarstek jest umieszczony pomiędzy promieniem, który jest " kości przedramienia” i śródręcza, czyli kompleksu kostnego, który tworzy palce dłoni.

Rysunek: kości nadgarstka (zaznaczone na żółto).

Zrost i ruch różnych wyżej wymienionych struktur kostnych gwarantuje różna liczba więzadeł, z których najbardziej znane to więzadło poprzeczne nadgarstka i więzadło grzbietowe nadgarstka.
Ponadto, zawsze na poziomie kości nadgarstka, wprowadza się kilka ścięgien; ścięgna to struktury łączne, podobne do więzadeł, które łączą mięśnie z kośćmi.

ostre (nagłe i gwałtowne), takie jak poważne skręcenie lub złamanie, lub z przewlekłym problemem, takim jak zapalenie stawów lub zespół cieśni nadgarstka.

NAGŁE TRAUMY

Najczęstsze urazy nadgarstka to z jednej strony złamania kości lub skręcenia spowodowane uderzeniem o ziemię, az drugiej stany zapalne lub złamania przeciążeniowe kości.

Rysunek: kość łódkowata nadgarstka.

Złamania i skręcenia kości w wyniku uderzenia o ziemię powstają zwykle w wyniku przypadkowego upadku do przodu, ponieważ osoba przewracająca kładzie ręce i ręce przed ciałem, tak jakby miała się chronić.
Klasycznym złamaniem jesiennym jest złamanie kości łódeczkowatej, zlokalizowanej u podstawy kciuka.
Złamania kości i stany zapalne stresowe. Ciągłe powtarzanie niektórych ruchów nadgarstkiem może spowodować zerwanie niektórych kości nadgarstka lub zapalenie (jeśli nie rozdarcie) niektórych ścięgien znajdujących się w okolicy. zapalenie.

ARTRETYZM

Istnieją dwa zapalenia stawów, które mogą powodować ból nadgarstka:

Choroba zwyrodnieniowa stawów lub artroza Charakteryzuje się zużyciem chrząstek stawowych, rzadko pojawia się na nadgarstku. Według niektórych badań statystycznych jego pojawienie się w tym obszarze jest zwykle następstwem wcześniejszej traumy, która może sięgać również wiele lat wcześniej. Klasycznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból kciuka.
Reumatoidalne zapalenie stawów Jest to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy zamiast bronić organizmu przed zagrożeniami środowiska zewnętrznego, atakuje go w stawach, powodując ich degenerację.
Nadgarstek jest jednym z miejsc najbardziej dotkniętych reumatoidalnym zapaleniem stawów.

INNE PROBLEMY PATOLOGICZNE

Ból nadgarstka może być również spowodowany innymi dolegliwościami, takimi jak:

Zespół cieśni nadgarstka. Należący do kategorii zespołów ucisku nerwów, jest spowodowany zmiażdżeniem nerwu pośrodkowego w nadgarstku.
Torbiele zwojowe nadgarstka. Są to małe, wypełnione płynem worki, które zwykle rozwijają się na grzbietowej części nadgarstka. Ich pochodzenie jest w tej chwili wciąż zupełnie nieznane.
Zespół Kienbocka. Typowy dla młodych dorosłych powoduje jałową martwicę, a następnie fragmentację kości półksiężycowatej nadgarstka, co jest spowodowane brakiem ukrwienia dotkniętej procesem martwicy struktury kostnej.

CZYNNIKI RYZYKA

Każda osoba może być podatna na ból nadgarstka, niezależnie od tego, czy prowadzi siedzący tryb życia, czy prowadzi bardzo aktywne życie. Najbardziej zagrożone są jednak osoby wykonujące powtarzalną i bardzo intensywną pracę fizyczną, uprawiające sporty obciążające nadgarstek – takie jak golf, tenis, snowboard czy gimnastyka – i wreszcie osoby cierpiące na choroby przewlekłe. ciężkie stany, takie jak cukrzyca, białaczka, twardzina lub toczeń rumieniowaty układowy.

według pacjentów powoduje tępy ból, podobny do bólu zęba; stany zapalne ścięgien powodują rozdzierający i bardzo ostry ból oraz poważnie ograniczają ruchomość stawów; złamania i skręcenia oprócz odczuwania bólu charakteryzują się obrzękiem i trudnościami w poruszaniu się.

KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA? POWIKŁANIA

Ból nadgarstka powinien przyciągać uwagę cierpiących, zwłaszcza jeśli powoduje silny ból przez kilka dni, uporczywy obrzęk, ograniczoną ruchomość stawów, mrowienie, drętwienie lub jeśli słabo reaguje na podstawowe zabiegi, takie jak lód i odpoczynek.
Zaniedbanie powyższych objawów może znacznie spowolnić proces gojenia i pozostawić trwałe i bardzo nieprzyjemne konsekwencje (takie jak wady anatomiczne czy zmniejszona wydolność stawu).

i elektromiografia.
Tylko przy trafnej diagnozie możliwe jest zaplanowanie najwłaściwszego leczenia terapeutycznego.

BADANIE OBIEKTYWNE

Podczas badania fizykalnego lekarz prosi pacjenta o wskazanie bolesnych punktów, obserwuje wygląd nadgarstka (jeśli ma zaczerwienienie, obrzęk lub szczególne oznaki), bada ruchomość stawu w celu wykrycia ewentualnych anomalii i na koniec bada wytrzymałość nadgarstek. „kończyna.
Na podstawie wyników tych obserwacji decyduje, jak i czy kontynuować badania z dalszymi badaniami diagnostycznymi.

DIAGNOSTYKA OBRAZU

Najczęstsze testy obrazowania to:

Badanie rentgenowskie jest przydatne do podkreślania złamań kości i oznak choroby zwyrodnieniowej stawów.
Tomografia komputerowa osiowa lub tomografia komputerowa. Pokazuje szczegółowo anomalie kostno-stawowe, jednak jego wykonanie naraża pacjenta na promieniowanie jonizujące.
Skan kości. Poprzez dożylne wstrzyknięcie radiofarmaceutyku pozwala na uzyskanie obrazów dotyczących anatomii i aktywności metabolicznej kości.Jest to bardzo czuły test diagnostyczny (ponieważ wyraźnie pokazuje, czy występują zmiany patologiczne), ale jednocześnie również niespecyficzne (ponieważ nie wyjaśnia charakteru wyróżnionych zaburzeń).
Jądrowy rezonans magnetyczny lub MRI. Podkreśla wygląd kości i tkanek miękkich obecnych w nadgarstku.W przeciwieństwie do tomografii komputerowej nie wiąże się z narażeniem na promieniowanie jonizujące.

ARTROSKOPIA

Jeśli obrazowanie jest niejasne lub zawiera mało informacji, lekarz może zdecydować się na artroskopię diagnostyczną. Artroskopia to małoinwazyjny zabieg chirurgiczny, który polega na wprowadzeniu do nadgarstka określonego instrumentu, wyposażonego w kamerę i zwanego artroskopem. Kamera artroskopowa jest połączona z monitorem, na którym wyświetla w czasie rzeczywistym i dla operującego chirurga wszystko, co „widzi”.

ELEKTROEUROGRAFIA I ELEKTROMIOGRAFIA

Elektroneurografia to test diagnostyczny, który wykrywa szybkość transmisji sygnałów nerwowych, natomiast elektromiografia pozwala zmierzyć reakcję mięśni na stres nerwowy.
Obie procedury wymagają użycia elektrod i są praktykowane w przypadkach podejrzenia zespołu cieśni nadgarstka.

, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, opatrunki, aparaty ortodontyczne lub zabiegi chirurgiczne.

ODPOCZYNEK

Bez względu na przyczynę bólu nadgarstka, odpoczynek jest zawsze dobrym i zalecanym lekarstwem. Nieprzestrzeganie tego może, nawet w mniej poważnych przypadkach, prowadzić do przykrych konsekwencji. W rzeczywistości często, aby uniknąć złamania przeciążeniowego lub urazu ścięgna wystarczy odpoczywać staw przy pierwszych bolesnych objawach.

LÓD

W większości przypadków okłady z lodu są świetnym lekarstwem. W rzeczywistości tak zwana krioterapia (z greckiego „leczenie na zimno”) ma bardzo silne działanie przeciwbólowe (tj. przeciwbólowe), ponieważ spowalnia przekazywanie bolesnych impulsów; ponadto działa przeciwobrzękowo (tj. przeciw obrzękom lub opuchliźnie), ponieważ zapobiega wynaczynieniu krwi do otaczających tkanek.
W lżejszych przypadkach lód w połączeniu z odpoczynkiem jest najlepszym lekarstwem, ponieważ jest niedrogi, wysoce skuteczny i praktycznie pozbawiony skutków ubocznych (przy prawidłowym stosowaniu).

LEKI

Najczęściej stosowanymi lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, w przypadku bólu nadgarstka, są ibuprofen i paracetamol.
W przypadku silnego bólu doskonałym rozwiązaniem mogą być również kortykosteroidy, jednak te silne środki przeciwzapalne powinny być przyjmowane tylko na receptę od lekarza, ponieważ mają one kilka skutków ubocznych.

Uwaga termin przeciwzapalny oznacza „przeciw" zapaleniu. „Zapalenie to bardzo szczególny i skomplikowany proces, który powoduje głównie ból i obrzęk.

TYNKI I OSŁONY

W przypadku złamań kości (zarówno uderzeniowych, jak i stresowych) najczęściej stosowanymi zabiegami terapeutycznymi są opatrunki lub szynowanie, ponieważ pozwalają one kościom wzmocnić się i prawidłowo goić.
W przypadku skręceń więzadeł czy stanów zapalnych ścięgien najczęściej jednak stosuje się aparat ortodontyczny, który ogranicza najbardziej niebezpieczne i bolesne ruchy nadgarstka.

CHIRURGIA

Chirurgia jest zwykle wykonywana, gdy przyczyny i zakres bólu nadgarstka są poważne i istotne.Istnieją interwencje chirurgiczne w przypadku:

Bardzo ciężkie złamania kości. Operacja chirurgiczna służy do wprowadzenia płytek metalowych, które sprzyjają zespawaniu złamanych kości.
Zespół cieśni nadgarstka. Operacja polega na przecięciu więzadła poprzecznego nadgarstka w celu zmniejszenia zmiażdżenia nerwu pośrodkowego.Wykonuje się ją, gdy objawy zespołu cieśni nadgarstka utrzymują się dłużej niż sześć miesięcy i są szczególnie dokuczliwe.
Zerwanie więzadeł lub ścięgien. Operacja służy do rekonstrukcji lub wymiany zerwanych więzadeł lub ścięgien.

, który dostarcza odpowiednią ilość wapnia; Wapń jest kluczowym minerałem, który sprawia, że kości są mocne i mniej podatne na złamania.

Utrzymuj porządek w miejscach, w których spędzasz większość czasu, ponieważ upadki (z późniejszym złamaniem jednej lub więcej kości) są często spowodowane zapomnianymi przeszkodami wokół domu lub w pomieszczeniach, w których pracujesz.

Używaj odpowiedniej ochrony podczas uprawiania niektórych sportów, takich jak snowboard, łyżwiarstwo itp.

Postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi zapobiegania zespołowi cieśni nadgarstka. Chociaż nie wykazano jeszcze pewnej korelacji między niektórymi czynnościami manualnymi a zespołem cieśni nadgarstka, istnieje szereg przydatnych środków ostrożności (dostępnych na następnej stronie internetowej), których należy przestrzegać.